Sindromul cardiac pulmonar (cor pulmonale)

Etiologia și patogeneza SINDROMUL PULMONAR IN CARTEA (COR PULMONALE)

CARTEA PULMONARA (COR PULMONALE)

stare de boală cronică este din punct de vedere al anatomiei patologice reprezinta hipertrofie semnificativa si marirea ventriculului drept (cu diferite grade de fibroză Infarctul sale), pacientii cu unul sau alte leziuni ale aparatului respirator.

Factorii etiologici pot fi rezumați în următoarele trei grupe:

1. modificări ale plămânilor și pleurei, dintre care cele mai importante sunt pneumoscleroza difuză, emfizemul și bronșita cronică; puțin mai puțin - tuberculoză pulmonară, pneumoconioză, bronhopneumonie recidivantă și leziuni toxico-chimice ale plămânilor;
2. modificări ale structurii pupa - kyfoscolioză, deformare după rănire și intervenție chirurgicală etc;
3. modificări ale patului vascular al plămânilor - endarterită obliterantă și ateroscleroză a arterelor pulmonare, comprimarea arterei pulmonare sau obstrucția embolului;

în ultimul caz (cu blocaj), se dezvoltă o imagine extrem de rară a inimii pulmonare acute.

Simptomele și evoluția bolii cardiace pulmonare (COR PULMONALE)

rezistență crescută în vasele de sânge ale cercului pulmonare (reducerea paturi vasculare, tulburări respiratorii strâns asociate cu circulația afectata, conduce la supraîncărcarea ventriculului drept cu hipertrofie sa. In cazul unui tonus crescut al arterelor pulmonare poate juca un hypercarbia rol (creșterea conținutului de dioxid de carbon din sange). hipoxemia arterială care se dezvoltă ca urmare a insuficienței respiratorii, reduce posibilitatea de saturare cu oxigen a țesutului și conduce la o creștere a debitului cardiac și hipertrofie. Gipert ofirovanny ventriculul drept din cauza oboselii prelungite (datorită funcționării sub presiune ridicată în sistemul arterei pulmonare) sa degenereze treptat și să slăbească. Cuplul nefavorabil suplimentar, atenuând miocardului și care duce la întreruperea fluxului sanguin este anoxia de miocard, în creștere în special sub bronșită comune (endobronchitis) infecțioase sau Astfel, putem vorbi despre trei grupuri de factori patogeni:

1. pe dificultatea circulației într-un cerc mic,
2. privind încălcarea schimbului de gaz pulmonar
3. despre fenomenele toxico-infecțioase.

În condițiile mediului care conduce la apariția bolii primare (pulmonare), consultați Pneumoscleroza. Emfizemul plămânilor.

Recunoașterea bolii cardiace pulmonare (COR PULMONALE)

Imaginea clinică constă în simptomatologia suferinței pulmonare principale și a semnelor patologice din sistemul cardiovascular. Este necesar să se facă distincția între două etape în imaginea clinică a sindromului pulmonar-cardiac:

1. în prima etapă există o insuficiență respiratorie pe baza uneia sau a alteia suferințe pulmonare și modificări patologice în aparatul cardiovascular, menținând în același timp suficiența circulației sanguine (compensare);
2. în a doua etapă, simptomele apar și cresc, indicând o lipsă de circulație a sângelui (la nivelul ventriculului drept).

Tabloul clinic al stadiu precoce (insuficienta respiratorie etapă) este compus din principalele simptome ale suferinței pulmonare de simptome care caracterizează insuficiența respiratorie, și a simptomelor care indică afectare cardiacă în proces dureros. Simptomele de insuficiență respiratorie includ scurtarea respirației, cianoză, ventilație pulmonară afectată, uneori, policitemia. Cianoza este adesea mai pronunțată decât scurtarea respirației; acesta poate fi în întregime din cauza suferinței intensificat insuficienta cardiaca aderare pulmonara. cianoză pulmonare nu sunt cauzate de hipoxemie venoase din cauza incetinirea fluxului sanguin, și hipoxemie arterial datorită arterialization inadecvate de sange in plamani, din cauza încălcări ale ventilației pulmonare. Violarea ventilatie pulmonara duce la arterial ginoksemii. Deja în acest stadiu, insuficiență respiratorie severă și hipercapnia apare alcalinitate rezervă de obicei mai mari. Punct de vedere clinic, această diferențiere se bazează pe faptul că la atingere cald degetele cianotice sunt, de obicei, în cianoză pulmonară, spre deosebire de degetele reci ale unei cianoză inimii. Policitemia, care este considerat tipic pentru insuficienta respiratorie, apare mai puțin frecvent (aproximativ 8%) și-a exprimat ușoară, datorită supresiei infecțioase-toxice eritropoiezei. Simptomele inimii în acest stadiu, ca urmare a dezvoltării de hipertrofie a ventriculului drept, ca răspuns la creșterea rezistenței în circulația pulmonară. Acestea includ accentul pe artera doilea ton pulmonară (exprimată ca rar) și pulsațiilor epigastru semne caracteristice de raze X, electrocardiografice și hemodinamice. În unele cazuri, există o creștere accentuată a primului ton pe supapa tricuspidă. Percuție, datorită prezenței obișnuite de emfizem, poate ajuta la identificarea hipertrofiei ventriculului drept. Un semn precoce este o extensie a conului arterei pulmonare si artera pulmonara in sine. Mai târziu, se alătură extinderea ventriculului drept nu este detectat de percuție, dar instalat sub fluoroscopie. Pentru cazurile în care cercetarea obișnuită arată extinderea clară a ventriculului drept, a propus o măsurare exactă a camerelor inimii și a vaselor de sange majore prin intermediul diodrasta administrarea intravenoasă, cu următoarea rapid una după celelalte raze X, care ne permite să urmeze trecerea masei de contrast prin diferitele departamente ale inimii. Studiul electrocardiografice prezinta mijloc sau inima de locație, sau tendința de a dextrogram (ptoză S val în prima răpire), sau prezența dextrogram severe. Cu toate acestea, este posibil să se respecte normogramele și chiar levogramele. Foarte caracteristic este creșterea și lărgirea valului P în a doua și a treia linie. parametrii hemodinamici (presiunea venoasă și viteza de așa-numitul fluxul sanguin pulmonar) sunt normale în boala pulmonară fără complicații și inima pulmonare compensate. Cu toate acestea, în această etapă se pot observa cifre foarte scăzute ale presiunii venoase.

A doua boli cardiopulmonare etapă caracterizată prin simptome de grad insuficienta cardiaca dreapta sau altul. De o mare importanță sunt următoarele simptome clinice: venele jugulare, sensibilitate creșterea presiunii în ficat, ortopnee si aspectul de dispnee de repaus, durere în timpul efortului fizic în cadranul din dreapta sus a abdomenului. Mai târziu, când a doua insuficiență cardiacă și gradul trei dezvolta semne pronuntate de circulatie depreciate: edem, ascita, hidrotorax. Cianoza crește brusc și de multe ori are o culoare închisă-violetă, chiar negru. Gallop ritm este rara si este un semn de prognostic nefavorabil. În ceea ce privește dispnee, apoi următorul paradox: de multe ori cu boli cardio-pulmonare severe, există o lipsă ortopnee existente la începutul decompensării. Acest lucru se datorează oboselii a centrului respirator, precum și descărcarea cercului pulmonare din cauza slăbirii ventriculului drept. In aceasta scurtare reflex slabita a respirației, este cauzată de rigiditatea plămânilor. Creșterea semnificativă determinată radiografic de către inimă; forma inimii nu poate reprezenta trăsături caracteristice ale sindromului. De multe ori radiologi-l determina ca mitrala sau configurație triunghiulară sau rotunjită. Din cauza schimbărilor în localizarea diferitelor părți ale inimii împotriva pieptului (datorită predominanței drept ventricul) determinarea valorii inimii, se confruntă cu mari dificultăți. Discrepanța 25% dintre observat rata specificată radiografice și autopsie a datelor cardului de inima. greșeală a fost pronunțată de detectare cu raze X de extindere a ventriculului stâng, în timp ce la deschiderea acestuia din urmă se găsește în toate cazurile sau toate non-expandate sau doar a crescut ușor. In timpul insuficienta cardiaca, o lărgire semnificativă a undei P ar putea disparea vnoe care apare atunci când reluarea decompensare. Dextrogram devine mai pronunțată, tensiunea scade în mod tipic dinți, intervalul S-T este mutat de la linia izoelectrică, iar unda T sau atenuate sau devine dvufaznym și chiar negative. Cea mai mare schimbare a dintelui T survine în a patra plumb. În insuficiența ventriculară dreaptă severă observată presiune venoasă inițială ridicată, cu o creștere considerabilă la cadranul din dreapta sus a abdomenului sensibil la presiune sale. parametrii hemodinamici (presiunea venoasă și fluxul sanguin), în cele mai multe cazuri, da dinamica (de obicei presiunii venoase crește, fluxul de sange incetineste) pentru insuficienta cardiaca. Cu toate acestea, marcate cunoscute caracteristici: încetinirea fluxului sanguin poate fi observată numai într-un mic cerc sau complet absente, chiar și în cazurile cele mai severe. Presiunea venelor poate fi, de asemenea, normală în tulburările circulatorii severe. Principalele puncte care provoacă o încălcare a circulației sunt:

• exacerbarea suferinței pulmonare cronice (bronșită, bronșiolită, pneumonie) sub influența răcirii, gripei și a altor infecții;
• suprasolicitarea fizică;
• condiții nefavorabile de muncă și de viață care reduc rezistența organismului.

Aproximativ în jumătate din cazuri, decompensarea apare brusc sau subacut în legătură cu izbucnirea infecției bronhopulmonare în fundalul suferinței pulmonare cronice, care nu a dat deja semne de insuficiență cardiacă.

Prevenirea bolii cardiace pulmonare (COR PULMONALE)

Recunoașterea precoce a sindromului pulmonar-cardiac are o valoare profilactică, deoarece permite să se depună în timp pentru a elimina momentele care contribuie la perturbarea circulației. Această prevenire se bazează pe:

1. tratamentul suferinței pulmonare subiacente;
2. excluderea stresului fizic greu;
3. angajarea rațională.

Trimiteți-le prietenilor: