Defectele cardiace sunt congenitale și dobândite.
Atunci când planificați o sarcină, o femeie ar trebui să identifice (sau să excludă) afecțiuni cardiace congenitale. Acest lucru va oferi ocazia de a aborda în mod conștient și cu atenție planificarea familiei și, în cazul posibilității de a fi însărcinată și de naștere, să se pregătească în avans.
90% din defecte cardiace dobândite se dezvolta pe fondul de reumatism, ele pot apărea și în timpul sarcinii (exacerbarea febrei reumatice în timpul sarcinii este cel mai frecvent observate în primele trei și ultimele două luni de sarcină). Din fericire, în prezent există un arsenal larg de metode pentru diagnosticarea și tratarea acestei boli. Femeile care suferă de reumatism, este deosebit de important să planificați sarcina. Un prognostic favorabil al cursului sarcinii este posibil dacă apare pe fundalul unui proces remanent inactiv.
Datorită îmbunătățirii metodelor de diagnosticare și tratare a bolilor de inimă, mulți pacienți cu afecțiuni asemănătoare, predispuși anterior la infertilitate, au putut suporta și naște un copil.
Cum să planificați sarcina pentru bolile cardiace
Medicina modernă are metode suficient de eficiente pentru a calcula gradul de risc asociat sarcinii și nașterii la femeile cu defecte cardiace. Cu ajutorul lor, medicii ajută o femeie să determine timpul optim pentru concepție sau să decidă soarta unei sarcini neplanificate.
Cea mai importantă metodă pentru evaluarea stării sistemului cardiovascular la bolile cardiace este ultrasunetele inimii - ecocardiografia. Este inofensiv și ajută la evaluarea obiectivă a stării cavităților, supapelor și deschiderilor inimii. Un rol de sprijin în diagnosticul de electrocardiografie defecte cardiace juca (ECG - înregistrarea grafică a activității electrice a inimii), phonocardiography (PCG - înregistrarea grafică a efectelor sonore inimii) și Doppler (cu ultrasunete, care permite evaluarea fluxului de sânge).
La femeile gravide, bolile de inimă reprezintă 0,5 până la 10% din toate bolile cardiace. De cele mai multe ori au un defect al septului interatrial sau interventricular, ne-deschiderea canalului arterial. Femeile cu vicii menționate mai sus (cu un tratament adecvat, compensând defectul) sunt bine tolerate de sarcină și de naștere.
În prezent, multe femei care au suferit intervenții chirurgicale cardiace au ocazia de a da naștere. Perioada de recuperare după o astfel de operațiune durează, de regulă, de 1 an. Prin urmare, este posibil să se planifice într-un an de sarcina - desigur, absența contraindicațiilor (rezultatul exploatării săraci, dezvoltarea unor boli complicând de reabilitare post-operatorie și reducând efectul operațiunii).
Nu este nevoie să spunem că problema posibilității sarcinii și a admisibilității forței de muncă ar trebui să fie stabilită individual înainte de sarcină, în funcție de starea generală a femeii, de natura bolii, de gravitatea operației și așa mai departe. După o examinare cuprinzătoare a pacientului, medicul poate da o concluzie clară.
Cu toate acestea, stabilizarea stării de femei, după o intervenție chirurgicală (sau terapeutică) tratamentul sarcinii pe fondul tulpinii în creștere asupra inimii crește riscul de recidivă a bolii de bază (defect compensată anterior poate deveni decompensată) - Acesta este un alt argument în favoarea necesității consultării cu un medic și supraveghere medicală, înainte și în timpul timpul sarcinii, chiar dacă femeia însăși pare să fie sănătoasă și plină de energie.
Există boli grave de inima cu tulburări circulatorii semnificative (stenoza arterelor pulmonare, tetralogie Fallot, coarctation aorta, si altele.), Prezența care se poate dezvolta ca o încălcare dramatică a sistemului cardiovascular, care în 40-70% din cazuri, ele duc la moartea femeii gravide , deci cu aceste vicii sarcina este contraindicată.
Astfel de defecte pot fi moștenite, iar probabilitatea transmiterii bolii la copil este determinată în fiecare caz. (De exemplu, dacă doi sau mai mulți membri ai familiei au boli de inimă, probabilitatea de moștenire crește.)
În general, prognosticul pentru viitorul mamă și copil este cu atât mai grav, cu atât mai pronunțată este tulburările circulatorii și activitatea procesului reumatic. Cu insuficiență cardiacă severă și grad ridicat de activitate a procesului reumatic, sarcina este contraindicată. Cu toate acestea, problema menținerii sarcinii este decisă de pacient și de medic în fiecare caz.
Gestionarea sarcinii
În timpul sarcinii, sarcina asupra sistemului cardiovascular este semnificativ crescută. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, rata de circulație a sângelui crește cu aproape 80%. Volumul sângelui circulant crește de asemenea (cu 30-50% până în luna a opta a sarcinii). Acest lucru este de înțeles - la urma urmei, fluxul de sânge fetal se alătură sistemului circulator al mamei.
Cu această sarcină suplimentară o treime din femeile gravide cu inimi sanatoase pot duce la anomalii ale ritmului cardiac (aritmie) a inimii si valve care vorbim despre femeile cu defecte cardiace.
Dacă este necesar, tratamentul cu medicamente pentru defectele cardiace se efectuează pe tot parcursul sarcinii. Scopul tratamentului este normalizarea circulației sanguine și crearea condițiilor normale pentru dezvoltarea fătului. Problema prescrierii medicamentelor și a dozelor acestora este stabilită individual, în funcție de termenul de sarcină și de gradul de severitate al afecțiunilor circulatorii.
Dacă terapia este ineficientă, ei recurg la tratament chirurgical, de preferință la vârsta de 18-26 săptămâni de sarcină.
De-a lungul sarcinii, ecocardiografia efectuată periodic (ultrasunete a inimii fetale). Folosind dopplerografie, fluxul de sânge utero-placentar și fetal (sânge) este investigat pentru a exclude hipoxia (foametea de oxigen) a fătului.
Bineînțeles, inima mamei este monitorizată constant (metodele sale au fost descrise în secțiunea anterioară).
De multe ori, chiar și atunci când este compensată inițial viciu în timpul sarcinii sunt posibile complicații, astfel încât fiecare gravidă, care suferă de boli de inima, ar trebui să fie de cel puțin trei ori în timpul sarcinii pentru a fi examinate în spital de cardiologie.
Prima dată este de până la 12 săptămâni de sarcină. când, după o examinare atentă cardiologică și, dacă este necesar, o examinare reumatologică, se rezolvă problema posibilității de a menține o sarcină.
A doua oară a fost de la 28 la 32 de săptămâni. când sarcina pe inima unei femei este deosebit de mare și este foarte important să se efectueze un tratament preventiv. După o sarcină mare pe inimă în acest moment poate duce la dezvoltare:
- insuficiență cardiacă cronică, caracterizată prin oboseală, umflare, scurtarea respirației, ficat mărit;
- tulburări ale ritmului inimii (aritmie);
- insuficiență cardiacă congestivă și sărăcia extremă - edem pulmonar și tromboembolismul (de exemplu, blocarea arterelor trombi pulmonară) în circulația sistemică și artera pulmonară (aceste stări reprezintă o amenințare directă la adresa vieții, acestea trebuie să fie remediate imediat sub unitatea de terapie intensiva).
Aceste complicații pot apărea nu numai în timpul sarcinii, dar și la nașterea copilului și în perioada postpartum timpuriu.
Pentru copil, astfel de încălcări ale circulației materne sunt pline de lipsa de oxigen (hipoxie). Dacă nu luați măsuri în timp util, poate exista o întârziere în dezvoltarea intrauterină, greutatea corporală insuficientă (hipotrofia fetală) a fătului.
A treia spitalizare este efectuată cu 2 săptămâni înainte de naștere. În acest moment, se efectuează o examinare cardiacă repetată și se dezvoltă un plan de naștere, pregătirile fiind făcute pentru ei.
Întrebarea cu privire la metoda de livrare este decisă individual, în funcție de cât de mult este defectul compensat de momentul livrării. Poate fi livrată prin moduri naturale cu sau fără încercări de oprire (vezi mai jos) sau prin operație cezariană.
Adesea cu câteva săptămâni înainte de naștere, o povară din ce în ce mai mare asupra inimii agravează starea unei femei însărcinate, care poate necesita o livrare precoce. Este mai bine dacă se întâmplă în 37-38 săptămâni.
Planul de nastere este facut in comun de obstetrician, cardiolog si resuscitator. Încercările - în timpul expulzării fetale - sunt un moment deosebit de dificil pentru mama inimii, astfel încât această etapă a forței de muncă încearcă să scurteze, producând o perineului tăietură (perineotomy sau epiziotomie), si stenoza de deschidere a valvei mitrale, insuficienta circulatorie de orice grad, complicații asociate cu încălcarea inimii - sistemul vascular la nașterile anterioare; - suprapunerea forcepsurilor obstetricale în weekend.
Operația cezariană se efectuează în următoarele cazuri:
- combinație de viciune cu complicații obstetricale (pelvisul îngust, poziția anormală a fătului în uter, placenta previa);
- insuficiența valvei mitrale cu tulburări circulatorii semnificative (regurgitare severă - transferul invers al sângelui din ventricul în atrium);
- stenoza valvei mitrale, care nu poate fi corectată chirurgical;
- defectele valvei aortice cu tulburări circulatorii.
După naștere
Imediat după nașterea copilului și ulterior, sângele curge spre organele interne, în primul rând la organele cavității abdominale. Volumul sângelui circulant din vasele inimii scade. Prin urmare, imediat după naștere, o femeie este injectată cu fonduri care susțin activitatea inimii (cardiotonice).
Din spital, femeile cu defecte cardiace sunt evacuate nu mai devreme de două săptămâni după naștere și numai sub supravegherea unui cardiolog la locul de reședință.
Dacă o femeie după naștere trebuie să ia medicamente pentru boala cardiacă, atunci este exclusă alăptarea, deoarece multe dintre aceste medicamente penetrează laptele. Dacă, după naștere, boala cardiacă rămâne compensată și tratamentul nu este necesar, o femeie poate alăpta.
Femeile care suferă de reumatism ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor în primul an după naștere, când, potrivit statisticilor, agravarea acestei boli este adesea observată.
Recomandări pentru femeile cu defecte cardiace
Amintiți-vă că principalul motiv pentru rezultatul negativ al sarcinii și al nașterii la femeile cu defecte cardiace care sarcina nu este contraindicată în principiu, este de examinare insuficientă sau neregulate la clinica prenatală, lipsa unui management integrat al sarcinii cardiolog akusheromi și ca o consecință, lipsa de eficacitate a intervențiilor terapeutice și erori în managementul nașterii și în perioada postpartum.
- încercați să nu permiteți o sarcină neplanificată;
- consultați un cardiolog care vă urmărește înainte de sarcină; aflați dacă puteți suporta copilul și la ce fel de livrare trebuie să vă pregătiți;
- dacă suferiți de boli cardiace congenitale, asigurați-vă (de preferat înainte de sarcină) de consultarea unui genetician;
- afla ce mod ar trebui să urmați pentru a nu tine și copilul nenăscut pune în pericol, cum să mănânce, ce exerciții de formare medicale și fizice ar putea ajuta să efectueze și să dea naștere unui copil;
- nu ratati vizitele prenatale atribuite și recepții la cardiolog, timpul trece prin toate examenele prescrise;
- nu refuzați de la spitalizare și luați medicamente - la urma urmei, nu numai sănătatea, ci și sănătatea și viața copilului depinde de cât de eficient este sprijinită munca inimii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: