MD GD Tarasova
FGU "NSC Otorinolaringologia Roszdrav", Moscova
bolile inflamatorii ale tractului respirator superior (URT) întotdeauna sunt însoțite de producerea de mucus, care este exprimată în produs sau o cantitate mare de mucus lichid (în inflamație alergică) sau secretă generată devine vâscos, dificil să se deplaseze clearance-ul mucociliar (în inflamații infecțioase), și, uneori, devine natura purulent. Aceste situații impun utilizarea în tratamentul mucolitice, care sunt incluse în tratamentul standard al bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior.
În prezent, în țara noastră există un mare arsenal de medicamente mucoactive cu direcționalitate diferită (acțiune directă și indirectă) [1]. Luând în considerare principiul principal al medicului "nu face nici un rău!", În primul rând de utilizare în tratamentul de droguri care au cele mai puține efecte secundare și contraindicații. Cele mai îndeplinește aceste cerințe preparate, create pe baza de materii prime de plante.
Printre preparatele fitopreparate, care au un efect combinat asupra procesului de inflamație, inclusiv efectul mucolitic, este Sinupret. Acest medicament este ales combinație unică de plante, care permite utilizarea sa pentru tratarea bolilor inflamatorii VDP natură diferită, deoarece are sekretoliticheskim, antivirale, imunomodulatoare și proprietăți anti-inflamatorii. acțiune multicomponent și efectul terapeutic ridicat de medicamente pe bază de plante de puncte Sinupret în avantajul său față de alte mucolitice, mai ales atunci când tratarea copiilor. Astfel, utilizarea Sinupret face posibilă implementarea unei abordări multifuncționale în terapie, inclusiv a bolilor organelor ORL. Calitatea înaltă a medicamentului datorită controlului atent materie primă de calitate și cerințe stricte privind compoziția și puritatea componentelor și standardizarea procesului de producție.
Efectul principal al Sinupret este de a restabili mecanismul mucociliar și de a reduce edemul membranei mucoase, ceea ce contribuie la o rezoluție mai rapidă a procesului inflamator.
Plantele incluse în preparat au proprietăți diferite. Iarna, extrasă din rădăcina galbenului gențian, stimulează secreția. officinalis Flowers Primula sau farmacie (un alt nume - primula) datorită conțin flavonoide și derivați ai acidului salicilic au proprietăți sekretoliticheskim și antivirale. Substanțe (iridoglyukozidy, flavonoide, derivați ai acidului hidrocinamic și uleiuri esențiale) emise de ierburi verbena de droguri (farmacie), capabil să exercite imunomodulator, acțiune simultan secretolitică, antiinflamatoare și antivirală [2]. Grass măcriș, care conțin flavonoide, derivați hydrocinnamate și acid oxalic precum și polizaharide și vitamina C, este în măsură să furnizeze efecte secretolitică, antiinflamatoare, antioxidante și imunomodulatoare. Florile de Sambucus nigra conține flavonoide, derivați ai acidului hidrocinamic și uleiuri esențiale. Aceste substanțe contribuie la efectul secretolizat al medicamentului [3]. Trebuie subliniat faptul că numai florile primula utilizate la fabricarea preparatului, ca și în alte părți ale acestei plante Primin conține o substanță care este un alergen. Astfel, preparatul Sinupret nu conține substanțe care pot provoca alergii. De asemenea, sunt incluse în prepararea componentelor active ale plantelor enumerate se completează reciproc în proprietățile lor farmacologice. Datele prezentate sunt stabilite atât în experimentele in vitro, cât și în studiile clinice.
Principalele sarcini în numirea terapiei mucolitice sunt: stimularea excreției mucoase și diluarea acesteia, reducerea formării mucusului intracelular și rehidratarea.
Atât în țara noastră cât și în străinătate, o mulțime de studii clinice au fost dedicate studiului proprietăților și eficacității Sinupret în diferite patologii și mai ales în domeniul otorinolaringologiei. Dintre acestea, efectul acestui medicament asupra cursului procesului inflamator în sinusurile paranasale a fost studiat în detaliu. Multe studii au arătat că utilizarea Sinupret la pacienții cu sinuzită acută și cronică duce la eliminarea simptomelor bolii mult mai rapid decât la grupurile de control de pacienți [4-13]. Acest efect este observat chiar și în grupul de copii care suferă de sinuzită cronică împotriva fibrozei chistice [14]. Rezultatele obținute în starea imunitară au motivat să se asume și efectul imunomodulator al preparatului Sinupret [10].
Sa confirmat experimental că medicamentul Sinupret stimulează fagocitoza și reduce formarea mediatorilor inflamatori [8].
Mai multe observații clinice au arătat același efect al medicamentului Sinupret și N-acetilcisteină, ambroxolul și myrtol în tratamentul pacienților care suferă de sinuzită acută și cronică [15-18]. Sa observat că medicamentul Sinupret crește eficacitatea terapiei cu antibiotice pentru sinuzită.
Prezența medicamentului antiviral Sinupret, secretolitică, anti-oxidant și proprietăți imunomodulatoare dă motive să se presupună efectul profilactic prezența atunci când este utilizat la pacienții care suferă de boli cronice TTP (în special, inflamație la nivelul sinusurilor paranazale). Efectuate în acest domeniu de cercetare a demonstrat eficacitatea medicamentului Sinupret atunci când este utilizat pentru prevenirea SARS si gripei la copii de vârstă școlară. [9] Sa observat că în grupul de copii tratati cu droguri, incidență redusă a SARS și gripa, iar acești copii nu sunt bolnavi TTP bolnav acut și nu a marcat exacerbarea bolilor cronice TTP, inclusiv sinuzita [9]. În legătură cu acest interes este posibilitatea de a aplica Sinupret de droguri ca prevenirea nespecific de exacerbări ale bolilor inflamatorii cronice la nivelul sinusurilor paranazale.
Scopul studiului a fost evaluarea medicamentului Sinupret ca mijloc de prevenire a recurențelor de rinosinusită cronică.
Studiu de proiectare: faza IV a studiului clinic, prospectiv necontrolat, inclusiv grupuri paralele, monocenter non-randomizat deschis.
Materiale și metode de investigare. Numărul total de pacienți incluși în studiu este de 60 (grupul principal este de 30 de persoane, iar grupul de control este de 30). Vârsta pacienților de la 7 până la 40 de ani (vârsta medie - 21,0 ± 3,6). Distribuția pacienților după vârstă este prezentată în Tabelul 1. Toți pacienții sunt rezidenți ai Moscovei.
Tabelul 1. Distribuția pacienților după vârstă
Criteriile de includere sunt pacienții care suferă de rinosinusită infecțioasă cronică recurente, cu o rată de recurență de 3 sau de mai multe ori pe an.
Criterii de excludere: pacienți cu vârsta sub 7 ani și peste 40 de ani, prezența unei rinite alergice intermitente, polipoză nazală; obstrucția semnificativă a respirației nazale datorată încălcării arhitectonicii cavității nazale; pacienții care au suferit intervenții chirurgicale asupra sinusurilor paranazale; prezența bolii psihice; prezența bolilor inflamatorii cronice concomitente ale organelor ORL și a bolilor inflamatorii acute ale altor organe și sisteme, administrarea altor medicamente mucoactive și imunocorrectoare; pacienții care nu respectă regimul de dozare.
Metode de studiu a inclus: istoricul medical, examinarea generală, termometru, rinoscopia, examinarea radiologică a sinusurilor paranazale, formula de evaluare evaluarea sângelui periferic al respirației nazale, natura și amploarea rinoreei, starea funcției de transport a mucoasei nazale prin Voyachek folosind cărbune olfactive pulberi .
Evaluarea severității stării clinice a pacienților a fost efectuată pe un sistem punctual - de la 0 la 3 puncte. În același timp, au luat în considerare:
- gradul de obstrucție a respirației nazale: 0 - respirație normală, 1 - dificultate minoră, 2 - dificultate severă, 3 - absența respirației nazale;
- nivelul rinoreei: 0 - fără precipitare, 1 - o cantitate mică de secreții, 2 - descărcare moderată, 3 - descărcare abundentă;
- starea funcției de transport a membranei mucoase a cavității nazale conform Voyachek cu utilizarea pulberilor de cărbune: 0 - normal, 1 - violarea gradului I, 2 - tulburarea gradului 2, 3 - încălcarea gradului III;
- starea mirosului: 0 - normal, 1 - scăderea moderată, 2 - scăderea semnificativă, 3 - absența;
- rezultatele examinării cu raze X a sinusurilor paranazale: 0 - fără modificări, 1 - îngroșarea membranei mucoase, 2 - scăderea moderată a pneumatizării, 3 - întunecarea omogenă a sinusurilor paranazale;
- rezultatele temperaturii corporale: 0 - temperatura normală a corpului, 1 - temperatura corpului subteran, 2 - creșterea temperaturii corpului nu mai mare de 38 ° C, 3 - creșterea temperaturii corpului peste 38 ° C;
- starea formelor de sânge periferic: 0 - fără modificări, 1 - modificări moderate, 2 - prezența modificărilor inflamatorii caracteristice, 3 - leucocitoza pronunțată;
- simptome de intoxicație generală: 0 - fără simptome, 1 - simptome minore, 2 - simptome moderate, 3 - simptome severe de intoxicație.
Numărul maxim de scoruri la pacienți a fost de 14, iar scorul minim a fost de 4 (tabelul 2 și figura 1).
Tabelul 2. Evaluarea severității stării pacienților în scoruri
Manifestări clinice ale sinuzitei
Grad de dificultate în respirația nazală
Starea funcției de transport a mucoasei nazale
Rezultatele examinării cu raze X a sinusurilor paranazale
Starea formulei de sânge periferic
Simptome de intoxicație generală
* - diferență statistic semnificativă
Fig. 1. Evaluarea severității pacienților
1 - grad de dificultate în respirația nazală. 2 - grad de rinoree. 3 - starea funcției de transport a mucoasei nazale, 4 - stare de miros, 5 - Rezultatele examinării cu raze X a sinusurilor paranazale, 6 - termometrie corp, 7 - stare formula sângelui periferic 8 - simptome de intoxicație.
După cum se vede din Tabelul 2 și Figura 1, schimbările cele mai pronunțate în grupul de studiu comparativ cu fost observat controlul prin simptomatologia locala: ameliorare a fost respirație nazală mai pronunțată și reducerea rinoreei, care a confirmat datele în condițiile de determinare pentru transportul mucociliar procedură Voyachek. În timpul observației în rinoskopii grupul principal a observat o scădere edem la nivelul mucoaselor mai pronunțată și majoritatea pacienților rapide. De asemenea, trebuie remarcat faptul că ratele de recuperare ale membranelor mucoase nazale funcției de transport au de preferință o mai rapidă la pacienții din grupul principal.
Criteriile pentru eficacitatea terapeutică a Sinupret medicamentului în studiu sunt: numărul total de recidive rinosinuzita pe an, numărul estimat de recurență rinosinuzita, odds ratio de recurență rinosinuzita, numărul mediu de zile de invaliditate (sau neparticiparea instituțiilor pentru copii școlii) pentru anul, starea de fagocitoza (tabelul 3). Noi luăm în considerare siguranța medicamentului, adică numărul și gravitatea efectelor secundare și complicații.
Tabelul 3. Numărul recidivelor de rinosinusită cronică în cursul anului de observare
Numărul de recidive de rhinosinusită
Grupul de bază (n = 30)
Grupul de control (n = 30)
Prelucrarea statistică a rezultatelor cercetării numărul total de zile de invaliditate în grupul de studiu a fost de 252, în timp ce în grupul de control - 392, adică numărul mediu de zile de handicap în grupul de studiu a fost - 8,4 și 11,1, respectiv, în control; odds ratio de recidivă a rinosinuzite cronice a fost de 0,36; numarul prezis de recăderi din grupul de studiu a fost de 13%, iar la lotul martor - 30% (tabelul 4.).
Tabelul 4. Indicatori statistici ai eficacității utilizării Sinupret în rinosinusita recidivantă
Numărul mediu de recăderi
Numărul estimat de recăderi
Numărul total de zile de incapacitate de muncă
Numărul mediu de zile de incapacitate de muncă
Atunci când studiază starea de imunitate fagocitare la pacienții a fost, de asemenea, observată normalizarea mai rapidă a performanțelor sale în grupul de studiu comparativ cu controlul. La pacienții copii și adolescenți nu a fost dezvăluit în cursul studiului dezvoltării imunodeficienței secundare, în contrast cu grupul de control, în cazul în care au fost observate tulburări ale statusului imun la 2 copii, în principal, sub formă de încălcări ale link-ul fagocitare.
În același timp, am observat că în grupul principal, calitatea vieții în toți indicatorii a fost normalizată mai rapid și mai mult decât în grupul de control. Calitatea vieții a fost îmbunătățită în special în ceea ce privește indicatorii privind sănătatea generală, funcționarea fizică și starea emoțională.
În timpul administrării Sinupret și ulterior la pacienți (atât la copii, cât și la adulți), nu s-au înregistrat efecte secundare și reacții alergice.
Concluzie: Rezultatele sugerează că utilizarea medicamentului Sinupret pentru prevenirea recidivei rinosinuzite cronice conferă un efect terapeutic ridicat si reduce semnificativ sansa de recurenta a bolii la copii și adulți. Acest lucru indică în mod indirect efectul immunocorrective.
Se știe că prevenirea dezvoltării recidivei de rinosinusită cronică în copilărie contribuie la reducerea unui grup de copii adesea bolnavi, reducând riscul dezvoltării imunodeficienței secundare. Aceste fapte pot constitui baza pentru o utilizare mai largă a Sinupret la copiii din copilărie.
Având în vedere că mucoliticele sunt incluse în standardul tratamentului cu sinusită, este posibil să se recomande Sinupret ca un mijloc de alegere atât în tratamentul sinuzitei, cât și în prevenirea acesteia.
recomandări
1. Este recomandabil să prescrieți Sinupret în picături copiilor și adulților care au prezentat o rinozinusită cronică sau o exacerbare a acesteia.
2. Este rațional să se includă în complexul de tratament preventiv al preparării Sinopret de rinosinusită cronică, pentru a reduce frecvența recidivelor.
3. Sinupretul medicamentos poate fi considerat un agent preventiv foarte eficient în prevenirea recurenței rinosinusitei.
4. Datorită efectului complex caracteristic preparatului Sinupret, acesta poate fi, de asemenea, recomandat ca monoterapie pentru exacerbarea rinosinusitei cronice, care este deosebit de rațională în copilărie.
5. Utilizarea de Sinupret în copilărie ajută la reducerea numărului de copii adesea bolnavi și îi împiedică să dezvolte o deficiență imună secundară.
Trimiteți-le prietenilor: