Foto: Alexey Pavlishak / TASS
Duma de Stat a introdus o inițiativă de excludere a instituțiilor medicale de asigurări de la sistemul de asigurări medicale obligatorii (OMC). Tsargrad spune de ce au nevoie, cum să-și protejeze drepturile și care sunt capcanele sistemului OMS de astăzi
Duma de Stat a introdus o inițiativă de excludere a instituțiilor medicale de asigurări de la sistemul de asigurări medicale obligatorii (OMC). Tsargrad spune de ce au nevoie, cum să-și protejeze drepturile și care sunt capcanele sistemului OMS de astăzi
Încă o dată, încercările au început să schimbe ceva în sistemul rus de sănătate. De această dată, Duma de Stat a propus ștergerea organizațiilor medicale de asigurări din sistemul asigurărilor obligatorii de asistență medicală (OMC). Până acum, acesta este doar un proiect de lege, dar ridică atât de multe întrebări.
După cum arată studiul de uz casnic, aproape nimeni nu înțelege nimic despre sistemul de sănătate. Oamenii nu știu ce sunt organizațiile medicale de asigurări, de ce sunt necesare, de ce este necesar să plătești în policlinici de stat și care este în general o rușine. Și cel mai important - cum rămâne cu banii și cine va proteja.
Să înțelegem împreună.
De ce sunt necesare asiguratorii?
Principala funcție a asigurătorilor este de a verifica dacă pacienții sunt informați și protejați.
În primul rând, vă oferă politica MHI. Dacă nu ați privit mult timp în acea carte verde / carte verde, este timpul să vă cunoașteți - compania dvs. de asigurări este listată acolo.
În teorie, asigurătorul trebuie să devină avocatul tău medical "personal". Dacă au existat probleme în clinică sau în spital (refuzul de asistență, prețul "zalomili" etc.), sunați-vă la asigurare. Dacă aceasta este o companie bună, se va ocupa direct de instituția medicală.
Potrivit unor estimări, în aproape fiecare al patrulea caz, există încălcări în ceea ce privește furnizarea asistenței medicale. Și fiecare caz înșelător merită explorat.
Ceea ce MP nu-i plăcea
Proiectul de lege a fost înaintat în partea inferioară a parlamentului de către vicepreședintele Comisiei pentru protecția sănătății Duma de Stat, Fedot Tumusov. El crede că pentru mai mult de 20 de ani, companiile de asigurări nu și-au rezolvat sarcina. Conform notei explicative a proiectului, astăzi funcția de asigurător este redusă la medierea între instituțiile de stat și cele medicale. Aparent cu acest lucru, la fel și fondurile teritoriale ale organelor autoguvernării locale.
Argumentele sale în apărarea inițiativei au condus într-o conversație cu co-președintele Tsargrad al Asociației Clinicilor Private din Moscova și Districtul Federal Central Alexei Serebryany.
"Din punctul meu de vedere, într-adevăr, organizațiile de asigurări de sănătate nu au nevoie de un sistem OMS, ei cheltuiesc bani, în principiu, între Fondul MHIF și organizațiile medicale care au tratat oamenii conform CHI". - consideră deputatul.
Potrivit acestuia, cea de-a doua funcție care este încredințată organizațiilor medicale de asigurări este controlul asupra furnizării de servicii medicale, adică par să protejeze pacientul de organizațiile medicale.
„Dar atunci, cred că toate publicul, se uită la tratament, pentru tratamentul prietenii lor vor vedea că societățile de asigurări această caracteristică, probabil, nu a realizat. Sau efectua ca ceva nu foarte activ, rapid. Deci, desigur, doar pentru a conduce bani prin ele însele, ele nu sunt necesare. Calculele moderne îi permit să facă mai eficient și mai rapid ", a spus Serebryany. El a precizat că modificările aduse tratamentului pacienților nu vor fi afectate.
Poziția asigurătorilor: înainte de a vă adresa președintelui, sunați la asigurare
În această problemă, este important să înțelegem în primul rând poziția asigurătorilor înșiși. Vicepreședinte al Uniunii All-rus al Asiguratorilor Dmitri Kuznețov într-un interviu cu Constantinopolul a spus că acest lucru - inițiativa populistă specifică deputatului, dar statul însuși în acest vector câmp nu este schimbat, „și, în general, are ca scop dezvoltarea sistemului de asigurare și îmbunătățire a acesteia.“ În plus, sistemul de introducere a institutelor reprezentanților de asigurări este introdus treptat, ceea ce este imposibil fără organizațiile de asigurări.
"Câteva cercuri din anumite motive sunt fericite să se întoarcă în acele vremuri în care nu existau societăți de asigurări și când nu exista control asupra furnizării de îngrijiri medicale și, de fapt, a cheltuielilor cu fondurile". - a sugerat el, fără a exclude influența unor cercuri de lobby.
Principalul lucru în activitatea asigurătorilor este protecția intereselor cetățenilor, a remarcat Kuznetsov.
„In schimb, se confruntă cu problema de a obține îngrijiri medicale, să se plângă la Organizația Mondială a Sănătății, președintele rus, primul lucru de făcut este apela compania de asigurări și pentru a rezolva problema Acest lucru este de a proteja interesele -. Solutia acestor probleme pe care oamenii se confruntă, din moment ce încercări cere bani de la el pentru ceea ce se presupune a statului fără aportul fondurilor personale, „- a spus Kuznetsov, adăugând că acest lucru este modul de a obține servicii medicale specializate, de specialitate, dificultate cu dl problemă spitalizatsiey, în general, primesc asistență adecvată.
În plus, este o examinare a calității îngrijirilor medicale, a explicat președintele Asociației Asigurătorilor Al-Ruși. Și este mai bine, atunci când se ocupă de situația nu după fapt, ci "urmăriți procesul în direct".
Din punctul de vedere al poziției statului, acesta este controlul asupra cheltuielilor adecvate ale fondurilor, a subliniat el. Potrivit acestuia, asiguratorii se plătesc singuri, iar banii se reîntorc în sistem pentru a plăti asistență medicală. "Fără control, ar fi pur și simplu pătată și, ca de obicei, nu ar mai fi destui bani pentru a continua", a spus Kuznetsov.
Problemele CHI sunt mai extinse: revolta plătită în policlinici, plus corupția Fondului
Din păcate, oamenii încă mai au multe probleme și temeri. În primul rând, bani. Tratamentul calitativ de astăzi este posibil, probabil, numai pentru "comercianții privați" sau VMI, care include ajutorul unui medic de familie, serviciile de bază dentare, îngrijirea ambulatorie într-o clinică privată. Aceasta este o oportunitate pentru un tratament confortabil, dar aceasta este o cheltuială anuală semnificativă pe care puțini o pot permite. Oamenii sunt împinși aproape cu forța la medicamente plătite.
În paralel, Duma de Stat a introdus un proiect de lege care propune să se facă distincția între serviciile gratuite și plătite de îngrijire a sănătății, la starea și instituțiile medicale municipale trata oamenii în întregime liber - de la buget și organizațiile comunitare, iar clinicile private - numai de plată, și nu primesc sprijin din partea statului.
În al doilea rând, problema corupției rămâne. MHIF a fost înșelat în serios: în ajunul zilei sa dovedit că el cheltuia bani, nu să plătească pentru ajutor cetățenilor, ci să cumpere apartamente pentru funcționarii săi. Sa dovedit că există bani, dar ei pleacă pentru a îmbunătăți condițiile de viață ale celor 20 de lucrători din fonduri.
În primul rând, trebuie să vă cunoașteți drepturile. "În general, trebuie să determinăm ce garantează sistemul, astfel încât să fie clar, clar și absolut de înțeles". - a spus Kuznetsov și a reamintit că foarte des o încercare de a colecta bani de la pacient - "nu chiar situația adevărată." Prin urmare, de îndată ce va apărea chestiunea banilor, trebuie să apelați compania de asigurări și să înțelegeți ce este problema.
Nu este întotdeauna util să vă concentrați doar pe disponibilitatea pas-cu-pas și să vă grăbiți să oferiți bani clinicii. Nu aveți întotdeauna încredere numai în medic pentru disponibilitatea spitalelor. „În același oraș ar putea fi un alt spital, care lucrează în aceleași condiții și serviciile oferite, să-l puneți blând, nu este mai rău ... Aceasta este redistribuirea rutelor în multe cazuri, în teorie, ar trebui să fie activitatea societății de asigurare.“ - a adăugat Kuznetsov.
În orice caz, chiar sistemul de asigurări medicale obligatorii, deși merită îmbunătățit, dar este extrem de important să se păstreze. „Deoarece veniturile oamenilor, nu numai în țara noastră, dar cred că în alte țări europene, și în economii mai puternice, nu își poate permite să fie tratate în mod exclusiv pe propria lor cheltuială. Și majoritatea oamenilor pur și simplu nu au bani,“ a subliniat Serebryany.
Un alt lucru este că există o mare nevoie de concurență în cadrul sistemului OMC, astfel încât o persoană să poată alege unde să fie tratată și instituțiile medicale înșiși au luptat pentru pacientul lor, a concluzionat el.
Televiziunea Tsargrad
Trimiteți-le prietenilor: