Paralizia și pareza diafragmei
Paralizia diafragmei se caracterizează prin starea înaltă și absența mișcărilor respiratorii. Spre deosebire de o hernie, nu există poarta și sacul hernial. Componenta musculo-ligamentoasă este păstrată până la capăt (mai ales în stadiile incipiente ale bolii), când atrofia sa a venit deja.
Paralizia diafragma neonatal apare, de obicei, la leziunile de la naștere ca rezultat deteriorarea rădăcinilor spinale cervicale aparținând nervului frenic. O astfel de trauma nașterii izolat este rar, adesea afectate de toate rădăcinile plexului brahial cu dezvoltarea paralizie a membrului superior, în timp ce în procesul uneori implicat și nervul frenic.
Aproximativ 5% dintre sugarii care au suferit un prejudiciu neonatale relevat diferite grade cu membrană pareză, care în majoritatea cazurilor este combinat cu paralizie Erb. La sugari și copii mai mari pareza a diafragmei este rezultatul de deteriorare a nervului frenic în timpul intervenției chirurgicale, în timpul puncția vena subclavie sau din cauza implicării nervilor în procesul inflamator în empiem de diferite origine, leziunile tumorale.
Clinica și diagnostic. Tabloul clinic cea mai severă observată în paralizie a diafragmei din nou-născut: detresă respiratorie și-a exprimat cu dificultăți de respirație și cianoză, de multe ori respirație aritmică cu retractions locuri conforme ale pieptului, de frontieră inima mutat la partea sănătoasă, pe partea afectată se aude respirația rău. Majoritatea copiilor au simptome de tulburări cardiovasculare.
Diagnosticul poate fi efectuat numai cu ajutorul examinării cu raze X. Caracteristică este înalta înălțime a cupolei diafragmei, conturul său are o formă clar emisferică, organele mediastinului sunt părtinitoare într-o direcție sănătoasă. Mișcările respiratorii sincrone ale diafragmei sunt absente, mai des, dar sunt posibile mișcări paradoxale.
Diagnosticul diferential se realizează în principal cu adevărata hernie diafragmatică, când există hipoplazia întreaga cupola diafragmei, sau o tumora. Atunci când, spre deosebire de relaxare diafragmă cupola diafragmă pareza este mult mai mare - până la cupola cavitatea pleurală, fiind definit de conturul său semnificativ mai rău (este foarte subțire). Pentru a diferenția tumora este de obicei aplicat fluoroscopie multiaxial, în care se identifică mai clar contururile tumorii; dacă starea pacientului permite, efectuați un pneumoperitoneu diagnostic.
Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii, de severitatea hipoxiei și de tulburările respiratorii. Acestea încep de obicei cu terapie conservatoare menită să mențină activitatea cardiacă, ventilație pulmonară adecvată. În plus față de oxigenarea constantă, rețineți periodic respirația cu o rezistență sporită la expirație. Dacă nu există efect, este conectată respirația auxiliară sau artificială. Efectuat la stimularea în continuare a proceselor de regenerare, troficii musculara si conducerea impulsurilor nervoase. Asigurați-vă că pentru a aplica o electroforeză de col uterin cu metilsulfat neostigmina, aloe, Lydasum prescrie vitamine și medicamente de acțiune anticolinesterazic (Neostigmină. Oksazil).
În cazul în care nici un efect după 2-3 săptămâni de tratament chirurgical sunt utilizate, constând în efectuarea unei toracotomie, și impunerea sborivayuschih suturi saltea, astfel încât nu a fost aplatizare a cupolei diafragmei. Trebuie amintit faptul că cusăturile nu primesc nervul frenic și principalele sale ramuri, la fel ca în perioada pe termen lung poate restabili functia diafragmei.
Rezultatele sunt în mare măsură determinate de gradul de afectare a sistemului nervos central și de severitatea modificărilor inflamatorii asociate în plămâni. De obicei, după operație, starea copiilor începe să se îmbunătățească rapid.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: