Neutru de cunoștințe este ferm, sau de formare profesională a unui urolog în Republica Belarus, urologie astăzi

Vyacheslav Ivanovich Voshchula

MD prof. Șef al Departamentului de Urologie și Nefrologie al Instituției Educaționale de Stat a BelMAPO
[email protected]

Toți doctorii sunt "condamnați" la învățarea pe tot parcursul vieții. Pentru a asigura calitatea medicului de îngrijire medicală trebuie să îmbunătățească în mod constant, trebuie să fie conștienți de toate progresele științei medicale, și pentru a menține nivelul necesar de cunoștințe și abilități proprii. Pentru a oferi șanse egale pentru îmbunătățirea continuă a tuturor specialiștilor, sunt responsabile școlile medicale, clinicile și asociațiile profesionale. Despre modul în care educația urologie din Republica Belarus (Belarus), am cerut șeful Departamentului de Urologie și Nefrologie de Stat Educațională Stabilirea „belarusă Academia Medicală Postuniversitare Educație“ (GUO BelMAPO) MD prof. Vyacheslav Ivanovich Voshchulu.







- Vyacheslav Ivanovici, cum este astăzi pregătirea unui urolog în Belarus?

- Dacă te înțeleg corect, recalificarea nu este necesară pentru această poziție?

- Nu. Conform acestui decret, nu există nici un urolog. Deși de ce medicul-neurochirurg, doctorul-patolog și alți experți este obligat, iar pentru urolog - nu este prezent, nu înțeleg. Și asta, după părerea mea, este teribil.

- Credeți că acest lucru este suficient pentru a lucra competent și profesional?

- Destul. O sută șaizeci de ore de antrenament este de 8 ore pe zi, pentru un total de 1 lună. Acest lucru este măsurat în ore. Dar unitatea de măsură a calificării medicului nu este orele de instruire, ci abilitatea de a gândi clinic în domeniul dat de medicină, să diagnosticheze corect și să determine tactica tratamentului. Iată primul paradox în pregătire.

Doctorul trebuie să fie instruit nu în sala de clasă timp de 160 de ore, ci în sălile de diagnosticare și în sălile de operații până în momentul unei decizii independente corecte în tactica diagnosticului și tratamentului.

În țările în care acest lucru este important, perioada de formare este de 5 ani. Rezidenții în același timp trăiesc practic în clinică, stăpânind cazurile planificate și asistența de urgență. Apropo, în același timp, ei primesc un salariu suficient pentru o viață decentă. Această perioadă de pregătire vă permite să pregătiți un specialist la un nivel care să permită dezvoltarea profesională suplimentară la congrese și conferințe. Dacă este necesar, sunt posibile stagii în clinici de conducere. Lumea din jurul nostru sa schimbat progresiv. Comunicațiile mobile și Internetul sunt practic o lume paralelă. De asemenea, condițiile de lucru ale unei persoane, precum și medicul, s-au schimbat. Nu schimbați numai sistemul de formare postuniversitară a medicului, deși există prezența tuturor condițiilor necesare pentru schimbare. Dacă vizitați clinici europene în care locuiesc rezidenții, veți vedea acolo echipate cu modele și cabinete de simulatoare. Acestea sunt echipate cu simulatoare ale operațiunilor efectuate și sunt disponibile pentru a lucra non-stop. Toată lumea găsește timp pentru învățare.

- Permiteți-mi, dar la momentul acestei decizii ați fost principalul urolog de libertate din cadrul Ministerului Sănătății. De ce nu ai afectat situația?

- Nimeni nu mi-a cerut opinia atunci când am pregătit rezoluția. Nici măcar nu știu care este termenul limită - 160 ore de predare. Cum știe laicul cât de mult? Nu știu. Din anumite motive, formarea unui urolog în Republica Belarus durează mai puțin decât pregătirea unui conducător auto într-o școală de șoferi.

- Este posibil ca oficialii să considere că urologul este inițial un chirurg?

- Este imposibil să nu fiți de acord cu acest lucru. Dar calitatea pregătirii medicilor în universitățile medicale lasă mult de dorit. În grupurile de recalificare există probleme cu interpretarea celor mai simple teste de laborator, fără a menționa studii specifice.

Este necesar să se schimbe radical activitatea cu pacienții. Metodele moderne de vizualizare și diagnosticare de laborator au schimbat examinarea fizică a pacientului. De exemplu, percuția și palparea au făcut loc imaginilor cu ultrasunete, care ar trebui să fie un element al examinării pacientului. Și la noi este o metodă separată de cercetare în mâinile medicului de diagnostic ultrasonic. Acesta este al doilea paradox al formării unui specialist - pregătim experții de ieri, nu mâine.

- Vyacheslav Ivanovici, dar care, în opinia dumneavoastră, este problema, din cauza căreia au apărut aceste paradoxuri?

În al doilea rând, sistemul de pregătire medicală în sine necesită revizuire. Astăzi există un sistem de constrângere de a lucra după absolvirea universității timp de 2 ani. În același timp, dorința tânărului specialist este rareori luată în considerare, este obligat să lucreze unde va fi trimis. Și unde vor merge și în ce specialitate? Acolo, unde nu există doctor. Și, se pare, este logic. Dar este paradoxal! Acolo, în cazul în care nu există un medic, ar trebui să meargă un specialist și nu un tânăr doctor care să-și înceapă activitatea. Acest atavism a rămas încă din perioada Uniunii Sovietice. Du-te, dragă, în locurile îndepărtate. Ia experiența, te ducem la clinică. Nu vă putem duce imediat la spitalul nostru renumit imediat. Concluzia este una: un medic ar trebui să lucreze în cea mai bună clinică încă de la începutul carierei. Având o bună experiență, el va fi capabil să rezolve problemele profesional. Iar spitalele nu se așteptau să fie trimise la muncă sub constrângere, ci ar crea condiții decente de muncă. După ce a intrat în universitatea medicală, aproape toată lumea știe că nu vor deveni milionari. Deci chiar și condițiile de muncă erau vrednice.

În al treilea rând, trebuie să ne amintim că medicina este știința și arta. Doctorul trebuie învățat nu numai prin cuvânt, ci și prin faptă. De formare avansată pentru un medic nu este doar 160 de ore de studiu. Aceasta ar trebui să fie dezvoltarea unei tehnici sau a unei metode specifice de diagnosticare sau tratament. În instituțiile de sănătate ar trebui create condiții pentru introducerea reală a metodologiei noi însușite în practică. Aceasta este îmbunătățirea calificării. Ceea ce avem pentru astăzi este distribuirea voucherelor pentru dezvoltarea profesională, care este urâtă. Cine le distribuie și cum, nu este clar. La întoarcerea de la curs, nimeni nu este interesat de modul în care cursul a fost condus și de ce a învățat și învățat noua persoană. Totul este redus la formalism.







- O formare în rezidență clinică sau în școală postuniversitară?

- Aceasta este singura modalitate de a obține o pregătire clasică postuniversitară. Dar nu toată lumea înțelege acest lucru. Am auzit multe paradoxuri despre asta. Ei bine, știi, a spus un executiv, dacă pregătim un urolog pentru un policlinic, ca și pentru un spital, nu vom avea destule rezerve. Nu mi-a intrat niciodată capul că este într-adevăr, de ce este necesar să pregătești un specialist în toate funcțiile unui profesionist. Pentru policlinic atât de ușor, un mic urolog, și pentru spital puțin mai mult, aproximativ 160 de ore.

Sau aici este opinia medicului șef al unuia dintre spitalele regionale ale țării: de ce aveți nevoie de această rezidență clinică? Du-te după băieți (asta a vrut să spună urologii) și vei învăța.

Vreau doar să doresc noroc și succes studenților și adulților din universități. Fie ca speranțele și așteptările lor să devină realitate. La urma urmei, munca unui doctor este o vocație. Apropo, acest lucru este deja uitat în țara noastră. Un fel de groază se întâmplă în instituțiile medicale. Acolo unde căutăm corupție și luptăm împotriva dependenței de droguri. Doar impunerea unui complex de vinovăție. El a ajutat - corupția, nu a avut - o crimă. La urma urmei, cineva are nevoie de cineva care să fie vina. Deci, doar, în caz, nu este suficient. Deși, ceea ce nu este clar. Complexul de vinovăție poate fi impus, iar vinovăția este mai ușor să manipuleze, ca un robot.

- După părerea dvs., cum evaluează medicii sistemul de dezvoltare profesională? Nu ați efectuat chestionare, sondaje de opinie?

- Mulțumesc pentru această întrebare, Victoria. Interrogarea se desfășoară constant la departament, așa este cerința Ministerului Educației. Nu voi cita rezultatele acestui chestionar, nu este obiectiv și nu ar trebui să i se acorde statutul de studiu sociologic. Vreau să reamintesc lucrările lui Erich Fromm, care în lucrarea sa "Societatea sănătoasă" a introdus conceptul de "patologie a normalității". Acest termen explică modul în care o persoană supraviețuiește în condițiile deformate ale unei societăți. Când bunul simț nu ar trebui să fie așa, dar în realitate acest lucru este. Apoi vine înțelegerea că este imposibil să se schimbe sistemul și este necesar ca fenomenul bolnav să devină statutul de normalitate. Aici apare "patologia normalității". Conștiința se adaptează la patologia societății, conferindu-i statutul de normalitate, deși în realitate nu este așa. Acest lucru poate fi comparat cu termenul patofiziologic "stare de compensare dinamică patologică", atunci când există o boală în organism, dar este compensată și persoana se descurcă.

Lucru trist este că, atunci când o persoană psihologic se confruntă cu o astfel de situație, se caută o cale de ieșire, și dacă nu a fost găsit, cade într-o stare de „neajutorare învățată.“ Nu voi explica această teorie, poate fi găsită cu ușurință pe Internet.

- Vyacheslav Ivanovich, cum te simți în legătură cu pregătirea unui specialist îngust în urologie, să spunem, un androlog?

- Specialitatea nu poate fi împărțită în părți și specialiști înguste instruiți. Deci, puteți merge la pregătirea unui medic pentru o boală sau, de exemplu, un oftalmolog pe ochiul drept sau mamograf pe pieptul stâng. Este necesar să se supună pregătirii complete, iar apoi, dacă condițiile de muncă permit, să se dedice unei anumite direcții în specialitate. Este necesar să se sporească responsabilitatea medicului pentru patologia în care este angajat și să i se dea ocazia de a lucra, mai degrabă decât de a schimba punerea în aplicare a procedurilor de diagnosticare către specialiștii aferenți.

- Cum, în opinia dumneavoastră, poate fi îmbunătățită pregătirea unui urolog?

- În primul rând, voi da numele complet al BelMAPO. Este instituția de învățământ de stat "Academia Medicală Belarusă de Educație Postuniversitară". Ce înseamnă Ministerul Educației pentru formarea postuniversitară a unui medic? Nu. Doar împiedică. Obținerea unei educații se încheie cu o calificare - un doctor. Și apoi să lucrezi în clinică. Fie că într-o universitate sau spital universitar, nu este legată de sistemul teritorial de îngrijire, care sarcina - aktseptsiya toate avansate și disponibilitatea posibilitatea de a arăta tuturor cum să organizeze în mod corespunzător activitatea și modul de a efectua toate tehnicile moderne.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se îndepărteze de sistemul existent de gestionare și de păstrare a evidenței în domeniul sănătății și să pornească complet de la zero. Constructorii au înțeles de mult că refacerea unei clădiri vechi este mult mai dificilă decât construirea unei clădiri noi. Alte tehnologii! Ei se destramă nemilos și, în același loc, se dezvoltă o frumoasă creație modernă de arhitectură.

Fiecare universitate medicală și BelMAPO trebuie să aibă propriile clinici. Cu management absolut nou și tehnologie. Aceasta este calea progresului de-a lungul căreia lumea întreagă se mișcă și noi rezistăm pur și simplu cu cererile încăpățânate ale Ministerului Educației, care nu înțelege nimic în pregătirea unui medic.

În Republica Belarus propriul progres este unic. Dezvoltăm o rețea de așa-numitele RNPTS - centre republicane științifice și practice. În același timp, departamentele academice din aceste RNPT rămân un apendice, iar restul lumii este dimpotrivă. Se simte ca sistemul de sănătate nu poate înțelege ce sunt acești profesori, profesori asociați și asistenți. Și ce, doar un doctor nu este de ajuns? Să învățăm și să lăsăm să funcționeze. Și apoi pentru gradul și titlul pe care trebuie să-l plătiți. Și cum să măsurați această activitate științifică? Două lucrări tipărite pe an - plătim. Nu - nu plătim. Mentalitatea și profesionalismul nu sunt măsurate în lucrările tipărite. Acesta este un alt sistem de măsurare.

- Vyacheslav Ivanovici, cum evaluați activitatea științifică a urologilor?

- Din păcate, există o confuzie în ceea ce privește realizarea unui proiect științific și formarea unui personal cu înaltă calificare. Când lucrăm la o teză este asociată cu implementarea unui proiect științific, acest lucru este ideal. Dar obținerea de finanțare pentru un proiect clinic nu este ușor. Este mult mai ușor să finanțăm proiectele teoretice efectuate în laboratoarele de cercetare.

În opinia mea, este necesar ca toate cercetările din cadrul PCC să fie statutul de proiecte științifice și, în cazul unui număr suficient de pacienți, să compileze procesarea statistică și concluziile logice, să pregătească rezultate sub formă de disertații candidat.

Nu trebuie să cereți studenților postuniversitari și persoanelor aflate în căutarea unui loc de muncă să facă descoperiri. Nu sunt încă pregătiți pentru asta. Expunând acest lucru, se poate ajunge la concluzia logică că 20% dintre medici citesc 80% din toată literatura medicală și sunt publicați în consecință. În general, este trist.

- Cum se realizează progresul în formarea unui urolog? Ce trebuie schimbat?

- Progresul în formarea unui urolog nu se va întâmpla fără progresul în formarea medicului în ansamblu. Progresele vor avea loc atunci când se vor schimba principiile sistemului de îngrijire medicală și vor fi solicitați specialiști competenți și cu înaltă calificare.

Până în prezent, în Republica Bashkortostan lipsesc aproximativ 40-50 de medici. Acest moment reduce complet concurența sănătoasă la zero atunci când se înscrie pentru o poziție. Dacă mai devreme, de exemplu, trecerea reședinței clinice a dat avantaje, dar acum, în condițiile lipsei de personal, calificarea nu contează. Pentru a găsi însă kogoto.

Și în mod special pentru a răspunde la ultima ta întrebare, atunci acesta va fi un fel de concluzie: în stadiul actual de dezvoltare a urologiei ca specialitate medicală de înaltă tehnologie, un medic-chirurg poate fi instruit numai în condițiile unei clinici universitare cu suficient timp pentru formare.

Pregătirea nu trebuie efectuată conform planurilor și programelor Ministerului Educației în sala de curs, ci direct în clinică, lucrând ca doctor, în sălile de diagnostic și în camera de operație, consilierea pacienților.

După formarea specialistului, acesta trebuie să asigure condiții decente de muncă prin atestarea și certificarea locului de muncă pentru a efectua toate metodele moderne de diagnosticare și tratare a bolilor urologice și pentru a asigura un nivel decent de remunerare.

În acest fel, se va asigura continuitatea în pregătirea și plasarea adecvată a unui specialist. Condițiile bune de lucru vor fi foarte apreciate de el, iar nevoia de muncă forțată și furnizarea inadecvată de asistență urologică vor dispărea.

Material pregătit
VA Shadorkina







Trimiteți-le prietenilor: