Având în vedere stadializarea procesului infecțios și schimbările profunde ale corpului din primele ore ale bolii, leptospiroza. o mare importanță se acordă spitalizării timpurii a pacientului. Împreună cu măsurile de influență asupra agentului patogen, se utilizează metode de terapie patogenetică.
Poate că au fost prescrise anterior antileptospiroza γ-globulină și antibiotice. O doză unică de γ-globulină pentru adulți de 5-10 ml, pentru copiii cu vârsta între 8 și 13 ani - 3 ml intramuscular timp de 3-4 zile; toate pentru cursul tratamentului, respectiv, 20-30 și 10 ml. În același timp, din primele zile ale bolii, antibioticele sunt prescrise pe toată perioada febrilă, de preferință cu o determinare preliminară a sensibilității.
În scopul de detoxifiere cu leptospiroza numit perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză izotonică și lichidele sanguine cu greutate moleculară mică:
În caz de sângerare:
- gluconat de calciu;
- menadionă;
- gemofobin;
- transfuzia sângelui și a plasmei.
Icterul în creștere cu simptome de insuficiență hepatică (gepatargiey, greață și vărsături) este o cauza pentru administrarea intravenoasă a Prednisolon 15-30 mg și doze mai mari, urmată de o scădere cu îmbunătățirea stării pacientului, și indicații speciale și hemosorption. Pentru a combate acidoza recomanda perfuzie intravenoasă 3-4% hidrogen 50-100 ml, clorură de sodiu oxigen. Când colapsul este prescris fonduri care restabilește volumul de sânge circulant, crește tonul vascular:
- mezaton;
- Phethanolum;
- efedrină;
- noradrenalinei;
- glicozidele cardiace (strofantin, etc.).
La stabilirea strategiei de tratament trebuie să ia în considerare dinamica sindromului leptospiroza gepatorenalnogo. pentru a monitoriza starea funcțională a rinichilor și a ficatului. Atunci când dezvoltă administrat oligurică soluție 20% de manitol (1 g per 1 kg greutate corporală), diuretice (furosemid, Lasix, veroshpiron). Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal și diureză crescută administrate intravenos 10 ml de soluție aminofilina 2,4% sub controlul tensiunii arteriale. În cazul în care mijloacele utilizate nu sunt eficiente și anurie persistente dezvoltă, demonstrează utilizarea unui rinichi artificial. adesea dând cel mai apropiat efect clinic.
În prezența tulburărilor mintale prescrieți medicamente psihotrope.
Posibile complicații
În cazul leptospirozei, adesea se observă leziuni cardiace. Despre ECG - modificări sub formă de miocardită. endocardita sunt detectate mai des decât se credea anterior. În perioada de început a convalescenței, este posibilă dezvoltarea polineuritului. însoțită de un sentiment de amorțeală la nivelul degetelor, o scădere a sensibilității. Treptat trec aceste fenomene. Uneori există iriți, iridocicliți. uveita. Potrivit Saharova M. (1968 într-un an), începând de complicații oculare leptospiroza favorabile, dar 4,5% din timp ei cataracta, și 1,8% - atrofie parțială a nervului optic. O scădere accentuată a rezistenței organismului poate duce la apariția pneumoniei, otitei, oreionului purulent.
Prognosticul pentru leptospiroză rămâne grav cu creșterea intoxicației, insuficiența renală și hepatică, dezvoltarea de slăbiciune cardiacă. Rezultatul bolii depinde în mare măsură de starea premorbidă, calendarul spitalizării și tacticile de tratament în diferite stadii ale bolii. Cele mai frecvente cauze de deces:
Mortalitatea în leptospiroză variază considerabil și continuă să fie destul de ridicată, nu numai în rândul persoanelor în vârstă cu antecedente de greutate, dar și în rândul tinerilor. În cazurile de severitate ușoară și moderată a leptospirozei, prognosticul este favorabil.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: