Gripa de urgență (prima) pentru gestație

Femeile gravide cu preeclampsie sau eclampsie. ar trebui spitalizat în departamentul de obstetrică și ginecologie.

Înainte de a fi transportat în clinica de ambulatoriu, disponibilitatea convulsivă este arestată. În acest scop, I / întreținere 1-2 ml de soluție 0,1% rausedila, 2-4 ml de 0,5% soluție seduksena (sibazon), 4,2 ml de soluție 0,25% sau droperidol I ml 2% din r-promedol. Pentru a menține inima I / O în salina fiziologică, glicozidele cardiace cum ar fi corglucona sunt administrate în doze convenționale. Tensiunea arterială ridicată este stopată în / m prin introducerea de blocante ale ganglionilor, cum ar fi pentamina. Pe drum, dacă este necesar, pacientul este tratamentul preventiv al pregătirii convulsive.







La intrarea în spital în departamentul de recepție, toate manipulările necesare ar trebui efectuate sub anestezie cu oxidul de azot amestecat cu oxigen.

Gripa de urgență (prima) pentru gestație

In ICU pacientul este plasat într-o cameră privată, exclude posibilitatea expunerii la stimuli externi (sunet puternic, durere, lumină puternică) și, în funcție de tipul de preeclampsie, efectuează terapia specifică.

1. Terapie de sedare cu gestație. Medicamentul optim pentru SNC este rauseil, care are un efect sedativ și hipotensiv (ampule de 1 ml 0,1% sau 0,25% r-ra); se administrează încet la 1-2,5 mg iv. Rausedil poate fi înlocuit cu succes cu un sibazon tranchilizant (sinonime: seduxen, Relanium). Medicamentul se administrează lent, iv, într-o diluție de 10-20 ml de soluție fiziologică, într-o cantitate de 10-20 mg (2-4 ml). Un efect bun este droperidolul neuroleptic. Se administrează iv, de asemenea, încet, în diluție, într-o doză de 5-10 mg (2-4 ml de 0,25% p-ra). Aceste medicamente reduc excitabilitatea centrelor creierului, contribuie la stabilizarea tensiunii arteriale. Pentru a crește efectul sedativ, în scopul desensibilizării și producerii unui efect antihistaminic, este indicată utilizarea preparatelor de tip dimedrol (1-2 ml de soluție 1%). La o înaltă pregătire convulsivă și la necesitatea efectuării unor manipulări urgente, este prezentată narcoza oxigen-zakis. Dacă trebuie să introduceți rapid un pacient în anestezie ca anestezie introductivă, puteți utiliza fluorotan, urmat de o tranziție la alt anestezic.

2. Terapia spasmolitică și hipotensivă cu preeclampsie, eclampsie. La efectuarea tratamentului antihipertensiv trebuie combinată utilizarea puternic, de mare viteză, dar cu un scurt medicamente clinice ganglioblokatorov tip efect cu o constantă a preparatelor de administrare de fond care posedă un efect mai puțin puternic, dar o durată mai lungă de acțiune (dibasol, no-spa, aminofilina).

Tratamentul de preeclampsie, eclampsie ar trebui să înceapă cu / în introducerea lentă 3-4 ml de soluție 1% din dibasol (vezi. De asemenea, subiectul crizelor hipertensive) și apoi 10-20 ml de 2,4% soluție de aminofilina. Preparatele de fond pot fi spasmolitice de tip no-shpa la doze general acceptate. În absența efectului dorit al terapiei antihipertensive de mai sus se poate încerca de asemenea să se aplice un tip bandă benzogeksony lioblokatory într-un 1 ml dintr-o soluție 1% gr / gr sau w / o sau arfonad (diluție 250mg în 150-200 ml de soluție salină, în / lent , picurare, sub controlul constant al tensiunii arteriale).

Gripa de urgență (prima) pentru gestație

3. Terapia prin perfuzie pentru preeclampsie, eclampsie. Terapia patogenica a eclampsia este unul dintre cel mai important este terapia de perfuzie (IT), al cărui scop este acela de a umple CCA, restabilirea perfuziei țesutului normal și a fluxului sanguin de organe, eliminarea gemokon-și hiperproteinemie centrarea, corectarea KHS. Acestea sunt efectuate sub controlul Ht și a diurezei. Nu se recomandă reducerea hematocritului sub 30%. Cantitatea totală de lichid administrat de IT nu trebuie să depășească 1200-1400 ml / zi. iar viteza de administrare este de 20-40 cap / min. Rectificarea de picături hipoproteinemie transportate în soluții / introducere krovezameschayushih, 100-200 sau 150-200 ml albumină din plasmă uscată ml. Pentru a normaliza reologia sângelui aplicat pe / în perfuzie de 400 ml reopoliglyukina. 4. Alte tipuri de terapie. Pentru normalizarea permeabilității vasculare este atribuit 5-8 ml dintr-o soluție 5% ascorbic la tine, hormoni de tip prednisolon la o doză de 60- 100 mg. Pentru a normaliza proprietățile reologice ale sângelui și coagularea utilizați heparină în doză de 350 U / kg / zi, Trental, Curantylum. Terapia de deshidratare include administrarea iv a 40-60 mg de lasix. Pentru a elimina toxicitatea este utilizat în / cu introducerea gemodeza 200-400 ml și amestec de glucoză novocaină 200-400 ml (200 ml dintr-o soluție 20% de glucoză, 200 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină, 14-16 U insulină). efectuate simultan prevenirea hipoxiei fetale intrauterine: inhalare de oxigen, in / într-o soluție de glucoză, Riboxinum etc ...







82. Eclampsia. Ajutor de urgență.

Eclampsia este stadiul clinic al gestozei târzii. care este caracterizat printr-un sindrom pronunțat clinic de insuficiență multiplă de organe. împotriva cărora există unul sau mai multe convulsii.

Fiecare atac durează 1-2 minute și are mai multe faze, înlocuindu-se treptat reciproc.

Faza de precondiție se caracterizează printr-o ușoară mișcare a mușchilor faciali, închiderea pleoapelor și coborârea colțurilor gurii. Rezistă 20-30 secunde.

Faza se caracterizează prin tonico mușchilor trunchiului Spasme de tensiune, corpul arcuit, cu capul înclinat pe spate, se oprește respirația, cu fața lui de cotitură albastru, vine o pierdere a conștienței, puls nu este detectat. Rezistă 20-30 secunde.

Faza de convulsii clonice durează 20-30 secunde și se manifestă printr-o contracție haotică violentă a mușchilor feței, trunchiului și extremităților. Apoi, crampele sunt slăbite, apare o respirație greoaie, dureroasă, o spumă eliberată din gură, care, datorită mușcăturii limbii, este colorată cu sânge.

Faza permisiunea de atac - convulsii oprit, bolnav de ceva timp poate fi în comă, treptat vine la viață, dar nu-și amintește nimic din ce sa întâmplat cu ea. Uneori comă durează câteva ore, în alte cazuri, se poate trece la o nouă formă de convulsii, care pot declanșa orice iritație (durere, zgomot, lumini strălucitoare, manipulare medicale, etc.). Numărul crizelor poate varia de la 1-2 la 10 sau mai mult. Dacă spasmul convulsiv durează mai mult de 30 de minute, această afecțiune este considerată ca o stare eclampsică.

Îngrijirea pre-medicală în timpul crizelor

1. Adresați-vă imediat unui medic.

2. Tratamentul începe la fața locului. Pacientul se așeză pe o suprafață plană în poziția de sus în partea stângă, evitând traume.

3. Ținând femeia, eliberați rapid căile respiratorii. Pentru a face acest lucru, cu atenție și deschide gura gag intrare sau de a investi între molari spatulă (lingura), învelite cu tifon sau cabluri răsucite pânză.

4. Limba este confiscată de limbă și în afară pentru a preveni scufundarea (cu rădăcina limbii care blochează căile respiratorii), intrați în căile respiratorii. Dacă este încă menținută respirația spontană, dacă este posibil, efectuați inhalarea de oxigen.

5. În timpul convulsiilor clonice, pentru a preveni rănirile cauzate de lovituri, puneți pacientul în pături, puneți perna sub cap și țineți-l cu grijă.

6. După convulsiile atac tifon intercalat forceps muiat în soluție furatsilina, eliberați căile respiratorii superioare ale spumei, mucus, vomei (sau cu pompe electrice) și, acolo unde este posibil, să efectueze o inhalare de oxigen.

7. Cu apnee îndelungată, începe imediat o ventilație obligatorie.

8. În cazul întreruperii activității cardiace în paralel cu ventilația, efectuați un masaj interior al inimii.

9. Pentru a preveni următorul atac asupra crizelor de prescripție introduce 16 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu intravenos, timp de 5 minute sub controlul AD, ritmul cardiac (medicamentul are un anticonvulsivant marcat și efect sedativ, și oferă, de asemenea, un diuretic și hipotensiv). Dacă convulsiile persistă, se adaugă 2 g de sulfat de magneziu (8 ml soluție 25%) timp de 3-5 minute. In loc de un bolus suplimentar de sulfat de magneziu aplicat diazepam intravenos (10 mg) sau tiopental de sodiu (450-500 mg) timp de 3 min.

După acordarea îngrijirii de urgență, pacientul este transportat pe tatuaje cu o porțiune de trunchi superioară ușor ridicată de o mașină specializată către departamentul de anesteziologie și terapie intensivă. În sală, pacientul este plasat într-o cameră separată întunecată sau în unitatea de terapie intensivă, unde este creat un regim de tratament și protecție. ea este în mod constant supravegheată. Toate manipulările și examinările sunt efectuate sub acoperirea fondurilor pentru anestezie (oxizi de azot cu oxigen, hexenal, sodiu tiopental). Mobilizarea obligatorie a venelor principale, efectuarea unei cateterizări a vezicii urinare pentru a lua în considerare enureza, dacă este necesar - aspirați conținutul stomacului cu o sondă pentru a preveni regurgitarea.

Tratamentul medical complex se efectuează timp de 3-6 ore pentru a stabiliza starea femeii însărcinate și pentru a se pregăti pentru livrarea urgentă.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: