Dacă retinopatia - o microangiopatie, în care suferă cele mai mici vase, afectarea picioarelor este asociată cu modificări ale vaselor de sânge, precum și cu modificări ale terminațiilor nervoase. Situația este complicată de faptul că, în afară de problemele provocate de zahăr mare, plăcile de colesterol pot apărea pe pereții arterelor mai mari. Ca urmare, gradul de patenta al arterelor pentru fluxul sanguin scade, ceea ce face ca alimentarea cu sange a tesuturilor sa fie mai dificila.
Astfel, picioarele sunt supuse la două tipuri de modificări: modificări cu diabet zaharat (tratament care se ocupă de un medic specialist pe urmele - Podiatru), și modificări asociate cu leziunea nu este vase de foarte mici, din cauza nivelului ridicat de colesterol (o boală - din partea chirurgi vasculare-angiologists) . Se întâmplă ca ambele tipuri de modificari vasculare sunt combinate, iar apoi tratamentul se efectuează Podiatrist și angiologie. Tratamentul Podiatrie de cea mai mare parte a medicamentului asociat cu procesarea de oprire, și Angiologie angajate în operațiuni de pe navele picior. Piciorul diabetic este o complicatie frecventa a diabetului zaharat, si endocrinologi sunt bine versat în această problemă (dar trata această complicație încă Podiatru).
Cu polineuropatie, există o varietate de simptome care pot apărea separat sau împreună:
- senzație de frig în picioare;
- pierderea sensibilității și amorțeală, care este vizibil mai ales dacă ai freca pielea de pe picioare si coapse, cu mâna sau cu un burete (în timpul spălării): arsură, senzații neplăcute care apar atunci când atingeți țesături pentru îmbrăcăminte și lenjerie de pat (apar mai des în timpul nopții);
- bruscă amorțire bruscă a picioarelor;
- zgârieturi de vindecare săraci, răni - o lună sau două, în loc de una sau două săptămâni, iar după vindecare sunt non-dispărând semnele intunecate; - dureri severe la nivelul picioarelor - într-o stare de repaus timp de noapte.
Dezvoltarea ulterioară a bolii conduce la noua etapă, la obturarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. La cele mai vechi manifestări se află dureri la nivelul picioarelor cu mersul pe jos, ca urmare a căruia pacientul dezvoltă un mers ciudat - "claudicare intermitentă". Într-o etapă ulterioară apar următoarele simptome:
- atrofia musculară progresează (ceea ce este ușor de verificat prin măsurarea volumului piciorului și a coapsei cu un contor moale);
- membrele devin reci și dobândesc o nuanță albăstrui;
- Ca rezultat al abraziunilor, rănilor și zgârieturilor, pot apărea ulcere ne-vindecătoare.
Scăderea ușoară a rănilor și apariția ulcerelor se datorează unei scăderi a capacității regenerative (restaurative) a celulelor - care, la rândul său, este o consecință directă a angiopatiei și neuropatiei. Pentru răni și orice formațiuni de pe picioare și îngrijirea picioarelor ar trebui să fie luate cu mare grijă: În primul rând, ar trebui să aibă grijă de picioare, prevenind abraziune sau zgârierea (de exemplu, din cauza mâncărime sau mușcături de țânțari); în al doilea rând, în cazul în care rana este încă acolo (mai ales în cazul în care amenință să se transforme într-un ulcer), aveți nevoie pentru a vedea un medic în clinică, dar mai bine - la Podologi în Centrul de Diabet. O astfel de rană amenință cu gangrena și trebuie vindecată - pentru care s-au dezvoltat preparate și metode speciale.
gangrena diabetica poate rezulta din mai multe cauze: non-vindecare microtrauma cronice, degerături sau arsuri, sau formarea unui corpus de unghii încarnate (rețineți că diabetici sunt deosebit de predispuse la boli fungice). Există diferite tipuri de gangrena diabetică (uscată, umedă, etc.), dar este important pentru noi nu numai o clasificare ca cunoaștere a faptelor de bază în ceea ce privește această boală teribilă. Mai sus am indicat cauza gangrena; pe lângă asta ar trebui să știți:
- că gangrena apare cel mai adesea cu leziuni ale picioarelor și degetelor de la picioare;
- că durerea cu gangrena este dureroasă;
- că singura modalitate de a trata gangrena este intervenția chirurgicală - amputarea zonei afectate (dacă acest lucru nu este făcut, pacientul va muri de o infecție generală a sângelui);
- că amputarea se realizează prin excizie pe țesuturi sănătoase deasupra frontierei zonei afectate. Aceasta înseamnă: dacă vârful degetului mare este lovit de gangrena, veți pierde întregul picior și, dacă piciorul este lovit - piciorul la mijlocul tibiei.
După cum am menționat deja, picioarele nu sunt singura parte a corpului care suferă de angiopatie diabetică; această boală afectează, de asemenea, arterele cardiace mari și perturbe nutriția prin sângele creierului. De aceea, ar trebui să urmați și acest lucru - pentru fenomenul creierului și starea inimii voastre.
Cât de repede se dezvoltă stadiul inițial al bolii - angiopatia și neuropatia la extremitățile inferioare? Depinde de numeroși factori - de la vârsta pacientului, la momentul și modul în care el a suferit diabet, pe durata "experienței sale diabetice", pe rezistența organismului - dar mai ales la nivelul Saharovului. Dacă zahărul este în mod constant foarte ridicat, angiopatia și neuropatia se pot dezvolta pe tot parcursul anului; în alte cazuri - în decurs de doi până la zece ani. Cu diabet zaharat bine compensat, aceste fenomene apar, de asemenea, la vârsta înaintată și, mai degrabă, ca o consecință a vârstei, mai degrabă decât a modificărilor diabetului. Un rol negativ mare în apariția lor este jucat de fumatul și hipertensiunea arterială.
Rețineți că angiopatia cauzează deteriorarea articulatiei, deoarece o aprovizionare insuficientă cu sânge pentru a intensifica toate procesele vârstele: cartilaj de abraziune care acoperă articulațiile, depunerea de săruri, creșterea numărului de „vârfuri“. Rezultatul - mobilitate și durere limitată la nivelul articulațiilor degetelor de la picioare, în articulațiile gleznei, genunchi, coate, la șold și umăr articulațiilor, dureri de spate, etc ...
Pentru pacienții care sunt șaptezeci sau șaptezeci, pericolul vine de la angiopatie și polineuropatie, este relativ mic în cazul în care boala progresează lent și accident nefericit nu a dus la cangrena, astfel de oameni vor supraviețui propria lui. O situație diferită apare pentru cei care sunt în vârstă activă - de la treizeci la șaizeci de ani. În primul rând, în câteva decenii din viața viitoare, complicația se poate trece la următoarea etapă mai dificilă; în al doilea rând, probabilitatea de a avea gangrena este mult mai mare - datorită unei vieți mai lungi și a direcției sale active. Prin urmare, la primele semne de probleme de început cu picioarele, este necesar să se ia măsuri. Ce sunt? Din păcate, chiar și în stadiul inițial, angiopatia și polineuropatia nu sunt aproape tratate, iar această etapă poate dura opt până la cincisprezece ani. Există medicamente vasodilatatoare care ajută la susținerea status quo-ului, există mijloace care reduc durerea în picioare, dar cea mai bună cale este încă o compensație bună pentru diabet. Dacă a face față cu succes cu boala de bază, în cazul în care zahărul nu este la fel de mare ca înainte, va începe recuperarea vaselor mici de sânge și nervi, și va dispărea ca urmare a unui sentiment de amorțeală și senzație în picioare de ardere, echimoze se va vindeca mai bine. Acest proces de regenerare este foarte lent; veți simți o ameliorare numai după ce ați trăit un an sau doi pe zaharuri aproape normale, nu mai mult de 9 mmol / l. Totuși, aceasta se întâmplă, și acesta este cel mai bun mod de a combate angiopatia.
Trebuie remarcat că tulburările cu picioarele sunt asociate în egală măsură cu diabetul de tip I și II, dar perspectivele sunt diferite. Dacă nu puteți obține o compensație satisfăcătoare pentru diabetul de tip I, aceasta este o mare tragedie, când principalele mijloace de compensare - insulina și dieta - ajută necorespunzător. Dar nu există alții!
Pacientul are diabet zaharat de tip II, situația este diferită: în cazul în care agenții hipoglicemici nu sunt eficiente, există o speranță la insulină. Cu toate acestea, există un moment psihologic extrem de important: pacienții sunt atât de frică de „stau pe ac“, care preferă să ia ani mai mult pentru a le ajuta medicamente hipoglicemice, care trăiesc cu zahăr din sânge de mare și ca urmare sunt complicații cronice - și chiar o grămadă de ei. Unul dintre obiectivele acestei cărți - pentru a avertiza împotriva unei astfel de comportament irațional! Metoda este aceeași: de a oferi persoanelor cu diabet zaharat de tip II, cunoștințe despre seringi de insulină de tehnici despre injectare, hipoglicemie - pentru că cine știe, el nu se teme. Prin urmare, dacă nu ajuta agenți hipoglicemici, nu așteptați, atunci când va avea complicații, și urmați recomandarea medicului - du-te la insulina. Acesta va avea în continuare să facă, dar există complicații situația mai rău. Dacă încă mai au supraviețuit la complicații, și numai apoi au trecut la insulină și să aibă o compensație decentă, într-un an sau doi vei simți că viziunea a devenit mai clară și senzație de frig în picioare a fost plecat. Făcând acest lucru vă sunt necesare pentru regenerarea îmbunătățită a celulelor, dar, din păcate, face pe deplin cu angiopatie fail: este aveți deja.
Tratamentul și prevenirea
1. Verificați starea picioarelor - la chirurgul vascular (angiolog) și podiatrul, în centrul policlinic sau în centrul diabetului - o dată sau de două ori pe an, în funcție de gravitatea complicației. Chirurgul vascular poate verifica starea vaselor de sânge pe un dispozitiv special, dar acest lucru se face numai în cazul unei situații dificile cu picioarele (o astfel de cercetare nu este posibilă peste tot). De obicei, angiologul judecă starea vaselor în picioare prin bătaia pulsului de pe gleznă. Este capabil să facă și endocrinologi buni.
2. În funcție de starea inimii, trebuie să luați o cardiogramă o dată pe an sau mai des - pentru a verifica dacă au apărut evenimente ischemice.
3. Este necesar să se ia de două ori pe an medicamente vasodilatatoare - trental sau agapurină. Dacă nu aveți angiopatie, pentru prevenție, faceți trental de trei ori pe zi timp de 40-60 de zile și conduceți acest curs, de exemplu, în primăvara și toamna. Dacă angiopatia a început deja, luați două comprimate tritale de trei ori pe zi timp de 40 de zile, de două ori pe an. Uneori aveți nevoie de un instrument mai puternic - injecție intravenoasă de medicamente cu lichid tantal cu ajutorul unui picurător. Aceasta se poate face nu mai mult de o dată sau de două ori pe an sau se combină medicamentul în tablete cu următoarele (cinci luni) prin injecția sa intravenoasă. Rețineți că lichidul preparat lichid nu trebuie injectat în vena cu o seringă, ci numai cu un picurător în decurs de o oră și jumătate. Acest medicament are un efect puternic asupra organismului - puteți simți frigul, greața, nevoia de a vomita, amețeli și alte reacții. În plus, după cum sa menționat mai sus, trentalul cu administrare intravenoasă afectează vasele fundului și trebuie aplicat după încheierea oculistului.
4. După cum sa menționat în mod repetat, de două ori pe an trebuie să luați complexe de vitamine sau, conform prescripției medicului, să faceți un preparat de injecții; Intramuscular, vitaminele B și acidul nicotinic sunt administrate în ultimul caz. Rețineți că aceste injecții și injectarea intravenoasă trentală se pot face în timpul spitalizării într-un spital sau într-o clinică unde există o cameră specială de tratament. Desigur, trebuie să obțineți o recomandare din partea endocrinologului dvs. pentru acest lucru; cel mai probabil, va trebui să cumpărați medicamente în fiole. Prețul trentala este de aproximativ 100 de ruble. (pentru întregul ciclu de tratament); vitaminele în fiole sunt relativ ieftine - 7-15 ruble. (și pentru întreaga durată a tratamentului).
5. Dacă este necesar și prescris de un medic trebuie să luați următoarele medicamente: Zocor, lipantin-200M (mai mic de colesterol, prețul este foarte mare - 160-300 ruble curs de o lună.); solkoseril - vasodilatatoare, numiți pentru tratamentul ulcerelor piciorului (la fundusul ochiului nu afectează, nu TRENTAL® un substitut pentru, prețul - 150 de ruble pentru întregul curs de tratament.): alfalipoevaya Acid - reface structura țesutului nervos (medicamentul nou și scump ESPA-lipon, prețul este de 1000-1200 ruble pentru un curs de tratament de 6-8 săptămâni); milgamma - formă ușor de digerat de vitamina Wb (promovează refacerea țesutului nervos, prețul - 300 ruble pentru tratamentul de 6 săptămâni).
STOP este o problemă specială pentru diabetici, care este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat. Aproximativ jumătate din amputările din lume la pacienții diabetici sunt cauzate de probleme legate de picior, și anume, o lipsă de atenție la această problemă. Va fi util să știți că: x complicații ale diabetului zaharat. Aproximativ jumătate din amputările din lume la pacienții diabetici sunt cauzate de probleme legate de picior, și anume, o lipsă de atenție la această problemă. Va fi util să știți că:
În timpul vieții, 8-15% dintre pacienții diabetici dezvoltă ulcere piciorului;
frecvența amputărilor netraumatice la pacienții diabetici este de 10-15 ori mai mare decât în populație;
letalitatea spitalului de amputări "ridicate" este de până la 45-50%, iar rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 50%.
Picioarele pacienților sunt mai afectate decât piciorul inferior și acest lucru se datorează:
Ø În primul rând, alimentarea cu sânge a piciorului este întreruptă mai des și leziunea progresează mai rapid;
Ø În al doilea rând, infecțiile traumatice și ale piciorului sunt mai greu de controlat și pot trece neobservate mai mult.
Există încă o circumstanță - bolile fungice (miocoase) afectează piciorul, spațiile interdigitale și unghiile.
Există mai multe funcții ale piciorului:
Cazare (adaptare la o suprafață neuniformă);
arc (compensarea sarcinii mecanice);
Pierderea sau defectarea oricăreia dintre aceste funcții duce la supraîncărcarea mecanică a piciorului. De exemplu, sarcina pe fiecare picior în timpul plimbare HA1 km, cu o greutate de 70 kg, va fi mai mult de 60 de tone, iar în cazul bolii crește de 3-10 ori, în funcție de greutatea pacientului și de natura bolii! Nu este surprinzător faptul că acest efect repetitiv în timp duce la deteriorarea aparatului osteoarticular al piciorului. Acest proces este accelerat și dobândește unele caracteristici, în cazul în care o persoană este de pantofi nepotrivite și are o deformate, rigiditate, insensibil, cum ar fi diabetul zaharat, picior. În cele din urmă există o anumită deformare oprire patologie: cârlig-și deformarea molotochkoobraznaya a degetelor de deviere de la piciorul din spate, deformarea antepiciorului pentru a forma bataturi, etc. Ca urmare, anumite locuri de pe picior traiesc greutati mari, care ar trebui sa provoace durere sau, cel putin - un sentiment de disconfort. Dar un diabetic cu polineuropatie nu simte aceste semnale de alarmă! Continuând plimbarea, pacientul pune piciorul lui colosală suprasarcini care duc mai întâi la autoliza aseptică a țesuturilor, și apoi - la formarea de ulcere. Și ca o consecință, un risc crescut de amputare a membrelor afectate.
Următoarele leziuni ale piciorului sunt posibile:
- tăieturi ocazionale, abraziuni, zgârieturi, blistere;
- piepteni și fisuri asociate cu boli fungice (în special în spațiile interdigital);
- deformarea unghiilor, îngroșarea lor în piele, asociată și cu o boală fungică;
- calusuri pe degete și articulațiilor în picior (așa-numitele „bătăturile“), cauzate de pantofi incomode sau motive ortopedice (de exemplu, picioare plate sau astfel încât un picior puțin mai scurt decât celălalt);
Când angiopatie oricare dintre aceste leziuni pot dezvolta intr-un ulcer trofice si ulcerul se dezvolta în cangrenă. Tăieturile, abraziunile, fisurile duc la răni deschise, dar apar ulcerații - sub calusuri și zone keratinizate.
Prin urmare, din motivele enumerate, este necesar să se întărească controlul asupra picioarelor pentru a preveni eventualele complicații.
Și dacă:
Ø lipsa sensibilității picioarelor;
Durerea în picioare în timpul mersului;
Ø Schimbarea formei piciorului;
Ø Ulcere anterioare pe picioare;
Ø Dacă aveți diabet zaharat mai mult de 10 ani și vârsta dumneavoastră depășește 60 de ani
Ar trebui să luați această boală în serios și să acordați mai multă atenție picioarelor.
Examinează-ți picioarele. Cea mai simplă și importantă procedură pentru prevenirea apariției ulcerului este inspectarea picioarelor în fiecare zi și verificarea dacă aveți tăieturi, răniri sau răni. Detecție abraziune sau tăiate care trebuie tratat antiseptic (clorhexidina, peroxid de hidrogen) slab, pentru a impune un pansament curat, uscat și să observe dacă rana se vindeca; dacă nu, consultați un medic. La tratarea rănilor, evitați astfel de antiseptice ca iodul sau zelenka, deoarece colorarea intensivă a preparatului previne semne de inflamație. Afecțiunile fungice ar trebui să fie judecate în acest sens, referindu-se la un dermatolog (acestea vor fi discutate într-o parte separată a acestui capitol). În cele din urmă, pielea excitat pe tocuri și în alte locuri ar trebui să fie îndepărtată cu atenție cu piatră ponce.
Determinați dacă picioarele dvs. sunt sensibile. Unul dintre semnele de anxietate este pierderea percepției privind stoparea pierderii reacției protectoare. Cu alte cuvinte, piciorul își pierde capacitatea de a reacționa la daune și este posibil să nu simțiți că v-ați rănit piciorul. Puteți să vă testați independent pentru sensibilitatea piciorului.
Purtați pantofi potriviți. Pantofii care nu vă ajută să vă puteți deteriora. Evitați tocuri înalte, pantofi cu șosete ascuțite și deschise. Călcâiul pe pantofi pentru femei nu trebuie să fie mai mare de 3-4 cm. Când este posibil, purtați șosete, acestea vor servi ca o protecție a piciorului. În nici un caz pacienții cu diabet zaharat nu pot cumpăra branț separat, astfel încât să poată fi inserați în pantofi. Branțul trebuie să se potrivească exact conturului pistei de pantofi, precum și pantofii trebuie să aibă în mod necesar o toleranță specială pentru branț.
Verificați înainte de a purta pantofi nu există în ea pietre, obiecte ascuțite, boabe de nisip, astfel încât să nu deterioreze piciorul și să încerce să meargă mai puțin, așa că mersul pe jos este periculos pentru picioare. În acest caz, ceea ce este util pentru ceilalți, pentru persoanele cu diabet zaharat este dăunător.
Tăiați cu grijă unghiile. Dacă vă răniți degetul, puteți purta o infecție. Ai nevoie să tăiați în mod corespunzător unghiile - nu prea scurt, nu semi-cerc, iar dreptul de a nu vystrigaya și de rotunjire colțuri ale unghiilor - să nu rănească lamele de piele de foarfece. Pentru a netezi neregulile, utilizați un fișier de unghii. Utilizați lotiune hidratantă pentru picioare zilnic, evitând zonele dintre degete (aceste zone trebuie lubrifiate cu talc).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: