1. Șoc pancreatogen.
2. Extracția pleurală, pneumonita pancreatogenă, plămânul "pancreatic".
3. Distrofia toxică a pancreatogenului la nivelul ficatului.
4. Distrofia toxică a rinichiului pancreatogen.
5. Gastroenterită erozivă-hemoragică pancreatogenă.
6. Sindromul delirios pancreatogen.
7. Distrugerea pancreatogenă a aparatului osteoarticular.
8. Comă pancreatogenă.
1. Infiltrat parapancreatic.
2. Chist de pancreas (adevărat sau fals).
1. Absces sau panza de pancreas.
2. Pancreatită flegmonoasă sau pancreatită.
3. Abscesele spațiilor celulare retroperitoneale (mezocolon și paracolon) și cavitatea abdominală (sub-diafragmatică, sub-hepatică, intercelulară).
4. țesut retroperitoneal de tip phlegmon, un omentum mare și mediastin.
1. Fistule externe și interne: pancreatice, bilaterale, gastrice, intestinale, pancreatice și duodenale și duodenale, pancreatice bronșice și pleurale.
2. Arroziv. sângerare.
3. Leziuni ocluzive (compresie sau tromboză) ale ramurilor aortei abdominale, ale venei portale și ale afluenților săi.
Grade de intoxicare în pancreatită:
EASY DEGREE - caracterizată printr-o stare generală satisfăcătoare, culoarea obișnuită a pielii, pulsul 88-90 în 1 min. BP normală sau ușor crescută, diureză orară normală (100 ml și mai mult), BCC normală sau ușor scăzută (în intervalul 7-15%).
GRADUL MEDICAL - se caracterizează prin deteriorarea stării generale a pacientului, apariția pielii sau a pielii cianotice, pulsul 94-96 pentru 1 minut. o scădere a tensiunii arteriale mai mică decât cea inițială, o creștere a azotului rezidual, o scădere a diureticului orar în intervalul 50-100 ml. și o scădere a BCC (în intervalul de 16-35%).
Forma FORMA - caracterizata de o stare generala severa a pacientului, piele palida sau cianotica si deseori icter, puls 116-120 pe 1 minut. o scădere a tensiunii arteriale, un nivel ridicat de azot rezidual în sânge, o diuretă orară redusă (mai puțin de 50 ml sau o anură); o scădere accentuată a BCC în intervalul de 36-50%. Există cardiovascular, hepatic, renal, cerebral (psihoză de intoxicație), respirație și alte insuficiențe și combinația acestora.
Clinica și simptomatologia
Definită de forma și perioada curentului. Cu grăsime, este mai puțin pronunțată și are tendința să curgă ca un val; hemoragie - severă - cu o predominanță de tulburări hemodinamice.
1. Durerea (100%) este simptomul principal, localizat în abdomenul superior, zona zoster.
2. Vărsături - este dureros, persistent, uneori indomitor.
3. Sclera icterică, mucoasă, piele mai puțin frecventă, asociată cu compresia secțiunii distale a coledochului, capul edemat extins al pancreasului.
4. Încălcarea hemodinamicii (până la șoc) și microcirculație:
a) cianoza peretelui abdominal anterior - un simptom al lui Halstead;
b) cianoza din jurul buricului este un simptom al Cumpăratului;
c) cianoza abdomenului lateral - simptom al lui Gray Turner;
d) pete purpurii pe fata si trunchiul - un simptom al lui Mondor.
5. Tulburări de respirație (dispnee, pleurezie, atelectază, slăbirea respirației în timpul auscultării).
6. Limba este uscată și acoperită.
7. Semnele ileusului paralitic asociate cu edemul rădăcinii mezenterului și infiltrarea țesutului retroperitoneal.
8. Simptomele peritonitei pankreatogennogo (simptome peritoneale iritație-zheniya, motilitate diminuată, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală).
9. Lipsa pulsației aortei abdominale în epigastru este un simptom al lui Voskresensky, asociat cu edemul spațiului retroperitoneal,
10. Sorența în colțul stâng-vertebral stâng este simfonia Mayo-Robson.
11. Hemoragie datorită permeabilității peretelui vascular (afectarea ecchymoză):
a) în jurul buricului - un simptom al lui Grunwald;
12. Creșterea temperaturii până la subfibril, rareori în limitele a 38 ° C.
13. Reducerea diurezei.
Clinica de pancreatită acută cu formă edematoasă se caracterizează prin simptome mai puțin severe.
1. Creșterea amilazei (diastazei) în sânge și urină. O scădere accentuată a diastaziei la normal într-o stare severă a pacientului indică necroza țesutului pancreatic; când este afectată funcția renală - definirea clearance-ului amilazei-creatininei (valoarea sa este mai mare de 6% este considerată un semn al pancreatitei).
2. Determinarea lipazei serice.
3. Calciu în ser (redus în primul, dar mai des timp de 2-5 zile).
4. Diagnosticul radiografic:
a) o radiografie de ansamblu a cavității abdominale;
b) examinarea cu raze X a plămânilor;
c) metode de investigare radiopaie (conducte biliare, intestine, celiacografie). __
5. Diagnosticul cu ultrasunete.
6. Tomografia computerizată.
7. Diagnosticul de radionuclizi (pancreatoscintigrafie).
8. Termografia și termografia colorată.
La formularea diagnosticului trebuie luat în considerare faptul că acesta trebuie să cuprindă următoarele părți:
1) forma de pancreatită;
4) localizarea și prevalența (cu tratament chirurgical).
a) Pancreatită acută. Formă formată. Fluxul aborant.
b) necroza pancreatică progresivă hemoragică. Pancreatogenă, șoc I-II.
2) Tranziția la forma cronică:
a) pancreatită inducție (pseudotumară);
b) pancreatită calculată;
c) pseudochisturile pancreasului;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: