Diferitele boli pot fi cauza durerii toracice, incluzând tractul GI și bolile cardiovasculare. Durerea în bolile esofagului poate simula angină.
Etiologie și fiziopatologie
Aproximativ 50% dintre pacienți, sub-vergshihsya studiu al esofagului din cauza dureri în piept, etsya diagnosticată boala de reflux gastroesofagian (GERD). Pentru alte boli ale esofagului, însoțite de sindromul de durere sunt infecții (Bacto ble, virale sau fungice) și Hawley-GTC dismotilitatea (ex. Tije-perkineticheskie esofagian dismotilitate, acalazie, spasm esofagian difuz).
Pentru ca dureri în piept esofagian poate avea esofagian creșterea sensibilității nervnoretseptornoy (hipersensibilitate viscerala) sau creșterea impulsuri aferente normale (alodinia), măduva spinării sau a sistemului nervos central.
Deoarece simptomele sunt similare, pacientii set-Gia cu boli esofagiene sunt supuse cardiologice MNT TRIG Research (care cuprinde koronaroarteriografiyu) pentru a preveni bolile de inima; Unii pacienți cu boală coronariană suferă un examen gastro-intestinal pentru a exclude bolile esofagiene.
Durerile toracice de origine esofagiană sau cardiacă pot fi foarte asemănătoare. În ambele cazuri, durerea poate fi suficient de puternică și asociată cu efort fizic. Episoadele de durere pot dura de la câteva minute până la câteva ore și se repetă timp de câteva zile.
Durerea de arsură în regiunea inimii este văzută ca o durere dureroasă ars retrosternală, care poate iradiat la nivelul gâtului, gâtului sau feței. Se manifestă de obicei după ce a mâncat sau a înclinat corpul. Arserea in inima poate fi combinata cu regurgitarea continutului stomacului in gura si a arsurilor cardiace rezultate. Arsurile la stomac apar dacă iritarea cu acid apare în părțile inferioare ale puroiului. O senzație tipică de arsură în regiunea inimii sugerează reflux gastroesofagian; totuși, unii pacienți consideră că "durerea arzătoare din inimă" reprezintă un dezavantaj lipsit de importanță în spatele sternului și poate pune la îndoială semnificația simptomului.
Durere la înghițire este durere simptome care apar atunci când trecătorii Denia esofagul de multe ori alimente calde sau reci sau a băuturilor și pre-presupune în primul rând o boală a esofagului. Se manifestă cu sau fără disfagie. Durerea este descrisă ca o senzație de arsură sau constricție a durerii toracice.
Disfagia este un sentiment de dificultate în trecerea alimentelor printr-o pi-veveriță și, de regulă, este asociată cu patologia sa. Pacienții cu tulburări de motilitate esofagiană se plâng deseori de disfagie și de durere la înghițire.
Examenul fizic
Un număr de semne caracterizează durerea toracică ca o consecință a bolilor esofagului.
studiu
Disconfort în piept necesită ECG ex-frecare, raze X a pieptului si in functie de simptomele pacientului OMS-rasta si factori de risc - EKG de stres sau Instrum- de cercetare de bază pentru a încărca de testare. În cazul excluderii bolilor cardiace, este prescris tratamentul simptomatic urmat de o examinare ulterioară.
Dacă etiologia este necunoscută, tratamentul simptomatic include blocante ale canalelor de calciu în cazul tulburării motilității esofagiene, a blocantelor H2 sau a inhibitorilor pompei de protoni cu posibile GERD. Tratamentul psihoterapeutic (de exemplu, tehnica de relaxare, hipnoza, terapia cognitiv-comportamentală) poate fi eficientă în cazurile în care starea de anxietate este un factor etiologic. În cele din urmă, dacă simptomele devin mai frecvente sau cauzează dizabilități, poate fi eficient să se prescrie medicamente antidepresive în doze mici, chiar dacă mecanismul de dezvoltare a simptomelor este neclar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: