AA Bekritsky
(Moscova)
Structura histologică a pielii nasului, partea interioară a aripilor și intrarea în nas diferă atât de mic încât capul de boli de piele ale nasului, desigur, include, de asemenea, procesele patologice care apar în porțiunea de nas, numit vestibul (vestibulului nasi).
Se poate afirma că cele mai multe boli ale pielii sunt foarte des localizate și pe nas. Sarcina noastră este să nu studiem toate bolile cutanate, ci doar cele a căror frecvență de apariție în nas necesită de la rhinolog o cunoaștere mai mult sau mai puțin detaliată cu patogeneza și terapia lor.
Una dintre aceste boli frecvente ale pielii nasului sunt rosaceea acneei (figura 1). În esență, boala se referă la tipul de hiperemie pasivă cronică, însoțită de expansiunea capilarelor și de apariția frecventă a pustulelor - pustule.
Potrivit lui Darya, apariția acestei boli este precedată (și uneori se manifestă împreună) de două puncte: prima - apariția acută a hiperemiei cutanate nazale, așa-numita eritroză (roșeața feței); a doua - o boală a epidermei, o formă ușoară de keratinizare (Dario kerosis), însoțită de seboree.
Etiologia bolii este în principal în aceste momente. Nu este surprinzător, constipație obișnuită am alte tulburări ale tractului digestiv sunt cele mai frecvente cauze de acnee rozacee, de obicei, cauzand fata eritroza de mai sus, care devine treptat o constantă. Utilizarea excesivă a vinului și a alcoolului este de foarte multe ori ridica la vasele de joc, provocând să apară sinevatofioletovaya pictura celebra a nasului și acnee la alcoolici. Boala apare la pubertate sau in timpul menopauzei la femei, este strâns legată de alte tulburări ale sistemului reproductiv feminin, și ne permite să ia în considerare punctele enumerate factor etiologic acnee rozacee. Tulburările endocrine (hiperfuncția) sunt uneori cauza acestei boli (Sutton, Zederkreutz). Bolile cardiovasculare și pulmonare duc uneori la formarea de acnee. boli ale nasului (rinită) și cavităților paranazale, indirect, carii dentare si alcoolism, ce cauzează boala în cele din urmă gastro-hepatic, în final, orice tulburare mintală, iritație locală, perioadele menstruale, expunerea prelungita la aer rece sau umed, pe scurt, totul, care conduce la eritroza y, poate provoca, de asemenea, apariția acneei rozacee.
Revenind la simptomele și evoluția bolii, trebuie să vă păstrați în minte mai multe forme ale bolii.
Inițial, există un sfat de culoare roșie groasă sau cea mai mare parte a nasului, aripile nas, și printre capilarele Reds solide desemnate, uneori, foarte ramificat. Curând, o îngroșare de coriu se alătură, toată pielea se umflă. Apoi, procesul a implicat glandele sebacee, formând un noduli proeminente, de multe ori fuzionează într-un „elefant“ greutate densă și oferind o vedere destul de incomodă a nasului ( „nas cupru“). Aceste foliculita care unește - nu este un fenomen permanent, dar ele sunt - și apoi provoca o deteriorare suplimentară în proces, oferind corpului forma mai mult și mai urât, deoarece noduli abcesul ulterioare și apoi dispariția lor au consecințe: ei lasa in urma ei cicatrici.
Treptat în curs de dezvoltare, procesul duce la formarea de protuberanțe excrescențe tumorigene, fără sâmburi șanțuri penetrat vasele și glandele sebacee, iar nasul este ca o conopidă. Procesul se extinde atât pe buză, cât și pe părțile feței adiacente nasului; astfel există o imagine cunoscută sub numele de rinofimă (Figura 2).
Diagnosticul bolii nu este dificil: căutați doar să determinați boala. Dificultățile în relația diferențial-diagnostic pot reprezenta numai formele inițiale, care pot fi amestecate cu vysypami după luarea de iod sau brom.
Cu toate acestea, localizarea procesului pe nas și față și lipsa manifestărilor în alt loc vorbește despre rosaceea acneei.
Procesele de origine tuberculoasă sau sifilitică duc, de obicei, la dezintegrare și la ulcerații foarte răspândite; în aceleași cazuri, când aceste procese au loc fără decădere, anamneza, datele de laborator și terapia adecvată fac posibilă diferențierea acestei boli. Lupus rubra diferă de rosaceea acnei printr-un contur clar al marginilor.
Terapia trebuie să se bazeze în primul rând pe momente etiologici dependente de etapele de proces și complicațiile rezultate. În cazurile care nu au intrat în prezent este suficient pentru a stabili un mod rațional prisovokupleniem intervenții terapeutice simple; uneori este necesar un tratament balnear, și uneori intervenții chirurgicale (cazuri cloroză dependente, anemie, tulburări gastrointestinale și boli ale membranei mucoase nazale și cavitățile paranazale).
În cazuri dificile și complicate este necesar să se recurgă la tratamentul local. Terapia locală este împărțită în medicamente, electrofizice și chirurgicale. Sarcomul recomandat tinctura de iod sau o soluție de iod cu glicerol lubrifiant (Jodi purificat, Kalii hydrojodici aa 0,5, Glycerini 10,0, de două ori pe zi, intermitent); durata tratamentului este de 6 până la 10 săptămâni.
Darier propune utilizarea de sulf sau paste ihtiolamoniu (Sulfuris praecipitati 3,0, Ichthyoli 5,0, 10,0 Resorcini, Zinci oxydati, Amyli aa 8,0, Vaselini, Lanolini aa 10,0 împrăș peste noapte în dimineața cu clătire cu apă caldă săpun sau eter). Mai departe - spălarea săpun ihtiolamoniu sau astringent fierbinte cu adăugare de clorură mercurică.
Alte tipuri de boli de piele ale nasului - înfrângerea foliculilor sebacee și glandele sebacee. În esență, aceasta determină procesul de localizare, în primul rând, pe interiorul aripilor nas în nasi vestibulului, în cazul în care există glande sebacee și foliculii de păr și fire de par (vibrissae), și pe de altă parte, - pe partea exterioară a nasului, în cazul în care există concentrații mari de sebaceu glande.
Acest grup de așa numită foliculită include, în plus față de seborea, adesea observate procese acute purulente în nări. furunculi, sifoză, puncte negre (acnee vulgaris).
Pentru a explica mai bine apariția acestor boli, este în primul rând necesar să ne imaginăm în mod clar structura anatomică a pungilor de păr de grăsime. Embriologic, acestea din urmă sunt antrenarea epidermei în dermă. Aceste pungi au două proeminențe, din care unul este situat în partea de jos, servește ca un situs de atașare a părului, iar celălalt (lateral) elementul este o substanță grasă distinctivă glandular - sebum. În jurul pungii sunt fibrele musculare netede. Este interesant faptul că, datorită poziției diferite a porțiunilor exterioare și interioare ale foliculului și schimbările care au loc în structura, porțiunea mai adâncă participă la viața și părul patobioze, în timp ce pe plan extern culcat, așa-numitul gât al foliculului, efectuează toate procesele de piele și de stat, prin urmare, rasshiennogo și Prezența părului este un loc ușor rănit pentru infecții. Foliculii sunt prevăzute cu un număr mare de vase de sânge și nervi, care, desigur, le face corpurile extrem de reactive care reacționează chiar la iritatii minore.
Revenind la descrierea bolilor de interes pentru noi, trebuie să fim în primul rând, trebuie remarcat faptul că sub Sicoza nările ne referim la foliculita care se dezvolta in zona interiorul nărilor, în cazul în care există vibrissae, și adiacent la zona nasului a buzei superioare. Apariție Sicoza atribuită în principal de acțiune bacterii piogeni, preferabil Staphylococcus aureus pătrunde în foliculul. caracteristică patologica a procesului este că surprinde întreaga pâlnia de obicei, rareori pătrund în țesuturile mai profunde care stau la baza (Unna, Saburo).
Sicoza începe cu apariția unei proeminențe colinare în jurul firelor de păr - un infiltrat. Acest lucru dă un sentiment de tensiune, arsură, furnicături și, adesea, durere. În viitor, infiltratul este suprimat, ulcerat, iar pielea înroșită în jurul acestuia este acoperită cu o crustă, permeată cu păr. Fiind infecțioasă, procesul trece cu ușurință de la un loc la altul, fie independent, fie cu participarea degetelor pacientului. Apariția procesului este, de obicei, precedată de un nas curbat cu secreții purulente, care este un impuls pentru formarea de sicoză. Pacienții se plâng de acumularea unui număr mare de cruste la o anumită dificultate în respirația nazală.
Diagnosticarea în cazuri grave nu este dificilă. La începutul procesului, se formează o crustă, prin centrul căruia trece un păr. Mai mult, cu caderea părului, se formează un abces, acoperit cu o crustă, iar apoi procesul poate fi amestecat cu acnee, cu fierbe și eczeme. Ar trebui să ne amintim că, cu eczemă, crusta se află pe o suprafață netedă, în timp ce crusta sicotică datorată tijei infiltrative îndepărtate este așezată ca într-o gaură. Ar trebui de asemenea remarcat cazuri în care întregul proces este jucat în recesul apicis nasi, care se simte prin înroșirea tipică a vârfului nasului.
Tratamentul pentru sicoza ar trebui să aibă în vedere mai întâi următoarele aspecte. Procesul este de obicei limitat la folicul și, în plus, infecția cuibărește în adâncul sacului; prin urmare, utilizarea substanțelor medicinale externe este în mare parte insuficient de eficientă. Același lucru este valabil și pentru terapia cu vaccinuri. Evident, autovaccina nu este capabilă să provoace o reacție adecvată în această zonă mică. În ciuda utilizării diferitelor mijloace, sicoza durează luni și ani. Este necesar să se stabilească în fiecare caz că această sifoză nu este de origine fungică, ci de origine pyogenică. Adevărat, sifoza trichofică a nărilor este un fenomen extrem de rar; microscopia răzuitoare ajută la rezolvarea problemei.
Tratamentul simptomatic are scopul de a slăbi ardere, stres și durere, care se realizează prin aplicarea de comprese, cataplasme, lămpi Minin și „SOLUX“. Înlăturați cu ușurință firele de păr sunt îndepărtate de epilator și crustele formate sunt îndepărtate prin irigare cu soluții de dezinfectare. pustule maturate autopsiate bisturiu tamponiruyut subțire și un tifon steril îmbibat în "aliber de apă" (Cupri sulfurici 1,0, Zinci sulfurici 4,0, T-rae Croci 1,0, Spiritus camphorati 10,0, Aquae ad 1000,0; Shake și se diluează în 2 - 5 volume de apă).
Având în vedere relația bolii cu procesele din cavitatea nasului și a accesoriilor, este necesar să se încerce eliminarea acestor focare probabile care provoacă și susțin boala. Nu uitați de starea generală a corpului. Toate mijloacele care duc la întărirea și restabilirea rezistenței organismului sunt aplicabile în cazurile de sicoză persistentă netratabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: