Asit indicații, contraindicații, comportament

ASIT (imunoterapie specifică alergenilor) - o metodă de tratament a astmului bronșic atopic

Cauza exactă a astmului atopic este necunoscută. Cu toate acestea, medicii pot influența mecanismul principal al dezvoltării sale - o reacție alergică. Terapia, menită să întrerupă "ciclul vicios" al proceselor care cauzează boala, se numește patogenetic.

Baza tratamentului patogenetic al astmului alergic este imunoterapia specifică alergenului (ASIT). Este folosit pentru a ajuta pacienții și cu alte boli de origine alergică. Esența metodei este introducerea în organism a unei persoane bolnave de doze treptat crescute ale unui alergen alergic cauzal.
În literatură, puteți găsi alte nume pentru această metodă:

hiposensibilizare specifică (această denumire este considerată depășită);
vaccinarea alergică specifică;
allergovaktsinatsiya.

Efectele ASIT în astmul atopic

După aplicarea acestei metode de tratament, pacientul nu mai este deranjat de semne de astm sau severitatea acestuia este redusă semnificativ. Dacă simptomele persistă, durata exacerbărilor și nevoia de medicamente, inclusiv bronhodilatatoarele, sunt reduse.
Realizarea ASIT în rinita alergică împiedică transformarea sa în astm. În plus, imunoterapia specifică oprește extinderea spectrului de alergeni, la care pacientul dezvoltă hipersensibilitate.
ASIT afectează ambele faze ale reacției alergice - devreme și mai târziu. Astfel, depresia nu numai răspunsul instantaneu la alergen, ci și reducerea hipersensibilității țesuturilor la histamină, care menține o inflamație cronică în bronhii. Imunoterapia suprimă afluxul de eozinofile și alte celule în leziune, favorizează formarea de limfocite T specifice care determină rezistență imunologică.
După ASIT ca răspuns la acțiunea alergenului, eliberarea substanțelor biologic active se oprește, ceea ce îl face pe pacient practic insensibil la acesta. Acest lucru îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Cine trebuie să efectueze ASIT

Imunoterapia specifică alergenului este efectuată de către un alergolog într-un birou bine echipat într-o clinică policlinică sau chiar într-un spital.

Asit indicații, contraindicații, comportament

Indicații pentru ASIT:

cursul controlat al astmului atopic de forme ușoare și moderate severe, cu indicele FEV1 fiind mai mare de 70% din cel datorat tratamentului;
alergie rinită sau conjunctivită;
combinația de simptome de astm și rinită;
atopică, în special atunci când răspunde la antigeni acarieni acasă;
au suferit reacții anafilactice (șoc, edemul lui Quincke) pe mușcătura insectelor (albine, viespi).

Cu o cursă bine controlată a astmului, simptomele sale nu apar mai des de două ori pe săptămână în timpul zilei, nu există trezirea nocturnă datorată sufocării sau tusei, activitatea zilnică a pacientului nu este limitată. Nevoia de medicamente pentru ameliorarea simptomelor are loc nu mai mult de două ori pe săptămână. Doar în aceste condiții imunoterapia este sigură.
Terapia se efectuează dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

Se demonstrează că boala este asociată cu IgE, cu ajutorul alergotestrilor de piele care determină imunoglobuline specifice din această clasă;
este confirmat în mod convingător că contactul cu alergenul suspect cauzează simptome de astm;
măsuri de eliminare a alergenilor;
nu există agravarea bolilor concomitente.

Când ASIT nu poate fi condus

Imunoterapia specifică poate provoca complicații grave. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se ia în considerare contraindicațiile pentru aceasta:

imunodeficiență, tulburări de imunitate severă;
maladii neoplasme;
boli mintale severe;
incapacitatea sau respingerea pacientului de a adera la schema de terapie;
bolile de inimă și vasele de sânge, în care adrenalina este contraindicată (de exemplu, hipertensiune arterială severă sau tulburări de ritm cardiac);
sarcina și alăptarea.

Efectele nocive ale terapiei asupra sarcinii nu au fost găsite. Cu toate acestea, în cazul concepției, se recomandă întreruperea tratamentului, deoarece poate provoca complicații care afectează negativ fătul.
ASIT subcutanat nu este administrat copiilor sub 5 ani și, de asemenea, dacă s-a observat o reacție alergică severă la o astfel de procedură.
ASIT ar trebui amânată în astfel de cazuri:

exacerbarea astmului sau a rinitei alergice;
exacerbarea oricărei alte boli sau infecții acute;
vaccinări;
administrarea de beta-adrenoblocatori (atenolol, metoprolol, bisoprolol și altele);
- primirea inhibitorilor de monoaminooxidază în combinație cu agenții simpatomimetici, de exemplu în boala mintală;
FEV1 mai puțin de 70% pe tratament, adică astm bronșic slab controlat.

Vaccinarea trebuie efectuată cu o lună înainte de inițierea ASIT sau după un curs de terapie. Dacă ASIT se desfășoară într-un regim pe termen lung timp de câțiva ani, vaccinurile pot fi administrate în stadiul terapiei de întreținere nu mai devreme de 10 zile după următoarea injectare a alergenului. Tratamentul se reia la trei săptămâni după vaccinare.
Cu administrarea sublinguală a alergenului, recepția sa este oprită cu 3 zile înainte de vaccinare și reluată la 10 zile după administrarea ei.
ASIT sublingual este contraindicat în următoarele situații:

ulcerele și eroziunea în cavitatea bucală;
Boli ale dinților și gingiilor;
intervenția chirurgicală recentă în cavitatea bucală, inclusiv extracția dinților.

Alegerea unui alergen pentru imunoterapie specifică

Pacientul poate avea o hipersensibilitate deodată la mai mulți alergeni. Alegerea uneia dintre ele este efectuată de un alergist. Acesta este de obicei unul dintre alergenii care nu pot fi eliminați (evitați contactul cu aceștia):

Allergenul poate fi injectat sub limbă, prin injectare sau prin alte mijloace. În funcție de administrarea medicamentului poate fi sub formă de picături, tablete, soluții pentru injecție și așa mai departe.
Există protocoale stricte, după care medicul alege metoda de introducere a alergenului în organism.

Cum se efectuează tratamentul?

Imunoterapia specifică alergenului se realizează în două etape:

atingerea dozei terapeutice maxime;
terapie de întreținere.

Acesta poate fi preseason, sezonier și sezonier și pe tot parcursul anului.

Evenimente adverse

ASIT poate provoca efecte adverse locale și sistemice.
În majoritatea pacienților, se observă reacții locale sub formă de edem, roșeață, mâncărime ale pielii la locul injectării. Acestea trec prin 1-3 zile după administrarea alergenului. Dacă aceste semne sunt foarte pronunțate, prescrieți antihistaminice și creșteți intervalul dintre injecții. În general, antihistaminice pot fi luate în timpul ASIT, ele nu afectează eficacitatea acestuia.
În cazul administrării sublinguale, doar câțiva pacienți suferă de mâncărime, ars în cavitatea bucală, care durează 15 minute.
Reacțiile sistemice se produc într-o jumătate de oră după administrarea alergenului. Plămânii includ lacrimare, mâncărime în nas, strănut, tuse uscată. La o severitate medie a reacției, pacientul dezvoltă o erupție cutanată, mâncărime, dificultăți de respirație. Uneori există dureri de cap și dureri articulare, o creștere a temperaturii corporale. Frecvența reacțiilor de gravitație medie cu cursul accelerat este de aproximativ 10%, cu introducerea clasică fiind mai mică.
Reacțiile severe apar foarte rar, dar necesită tratament în spital, uneori chiar și în condiții de resuscitare. Acestea includ: bronhospasm sever, edem laringian, șoc anafilactic, urticarie generalizată. Astfel de efecte sunt observate în special la pacienții cu o alergie la veninul de insecte. În cazul administrării sublinguale a unui alergen, în țara noastră nu au fost înregistrate cazuri de șoc anafilactic.
Pentru a preveni complicațiile este necesar să se respecte o dietă hipoalergenică, să se ia antihistaminice, să se consolideze terapia de bază a astmului bronșic, să se elimine alergenii din mediul înconjurător.

[Total Voturi: 1 Media: 1/5]

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare