Aritmii cardiace - alte medicamente cu proprietăți antiaritmice

ALTE PREPARATE CU PROPRIETĂȚI ANTI-ARITMALE

Glicozide cardiace. și sunt cel mai des utilizate digok-sin, au un efect marcant antiaritmic în supra-ventriculare tahiaritmiilor (fibrilație atrială, flutter atrial) singur sau în combinație cu resturi-propranolul sau verapamil. Cu toate acestea, la pacienții cu sindrom WPW in cazuri de tahicardie supraventriculară sau fibrilație atrială persistentă poate duce la o creștere a frecvenței contracțiilor ventriculare și le provoca fibrilatie.

Ca și alte glicozide, tahicardia sinusurilor poate reduce frecvența cardiacă numai la pacienții cu insuficiență cardiacă.

INDICATII. Permanent formă tachysystolic aritmie atrială sau fibrilație atrială, tahicardie sinusală, insuficiență cardiacă, traducere flutter atrial în fibrilație atrială, în scopul de a restabili ritmul sinusal.

Acest medicament, ca și alte glicozide cardiace, este utilizat pentru a traduce paroxismul frecvent al fibrilației atriale într-o formă constantă normosistolică de fibrilație atrială, care este mai prognostic mai favorabilă. La începutul tratamentului cu digoxină, se observă o creștere a duratei de apariție a paroxismelor, cu o frecvență continuă a apariției acestora și, ulterior, apare un efect terapeutic.

Pe fundalul digoxinei, cardioversia electropulsului este inacceptabilă, deoarece glicozidele interferează cu restabilirea ritmului sinusal. Acestea ar trebui să fie anulate 24-48 de ore înainte de cardioversie. La pacienții care iau digoxină, deversările de curent electric ar trebui să fie mai mici.

Debutul acțiunii cu / în introducerea - în 5-30 minute, atunci când este administrat - după 30-120 minute. Realizarea efect maxim după / în introducere - în 1 -4 oră, ingestie - după 2-6 ore. Durata - 6 zile. Pacienți cu insuficiență renală, vârstnici, pacienții cu imunitate scăzută, precum și pacienți cu un stimulator cardiac necesită o selecție individuală a dozelor, deoarece acestea au efecte toxice pot să apară la doze mai mici decât de obicei.

Asociați în interiorul 0,125-0,375 mg pe zi într-o singură porție, urmată de o doză ales în mod individual. În cazul introducerii IV, sarcina inițială este de 0,25-0,5 mg, apoi de 0,1-0,3 mg la fiecare 4-8 ore, totală - nu mai mult de 1,0 mg în 24 de ore. Doza de întreținere este individual selectată și administrată în interior în intervalul de 0,05-0,35 mg / zi, de 1-2 ori. Pentru majoritatea pacienților, este 0.125-.25 mg / zi, dar cand fibrilatie atriala poate fi mai mare decât în insuficiența cardiacă.

• CONTRAINDICAȚII. intoxicație cardiacă glicozidă, bradicardie, infarct miocardic acut, cardita reumatică acută, bloc AV grade II-III, sindromul WPW în legătură cu riscul de creștere a frecvenței contracțiilor ventriculare și fibrilația ventriculară, în special atunci când tahicardie sau fibrilație atrială permanentă supraventriculară; hipertrofică obstructivă cardiomiopatie Nye, fibrilație ventriculară.

• INTERACȚIUNEA CU ALTE PREPARATE. În combinație cu beta-adrenoblocanții, există o posibilitate suplimentară de perturbare a conducției în nodul AV și o scădere a ritmului ventricular în forma tachisistă a fibrilației atriale. Unii antagoniști ai calciului conduc la o creștere a concentrației de digoxină.

• EFECTE LATERALE. Acțiunea aritmogenică este un semn frecvent al supradozei de glicozide cardiace. Se manifestă ca o aritmie ventriculară, supraventriculară și aritmie asociată cu o încălcare a exploatației AV sau cu blocarea inimii.

Odată cu dezvoltarea aritmiei, este necesară oprirea consumului de droguri și luarea în considerare a datelor ECG corespunzătoare.

Se utilizează pentru tratamentul pe termen scurt a unor forme de bradicardie, deoarece blochează impulsurile colinergice care ajung la nodul sinusal. De droguri creste de asemenea automatismul acel nod și este capabil de a restabili ritmul sinusal normal în extracardiace secundar bradicardie-s, accelerează conductivitate sinoatrialnuyu și stimulează activitatea funcțională a nodului AV, vitezele de conducere AV.

Începutul efectului - după 15 minute, vârf - după 1-4 ore, durata - 4 ore.

INDICATII. Bradicardie sinusală și bradyarrită în caz de blocadă AV.

Alocați iv în doza inițială de 0,5-3 mg, administrând unul sau două boluri sau perfuzie lentă mai mult de 30 de minute. Alte modalități de administrare: în / m și în resuscitare - și endotraheal, dizolvate în 10-20 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau în apă sterilă, administrată rapid după mai multe balonări puternice ale plămânilor.

• CONTRAINDICAȚII. Glaucomul, obstrucția tractului urinar, miastenia gravis, insuficiență cardiacă secundară tahicardie sau tireotoxicoză, hemoragie acută, febra. Numai cu condiția strictă cu tahiaritmii, insuficiență cardiacă, boală coronariană (datorită efectului asupra nodului sinusal), boli pulmonare obstructive cronice (secreție bronșică scade), neuropatii ale sistemului nervos autonom; pacienții care lucrează la locul de muncă, necesitând o atenție deosebită.

• EFECTE LATERALE. Mai des, din partea sistemului nervos central (confuzie, euforie, halucinații, amețeli, cefalee, insomnie, nervozitate, slăbiciune). Paralizia mușchilor acomodativi, a elevilor dilatați. Se poate dezvolta sinus, mai puțin frecvent tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară. Posibile gură uscată, fața roșie, piele uscată, nevoia dureroasă de a urina, greață, vărsături, fotofobie.

Preparatele de potasiu și magneziu sunt utilizate în aritmii cauzate de hipopotasemie.

clorură de potasiu

Eficace în aritmii mediate de hipopotasemie, în special în cazul administrării diureticelor.

INDICATII. Aritmii cu intoxicație digitalică din cauza hipopotasemiei, prevenirea hipokaliemiei la pacienții care primesc preparate digitale.

Alocați în interior de 0,5-1,0 g de 3-4 ori pe zi. Luați cu mâncare, spălând un pahar cu apă sau suc, fără a mesteca pilula sau capsula. Există forme de dozare de potasiu sub formă de pulberi și tablete efervescente, care sunt dizolvate într-o cantitate mică de apă sau suc. IV perfuzie este efectuată cu infarct miocardic acut și alte condiții urgente.

Eficacitate intravenoasă mai eficientă - clorură de potasiu - 2 g, insulină - 6 ED, 5% soluție de glucoză - 350 ml sau clorură de potasiu - 4 g, insulină - 8 unități, soluție glucoză 10% ml.

• CONTRAINDICAȚII. HiperK, gigant extindere atrial stâng cu compresie a esofagului, diabet complicate de gastropareza, luați anticolinergice, ulcer gastric sau ulcer duodenal in faza acuta, stenoza de stomac și intestine.

• INTERACȚIUNEA CU ALTE PREPARATE. În combinație cu medicamente care provoacă o întârziere în potasiu în organism (spirono-lactonă, amiloridă, triamterenă, IFAA), este posibilă dezvoltarea hiper-potasului. Cu diuretice tiazidice și buclă trebuie corectată nivelul potasiului în plasma sanguină în cazul hipokaliemiei, cu glicozide cardiace - corecție nivelului potasiului în cazuri de intoxicație digitalică pe fondul hipokaliemiei. Cu medicamente anticholinergice, potasiul este întârziat în tractul digestiv (riscul de mucoasă și hemoragie).

• EFECTE LATERALE. Hyperkalemia, ulcerații și sângerări în esofag, în partea superioară și inferioară a stomacului și intestinelor, greață, vărsături, disconfort abdominal, diaree.

conține 140 mg asparaginat de potasiu și 158 mg aspartat de magneziu.

INDICATII. Aritmiile cauzate de hipokaliemie, hipertensiune arterială, sindrom edematos.

Luați înăuntru după ce ați luat 1-2 pastile, în cazuri mai severe - 3 pilule de 3 ori pe zi.

• Scăderea atacurilor de aritmie. O fiolă care conține 400 mg asparaginat de potasiu și 452 mg aspartat de magneziu este diluată în soluție de clorură de sodiu izotonă sau soluție de glucoză 5% și se injectează lent. Puteți utiliza 1-2 fiole pe zi.

• CONTRAINDICAȚII. Hiperkaliemia, insuficiență renală acută și cronică, tulburări de ritm în combinație cu blocarea AV.

• INDICAȚII, APLICARE și CONTRAINDICAȚII sunt aceleași ca și pentru panangin.

sulfat de magneziu

Are un efect antiaritmic pronunțat.

Magneziul este o componentă importantă a vieții celulare. deficienței acestuia se poate datora aportului scăzut de alimente, boli gastro-intestinale, utilizarea frecventă a laxativelor, diaree cronică, pierderea de magneziu în insuficiența renală, acidoză tubulară renală, hiperaldosteronismul, hipercalcemie, gipertiroidoze, hiperparatiroidism, creșterea severă a volumului de fluid în organism, glicozurie. Primirea diuretice număr, aminoglicozidic, ciclosporina, amfotericină B, pentamidină, metotrexatul determina, de asemenea, un deficit de magneziu. Redistribuirea a microelement se datorează giperkateholami-nemiey, traume grave sau de stres, și în infarctul miocardic acut, alcaloza respiratorie acută, tratamentul cu insulină al cetoacidoză diabetică. Deficitul de magneziu apare in alcoolism, tratamentul digitalice foame dietă săracă în proteine.

Lipsa magneziului se manifestă printr-o creștere a frecvenței cardiace, încetinirea tranzitorie a conducerii AV, augmentarea complexului QRS și o alungire a intervalului RT. Există o scădere a segmentului ST. aplatizarea valului T, undă exprimată U. În / în introducerea magneziului depășește aceste modificări.

Când nivelul de magneziu din sânge este sub 0,8 mmol / l, extrasistolul ventricular, tahicardia, fibrilația ventriculară și alte aritmii sunt mai frecvente.

INDICATII. Aritmii cu interval QT prelungit și aritmii ventriculare cu intoxicație cu digoxină. Indicațiile relative sunt tahicardia atrială polioptică, prevenirea aritmiilor ventriculare la pacienții cu infarct miocardic acut. B / c injectat 2 g pentru mai mult de 1-3 minute urmat de o perfuzie în picături de 5 g mai mult de 6 ore sau intravenoasă 2 g picurare mai mult de 30 de minute și apoi sub forma unei perfuzii de întreținere de 5 g mai mult de 12 ore.

• Acțiune cardioprotectoare în infarct miocardic acut. 50-65 mmol sulfat de magneziu 24 de ore după apariția primelor simptome ale bolii.

• Managementul crizei hipertensive. In / in sau / m soluție 25% de sulfat de magneziu de 5-2,0 ml.

• CONTRAINDICAȚII. Blocajele sinoatrial și AV.

• EFECTE LATERALE. In cazuri rare, depresia respiratorie (care Biruiți pe / în 5-10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu, și carbogen inhalarea de oxigen, respirație artificială). Când hypermagnesemia sau intoxicații demonstrat diuretice acute ansă de magneziu, cu insuficiență renală anumite funcții uneori - dializa si / in administrarea de gluconat de calciu: primul bolus de 1 g de 3 minute, apoi perfuzie lentă timp de 4 ore.

Suprimați aritmiile datorită revenirii la excitație (reintrare). Reduce contractilitatea și excitabilitatea miocardului, are un efect slab de blocare beta-adrenergică. Poor absorbit atunci când este administrat pe cale orală.

INDICATII. aritmie ventriculară, boala cardiacă coronariană, tratamentul tahicardiei ventriculare paroxistică, aritmie paroxistică la WPW, paroxismul flutterul atrial și fibrilația atrială (efect pe termen scurt), digitalisovye aritmie.

• Copierea paroxismelor de aritmie. În / în 2 ml dintr-o soluție 596 (50 mg) de Aymalin diluat în soluție de clorură de sodiu izotonă sau soluție de glucoză 5%. Sub formă de perfuzie de maximum 100 mg / zi. Dacă este necesar, în / ml 2 ml soluție 2,5% de Aymalin la fiecare 8 ore, fără a depăși doza zilnică maximă de 200 mg.

• Prevenirea recurenței aritmiilor. În interiorul la 50-100 mg de 3-4 ori pe zi.

• CONTRAINDICAȚII. tulburari grave AB si sindromul Adams-vnutrizheludoch kovoy conductivitate - Stokes, miocardita, insuficienta cardiaca III grad pronunțat hipotensiune, bradicardie. În infarctul miocardic acut, nu este exclus riscul de hipotensiune arterială și tulburări de conducere.

• EFECTE LATERALE. Încălcările conducerii AV și blocarea intragastrică apar mai frecvent la injectarea IV. În stadiul acut de infarct miocardic, este posibilă insuficiența cardiacă și vasculară acută. Ocazional efect proaritmic - tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară. La doze mari, tulburări neurologice și colestază intrahepatică cu o creștere a activității transaminazelor.

bitartrat de proaymalină

Prin acțiunea antiaritmică este mai activă decât Aimalin.

Alocați în interiorul a 20 mg de 3 ori pe zi timp de 2-3 zile. Doza de întreținere este de 20-40 mg / zi sau de 10 mg de 2-4 ori pe zi.

• CONTRAINDICAȚII sunt aceleași cu Aymalin.

Reveniți la pagina principală.

Articole similare

Pagina anterioară