aprobat medical

INDICAȚII PENTRU DESTINAȚIA TRATAMENTULUI PACIENȚILOR

Liniile directoare sunt destinate pentru profesioniști, organizații de îngrijire a sănătății, care ofera ingrijire medicala pentru infectia cu HIV, precum și pentru stagiari medicale, medici rezidenti, studenti absolventi in domeniul „boli infecțioase“, „Piele și boală venerică“, „Obstetrică și Ginecologie“, „Urologie „“ Psihiatrie-Narcologie „“ medic generalist“.

Infecția cu HIV este o boală infecțioasă pe termen lung care se dezvoltă ca urmare a infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV). O caracteristică importantă a virusului HIV este capacitatea de a ucide și de a provoca moartea anumitor celule ale sistemului imunitar, ca urmare a faptului că starea imunodeficienței se dezvoltă și progresează încet (de aici numele bolii). La câțiva ani după infectare, această imunodeficiență conduce la apariția la pacient a bolilor cauzate de diferiți agenți patogeni, inclusiv agenți patogeni oportunisti. Ca progres al imunodeficienței, aceste boli devin mai severe și, în absența tratamentului, duc la moartea pacientului. Termenul SIDA (Sindromul imunodeficienței dobândite) se referă la unele boli severe oportuniste (natura infecțioasă, parazitară sau oncologică) care se dezvoltă la pacienții cu infecție cu HIV.

utilizarea la timp a medicamentelor care suprima multiplicarea HIV (terapie antiretrovirala), în combinație cu prevenirea și tratamentul bolilor oportuniste pot reface sistemul imunitar, pentru a preveni apariția infecțiilor oportuniste (sau poate duce la dispariția lor, în cazul în care au apărut deja), să păstreze capacitatea de a lucra și de a îmbunătăți calitatea vieții oamenilor, infectate cu HIV.

Standardizarea metodelor de diagnosticare și tratament al infecției cu HIV permite optimizarea furnizării de îngrijiri medicale persoanelor infectate cu HIV.

PRINCIPIILE DE BAZĂ ALE TRATAMENTULUI INFECȚIEI HIV

Având în vedere lipsa posibilității actuale de a vindeca complet o persoană cu infecție cu HIV, scopul tratamentului este de a maximiza viața pacientului și de a asigura păstrarea calității acestuia.

Principalele sarcini sunt:

- în stadiul manifestărilor primare (Etapa 2) - pentru a obține reducerea maximă a severității și duratei manifestărilor clinice observate în această etapă a bolii, pentru a scurta durata perioadei de viremie severă;

- un stadiu subclinic (etapa 3) și în stadiul remisie pe bolile secundare (Etapa 4) - pentru a preveni sau întârzia debutul leziunilor amenințătoare de viață și pentru a asigura cât mai mult posibil pentru a păstra calitatea vieții persoanelor infectate;

- în stadiul bolilor secundare (Etapa 4) în faza de progresie clinică - cu ajutorul terapiei raționale și prevenirea bolilor secundare în combinație cu terapia antiretrovirală pentru a obține remisia, restabilirea calității vieții și posibila retenție posibilă;

- în etapa terminală (Etapa 5) pentru a oferi îngrijire paliativă completă.

Principiile principale ale terapiei pentru infecția cu HIV includ:

- necesitatea creării unui regim psihologic de protecție;

- asigurarea aderenței pacientului la observația și tratamentul dispensar;

- inițierea la timp și desfășurarea terapiei eficiente etiotropice (antiretrovirale) și prevenirea bolilor secundare;

- o selecție atentă a medicamentelor cu alegerea minimului necesar;

- tratamentul oportun al bolilor secundare și asociate, care necesită diagnosticarea precoce a acestora.

Terapia medicamentoasă pentru infecția cu HIV include:

- chemoprofilaxia bolilor secundare (oportuniste);

- tratarea bolilor secundare;

- tratamentul bolilor concomitente.

În prezent, componenta principală a tratamentului pentru pacienții cu HIV este terapia antiretrovirală, prin care se poate realiza un curs controlat al bolii. Aceasta este o condiție în care, în ciuda imposibilității de vindecare completă a pacientului, este posibilă stoparea progresiei bolii și menținerea unei calități satisfăcătoare a vieții pentru o lungă perioadă de timp (teoretic pentru viață).

Terapia antiretrovirală la pacienții cu infecție cu HIV

Terapia antiretrovirală are ca scop stoparea replicării (reproducerii) a virusului imunodeficienței umane, care este agentul cauzator al infecției HIV, adică este terapia etiotropică pentru infecția cu HIV.

In prezent, se crede că în cazul în care pacientul a inceput sa primeasca medicamente antiretrovirale, el ar trebui să le primească pentru viață. Excepțiile sunt pacienții cu infecție acută cu HIV, în care terapia antiretrovirală poate fi oprită după 6-12 luni, femeile gravide, medicamente antiretrovirale, care pot fi administrate nu este scopul tratamentului lor, și pentru a preveni infectarea fătului și copilului în timpul sarcinii și la naștere.

INDICAȚII PRIVIND APELAREA TERAPIEI LEGATE DE ANTITUBUL

Prezența infecției HIV în sine nu este o indicație pentru prescrierea terapiei antiretrovirale. Prea devreme numirea sa este inexactă, iar prea târziu dă cele mai grave rezultate.

Există indicații clinice și de laborator pentru prescrierea terapiei antiretrovirale. Indicatiile clinice sunt determinate de stadiul si faza bolii, iar indicatiile de laborator sunt nivelul sanguin al limfocitelor CD4 si nivelul ARN-ului HIV ("sarcina virala").

Există, de asemenea, indicații relative și absolute pentru terapia antiretrovirală.

Indicatii absolute pentru terapia antiretrovirala:

- clinic - Etapa 2B, Etapa 4B în faza de progresie, Etapa 4B în faza de progresie;

- Laboratory -. Declin de CD4 mai mic de 0,2 miliarde / l (cu excepția pacienților din etapa 2A, 2B, în care un nivel de CD4 limfocite este o indicație relativă pentru terapia antiretrovirală începe).

În prezența indicațiilor absolute, terapia antiretrovirală trebuie inițiată cât mai curând posibil.

Indicatii relative pentru terapia antiretrovirala:

- clinice - Etapa 4A (indiferent de faza), Etapa 4B în faza de remisie, Etapa 4B în faza de remisie;

- laborator - nivelul limfocitelor CD4 de la 0,2 la 0,35 miliarde / l, nivelul ARN HIV ("încărcătura virală") este mai mare de 100.000 de exemplare pe ml.

Dacă există indicații relative pentru terapia antiretrovirală, se recomandă începerea tratamentului dacă se observă simultan mai multe indicații relative pentru terapie, precum și dorința activă a pacientului. Dacă nu există nici o certitudine ca complianța pacientului la tratament este un bun, înainte de începerea tratamentului, se recomandă să lucreze pentru a imbunatati aderenta la tratament (inclusiv organizații non-guvernamentale și activiști din numărul persoanelor care trăiesc cu HIV).

Nivelul limfocitelor CD4 și ARN HIV sunt luate în considerare ca indicații pentru prescrierea terapiei antiretrovirale dacă, pentru o lună înainte de a fi efectuate, pacientul nu a suferit de boli însoțite de procese inflamatorii și vaccinări.

Dacă sunt detectate pentru prima dată indicațiile de laborator pentru terapia antiretrovirală și nu există indicații clinice, este necesară o reexaminare pentru a decide dacă se inițiază terapia. La un nivel al limfocitelor CD4 mai mic de 0,2 miliarde / l, se efectuează nu mai puțin de 4 săptămâni după primirea rezultatului care trebuie confirmat. La un nivel al limfocitelor CD4 de la 0,2 la 0,35 miliarde / l - cu un interval de cel puțin 12 săptămâni.

Terapia antiretrovirală este prescrisă și efectuată după ce pacientul semnează un formular de consimțământ voluntar informat.

ALEGEREA TERAPIEI DE ANTITUBUL PENTRU

ETAPELE DIFERITE DE INFECTIA HIV

În stadiul 1, tratamentul nu este prescris.

În primele trei zile după contactul epidemic semnificativ cu o persoană cu infecție cu HIV, medicamentele antiretrovirale sunt prescrise pentru scopul chemoprofilaxiei infecției cu HIV.

În stadiul 3 (etapa subclinică)

În stadiul 4 (stadiul bolilor secundare)

- Etapa 4B - indicațiile pentru prescrierea terapiei antiretrovirale sunt aceleași cu cele din stadiul 4B, cu excepția copiilor cărora li se recomandă să prescrie terapie antiretrovirală indiferent de faza bolii.

CARACTERISTICI DE DEFINIREA INDICAȚIILOR LA

TERAPIA ANTIRETROVIRALĂ LA COPII

Pentru a determina severitatea imunodeficienței la copii de diferite vârste și adulți, se recomandă următorul tabel recomandat de Centrele de Control al Bolilor din SUA (CDC).

CARACTERISTICI DE DEFINIREA INDICAȚIILOR LA

TERAPIA ANTIRETROVIRALĂ ÎN PREGNANT

medicamente antiretrovirale poate fi administrat unei femei gravide modul de a preveni transmiterea virusului imunodeficienței umane pentru copilul nenăscut în timpul sarcinii și nașterii (dovezi în acest scop, sunt discutate în manualul de instrucțiuni de utilizare), și pentru a trata femeia.

Terapia antiretrovirală pentru tratament este prescrisă femeilor însărcinate pentru aceleași indicații ca și pentru ceilalți pacienți adulți. Cu toate acestea, înainte de 14 săptămâni de sarcină, tratamentul antiretroviral se recomandă să înceapă numai dacă există indicii absolute pentru acesta. Dacă există indicații relative, se recomandă începerea chimioterapiei pentru a amâna până la a 14-a săptămână de sarcină (pentru a evita posibilele efecte toxice ale medicamentelor asupra fătului în timpul organogenezei).

la recomandări metodice

Ministerul Sănătății și Protecției Mediului

CLASIFICAREA RUSIA A INFECȚIEI HIV

1. Stadiul incubării.

2. Etapa manifestărilor primare.

B. Infecție HIV acută fără boli secundare.

B. Infecție HIV acută cu boli secundare.

3. Stadiul subclinic.

4. Stadiul bolilor secundare.

4A. Pierdere în greutate mai mică de 10%; fungice, virale, leziuni bacteriene ale pielii și ale membranelor mucoase; herpes zoster; faringită repetată, sinuzită.

Faze: Progresie (în absența terapiei antiretrovirale, pe fundalul terapiei antiretrovirale). Remisie (spontană, după tratamentul antiretroviral efectuat anterior, pe fundalul terapiei antiretrovirale).

4B. Pierdere în greutate mai mare de 10%; diaree inexplicabilă sau febră mai mult de o lună; leziuni ale pielii și ale membranelor mucoase, însoțite de ulcere care durează mai mult de o lună, tuberculoză; repetate sau persistente leziuni virale, bacteriene, fungice, protozoare ale organelor interne; replici sau diseminate sindrila; sarcomul Kaposi localizat.

Faze: Progresie (în absența terapiei antiretrovirale, pe fundalul terapiei antiretrovirale). Remisie (spontană, după tratamentul antiretroviral efectuat anterior, pe fundalul terapiei antiretrovirale).

4B. cașexie; boli generalizate bacteriene, virale, fungice, protozoare și parazitare; pneumonie pneumocystis; leziuni ale esofagului, bronhiilor, fungice pulmonare, virale herpetice, etiologia citomegalovirusului; a mypobacteriosis atipică; sarcomul Kaposi diseminat; leziuni ale sistemului nervos central de diverse etiologii.

Faze: Progresie (în absența terapiei antiretrovirale, pe fundalul terapiei antiretrovirale). Remisie (spontană, după tratamentul antiretroviral efectuat anterior, pe fundalul terapiei antiretrovirale).

5. Stadiul terminalului.

la recomandări metodice

Articole similare

• Tratamentul xpn_pekskaya clinica nefrologica specializata de medicina integrativa

• Centrul de medicină orientală din Krasnodar, terapie manuală, acupunctură

• Cele mai populare medicamente, vitaportal - sănătate și medicină

Trimiteți-le prietenilor: