Istoric complex al medicamentelor complicate
De la începutul anilor '60, a-adrenoblockers au fost prescrise pentru a trata diferite forme de hipertensiune arterială. Au fost abandonați când au fost descoperite oportunități speciale pentru diureticele tiazidice, inhibitorii ACE, beta-blocantele. Dar, la începutul anilor 90, s-au întors din nou la ele.
Au fost refuzate, când sa dovedit că există multe efecte secundare. Dar, în același timp, cu anumite forme de hipertensiune arterială, intoleranță la alte medicamente sau prezența contraindicațiilor la administrarea lor, sunt alfa-blocante care sunt prescrise.
Recent, popularitatea lor este în creștere. A devenit evident că, spre deosebire de alți agenți, ei nu au un efect negativ asupra potenței și au multe alte proprietăți utile.
Efectul α-blocantelor asupra tensiunii arteriale
Sistemul nervos răspunde reglementării presiunii. Din sistemul nervos central (cortexul cerebral, măduva spinării) la nodurile nervoase este un semnal. Dintre acestea, este transmis receptorilor localizați în țesutul muscular neted al vaselor de sânge, al inimii și al altor organe. Ei reacționează la aceasta prin excitarea fibrelor musculare. Există un spasm al pereților vaselor, se îngustează și presiunea crește.
Dacă blocați receptorii necesari, presiunea nu va crește corespunzător. În corpul nostru este un număr mare de receptori. Alfa-blocantele afectează:
Receptorii alfa 1 sunt localizați în fibrele musculare netede ale vaselor. Ei provoacă spasmul lor și măresc presiunea.
Receptorii alfa2 sunt localizați în:
- centru vasomotor;
- membrana presinaptică a sinapsei adrenergice (celula nervoasă care transmite impulsul pentru a mări presiunea).
Blocanții acestor rețete au un efect deprimant asupra centrului vasomotor, reducând cantitatea de norepinefrină. Ca urmare, presiunea nu crește.
În funcție de receptorii blocați, medicamentele sunt împărțite în:
- Neselectiv (fentolamină). Medicamentele blochează receptorii din vasele sanguine și afectează centrul vasomotor. Ei au multe contraindicații și efecte secundare.
- Selective (prazosin, doxazosin, terazosin). Au acțiune selectivă și blochează numai receptorii alfa-1. Acestea sunt cele mai eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
De asemenea, unele beta-blocante (carvedilol) pot afecta receptorii alfa.
Medicamentele neselective sunt implicate în reglementarea eliberării noradrenalinei, crescând numărul acesteia. Stimulează receptorii beta ai inimii. Palpitațiile cardiace cresc, volumul de sânge circulant crește. În cazul hipertensiunii arteriale, un astfel de efect este nedorit.
Cu toate acestea, acestea sunt utilizate în mod eficient pentru criza hipertensivă. Dar terapia pe termen lung nu este recomandată.
Odată cu introducerea agenților selectivi, nu există o creștere a eliberării norepinefrinei. Reduce tonusul vascular. Pregătirile din acest grup au efecte diferite. De exemplu, prazosin acționează mai mult asupra venelor, extinzându-le.
În plus, acești a-adrenoblocatori selectivi sunt hipotensive eficiente, medicamente vasodilatatoare, îmbunătățesc metabolismul lipidic și carbohidrat, cresc susceptibilitatea țesuturilor la insulină. Cu hiperplazia prostatei, urinarea este facilitată.
Este important să știți! Alegerea a-blocantelor selective, doza lor depinde de momentul acțiunii lor. În prazosin, fentolamina este de la 2 la 6 ore. Doxazosinul este eficient pe tot parcursul zilei. De asemenea, înainte de numirea medicamentului, medicul efectuează un control pentru a împiedica apariția efectelor secundare.
La numirea alfa-blocantelor
Medicamente selective sunt prescrise pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale. Acestea sunt recomandate în special bărbaților, deoarece, spre deosebire de cele mai multe medicamente antihipertensive, au un efect benefic asupra potenței.
De asemenea, acestea sunt recomandate pentru scăderea presiunii, dacă există boli concomitente:
- hiperplazie prostatică benignă;
- disfuncția erectilă;
- diabet zaharat;
- boala pulmonară obstructivă;
- ateroscleroza vaselor picioarelor.
Adesea, aceste medicamente sunt prescrise pentru fumatori grei.
Blocantele neselective sunt utilizate pentru a preveni și trata criza hipertensivă, cu feocromocitom (tumoră suprarenală). Medicamentul este recomandat pentru retragerea bruscă a clonidinei, pentru a evita o creștere bruscă și puternică a presiunii.
α-blocante sunt prescrise de medic numai în cazul daunelor cauzate de utilizarea lor sub efectul pozitiv, deoarece acestea induc o mulțime de efecte secundare și sunt contraindicate în diferite state. Prin urmare, în întreaga istorie a utilizării lor, ele au fost adesea refuzate, înlocuindu-le cu medicamente mai puțin eficiente, dar nu atât de dăunătoare.
Când nu trebuie să luați alfa-blocante
Alfa-adrenoblocantele, deși eficiente pentru scăderea tensiunii arteriale, pot provoca diverse efecte secundare.
- Hipotensiunea ortostatică. Presiunea este redusă foarte mult atunci când mergeți dintr-o poziție întinsă într-o poziție în picioare.
- Colaps. Eșec cardiovascular brusc. În special, efectul se manifestă datorită utilizării fentolaminelor, prazosinului.
- Efectul primei doze. După prima apariție a medicamentului, presiunea poate scădea brusc. Mai frecvent, o astfel de reacție adversă este observată la pacienții cu hipokaliemie, după administrarea de diuretice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu. Prin urmare, tratamentul este întotdeauna prescris cu o doză minimă, crescând treptat. Odată cu introducerea doxazosinei, acest efect nu este practic observat.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentului reduce eficiența acestuia. Prin urmare, medicul poate prescrie medicamente antihipertensive suplimentare.
- Vasodilatarea excesivă. Tolentul redus al vaselor conduce la retenție de lichide, umflare, cefalee, congestie nazală, frecvență crescută a atacurilor de tahicardie.
- Admiterea a-blocantelor cauzează slăbiciune, oboseală, amețeli.
Prazosin și terazosin determină o creștere a urinării, scăderea nivelului de hemoglobină, proteine totale și albumine.
De asemenea, α-adrenoblocantele nu pot fi luate la:
- scleroza vaselor coronare și a arterelor cerebrale;
- tahicardia (în special formele neselective);
- stenoza aortică;
- insuficiență cardiacă;
- hipertrofia ventriculilor;
- boli cardiace.
În timpul sarcinii și alăptării, este de asemenea nedorit să se ia alfa-blocante.
Datorită numeroaselor efecte secundare, preparatele de alfa-blocante sunt prescrise mai întâi în cantități mici. Creșteți treptat doza. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentelor, efectul lor pozitiv poate scădea. Apoi medicul prescrie admiterea de medicamente suplimentare, cel mai adesea medicamente tiazidice.
Nu recomandați numirea alfa-adrenoblocerilor în asociere cu blocanții canalelor de calciu, deoarece împreună acestea determină apariția hipotensiunii ortostatice.
Atunci când se utilizează terapie complexă cu benzohexoniu, dibazol, guanetidină, papaverină, angiotensinamidă, se mărește efectul antihipertensiv.
Adesea pot fi prescrise cu beta-blocante (cu excepția celor care afectează receptorii alfa). Acestea cresc efectul hipotensiv, elimină tahicardia. Dar prima doză de medicamente ar trebui să fie efectuată cu supraveghere medicală, deoarece acestea pot provoca o scădere bruscă a presiunii.
Deși alfa-adrenoblocanții reduc în mod eficient presiunea, ele trebuie prescrise numai de un medic. Specialistul va efectua un studiu și va afla dacă beneficiile administrării medicamentului vor fi cu adevărat mai mari decât cele produse de medicamente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: