Tumorile creierului

Frecvența metastazelor în creierul tumorilor din diferite locații este diferită. Astfel, metastazarea tumorilor maligne pulmonare este de 50%, de san - 15% din melanoamele diferite de localizare - 10,5%, tumori ale abdomenului și pelvisului - 9,5% (Belanre I. et ah, 1988). La pacienții cu vârsta sub 21 de ani, metastazele la nivelul creierului sunt cele mai frecvent observate la sarcoame (sarcomul osteogenic, rabdomiosarcom) și la tumorile din celulele embrionare. Există metastaze în creier aleator, dimensiunile lor sunt diferite - de la noduri mici la mari.

Metastazele multiple sunt caracteristice melanomului, plămânului și cancerului de sân, solitar - pentru cancerul de rinichi și adenocarcinomul tractului gastrointestinal. Manifestările clinice ale bolii sub formă de leziuni metastatice ale sistemului nervos sunt cele mai tipice pentru cancerul pulmonar. Apariția metastazelor intracraniene în perioade de după tratament (uneori de la 10 ani și mai târziu) este caracteristică cancerului la rinichi, sân și melanomul retinei.

Metastazele din creier pot fi detectate simultan cu tumora primară, dar, de obicei, diagnosticul tumorii primare precede apariția metastazelor în creier. Mai mult de 80% dintre pacienți au metastaze în creier după diagnosticarea concentrării primare.

Manifestările clinice ale metastazelor cerebrale ale altor simptome sunt volum similar de structuri cerebrale și sunt caracterizate prin apariția și simptome focale cerebrale generale, a căror severitate depinde de mărimea, numărul de metastaze și localizarea lor. Convulsiile, atât focale, cât și cele generalizate, apar la aproximativ 10% dintre pacienți și sunt mai tipice pentru pacienții cu metastaze multiple. Încălcarea funcțiilor mentale superioare poate fi sub formă de encefalopatie difuză (1-2% dintre pacienții cu metastaze) sau disfuncție focală (de ex., Afazie).

La 5% dintre pacienți apar fie hemoragii la tumoare, fie accidente vasculare cerebrale datorate emboliei sau ocluziei vaselor de sânge.

Astfel, datorită faptului că simptomele clinice ale metastazelor din creier variază semnificativ, prezența lor trebuie să fie asumată la toți pacienții cu tumori maligne în dezvoltarea tulburărilor neurologice.

Din punct de vedere macroscopic, metastazele sunt, de cele mai multe ori, definite clar, formate rotunjite, adesea cu prezența necrozei și a hemoragiei în centru. În multe cazuri, ele sunt caracterizate de edem vasogenic perifocal pronunțat.

Pe CT, metastazele sunt prezentate ca forme rotunde sau sferice, izotopice omogene, densitate scăzută sau densitate crescută. Cu CT nativ, ei se pot îmbina cu coaja și pot fi invizibili. Indiferent de mărimea metastazelor, se poate dezvolta necroza centrală. Umflarea materiei albe din jur este de obicei semnificativă și provoacă un efect de masă. Ele se caracterizează prin acumularea intensivă de mediu de contrast. Majoritatea metastazelor melanomului, cancerului de rinichi, glandei tiroide se manifestă prin scanarea CT nativă prin focare de densitate ridicată, care este asociată cu hemoragie în ele. depozitele de calciu pot aparea in adenocarcinom metastatic de colon, de stomac, ovar, plămân, osteosarcom și condrosarcomul, care determină, de asemenea, o densitate mare a acestora.

În calculator tomografii câștig după metastaza intravenoasă ia adesea forma de inel ( „efect coroană“), la periferia tumorii, datorita necrozei (chist mai puțin), în centru și a crescut semnificativ densitatea de la periferie. Pe CT, sunt definite diferite forme în formă de inel - de la rotund la semi-spirală. CT poate detecta metastazele unei structuri omogene, după creșterea densității metastazelor, crește de obicei.

Metastazele localizate sunt aleatoriu predominant în zonele subcortice ale creierului. Dimensiunile metastazelor pot varia de la mai multe noduri mici la mari de configurație înaltă densitate sau inelară. Adesea, un pacient ar putea detecta metastaze în diferite stadii ale dezvoltării lor. Este destul de dificilă diferențierea metastazelor singulare de glioblastoame numai din datele CT sau RMN.

Metastazele din structurile subtensiene ale creierului sunt, de asemenea, caracterizate de o acumulare intensă de mediu de contrast, rezultând o densitate crescută a raze X.

Frecvența rezultatelor false în diagnosticul metastazelor intracraniene unice este de aproximativ 10%, chiar și atunci când se utilizează RMN cu contrast. În astfel de cazuri, poate fi necesară o biopsie pentru a stabili diagnosticul corect.

Dacă într-o examinare de rutină a creierului se găsește o singură concentrare similară metastazelor intracraniene, este necesară efectuarea unui RMN repetat cu o doză de agent de contrast de 2-3 ori mai mare decât de obicei. Determinarea numărului de metastaze care utilizează această metodă este necesară pentru a dezvolta tactica corectă de tratament.

Articole similare

• Mt de creier și vasele de sânge lângă stația de metrou Pushkinskaya - prețul începe la 4300 de ruble

• Hipoplazia simptomelor și tratamentului corpus calosum, online sănătoasă

• Gimnastică și exerciții pentru vasele creierului, inimii, picioarelor, gâtului, cu hipertensiune

Trimiteți-le prietenilor: