Tratamentul și prevenirea dacryocistitei și flegmonului nou-născut al sacului lacrimal

Tratamentul și prevenirea dacryocistitei și flegmonului nou-născut al sacului lacrimal

Tratamentul și prevenirea dacryocistitei și flegmonului nou-născut al sacului lacrimal

- Ce manifestări clinice fac posibilă suspectarea dacryocistitei și a flegmonului unui sac de lacrimă?







- Primele simptome ale dacriocistita neonatale apar în primele săptămâni de viață sub formă de slezostoyaniya, secreție mucoasă sau muco purulent în cavitatea conjunctivală, lacrimation. Poate să apară hiperemie ușoară a congestiei. Copilul este de obicei calm, nu există semne de intoxicare. Diferentiala? Dacriocistita caracteristica de diagnosticare este aspectul sau descărcarea mucopurulenta mai copioasa prin punctul lacrimal asupra regiunii sensibile la presiune a sacului lacrimal. Mai des, fenomenul de impasibilitate a pasajelor lacrimale se dezvoltă la copii la două luni, când glanda lacrimală începe să dezvolte în mod activ o lacrimă.

Suspiciune de dezvoltare a anticelulita dacryocyst următoarele simptome, puteți: dramatic dureroase umflarea în proiecția lacrimale sac, înroșirea și umflarea pielii în acest domeniu, răspândirea de edem pe pielea nasului și obraji, reducând lățimea fantei ochiului. În același timp, copilul se comportă neliniștit, refuză să se hrănească, temperatura corpului crește. Câteva zile mai târziu, apare o fluctuație în zona sacului lacrimal. În cele mai multe cazuri, există o descoperire de puroi prin piele în treimea mijlocie a proiecției sacului lacrimal, atunci starea copilului se îmbunătățește.

- În ceea ce vedeți motivul creșterii prevalenței dacryocistitei nou-născute și, în consecință, a creșterii numărului de cazuri de flegmon al sacului lacrimal?

- Cred că creșterea prevalenței dacryocistitei nou-născute se datorează în principal utilizării unguentului de tetraciclină de 1% în spitalele de maternitate pentru prevenirea gonoblennorheei. Evident, baza de unguent contribuie la obstrucția suplimentară a căilor lacrimale cu dopul gelatinos deja disponibil și, astfel, face mai dificilă trecerea acestora.

Principalele motive pentru frecvență relativ mare de complicatii, si sacul lacrimal mai ales celulită poate fi considerată alegerea irațională de antibiotice topice pentru prevenirea si tratamentul dacriocistita neonatală, apel târziu pentru părinți ajutor medical și diagnostic tardiv. Ultimii doi ani, efectuăm în mod regulat de formare pentru maternitati si pediatri in prevenirea si tratamentul dacriocistita neonatală, subliniind necesitatea de a utiliza forme de dozare lichide pentru administrare topică de antibiotice. Unul dintre medicamentele cele mai convenabile și eficiente din acest grup sunt picături pentru ochi Floksal (0,3% ofloxacin, Bausch Lomb).

- De ce recomanda acest lucru este Floxal pentru prevenirea și tratamentul dacryocistitei la nou-născuți?







Multe medicamente au efecte iritante asupra conjunctivului copilului și acest lucru trebuie evitat ori de câte ori este posibil. În același timp, picături pentru ochi Floksal nu sunt eficiente numai în prevenirea și tratamentul dacriocistita, dar adaptat pentru copii forma de dozare, ușor de utilizat, nu cauzează disconfort sau durere in timpul instilare.

Ofloxacin are spectru larg de activitate antibacteriană și activă chiar și împotriva microorganismelor care sunt rezistente la alte antibiotice și medicamente sulfonamidice, în special împotriva Gram-pozitive (stafilococi, streptococi) și Gram-negative (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, etc.) Bacteriile, precum enterococi și Pseudomonas aeruginosa.

Trebuie remarcat faptul că, conform unui număr de studii, cu aplicarea topică a ofloxacinei, nu s-au observat efecte secundare sistemice, ceea ce face posibilă utilizarea Flopxal în practica pediatrică, în special la nou-născuți.

În departamentul nostru, am realizat un studiu al eficacității picăturilor de ochi Floxal în dacryocistita nou-născuților. Medicamentul a fost utilizat timp de cinci zile (instilare în sacul conjunctival de 3-4 ori pe zi). Inițial și la sfârșitul cursului tratamentului sa efectuat o examinare microbiologică a descărcării din cavitatea conjunctivală.

De asemenea, toți copiii au suferit un masaj descendent, jerky din zona sacului lacrimal. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda punerii sale în aplicare, restaurarea permeabilității pasajelor lacrimale nu a avut loc în niciun caz. Cu toate acestea, am observat o dinamică pozitivă sub forma unei scăderi a cantității de detașabile, a modificării naturii descărcării (de la purulent la mucus). Și asta ne asociem cu instilațiile picăturilor Floxal. În absența unui efect de masaj în jos tratament conservator a fost continuat timp de 2-3 zile prin uplink masaj lacrimal sac cu scopul de a evacua conținutul sacului lacrimal prin canaliculus lacrimal.

Primul studiu bacteriologic descărcare conjunctivală din cavitatea, cei mai mulți copii au fost alocate patogeni (Pseudomonas aeruginosa, streptococ sau stafilococ formă hemolitica) și Staphylococcus epidermidis. Deși microorganismul aparține evacueze saprofitele, de a subestima rolul său în etiopatogeneza dacriocistita imposibilă. Când obstrucție lacrimal ea prezintă proprietăți patogene - rezistență reduce mucoasa sacului lacrimal la alți agenți patogeni, facilitează atașarea microflorei patogene.

După cinci zile de aplicare Floksal picături într-o minoritate de copii doar a fost semănată Staphylococcus epidermidis (13,9%), a căror prezență nu este o contraindicație pentru manipulări de tratament, iar majoritatea (86,1%) microflore în evacuarea cavității conjunctivale nu a fost găsit .

Tehnica instilării antisepticelor și masajului sacului lacrimal la sugarii cu dacryocystitis

1. Tăiați scurt cuiele.
2. Spălați-vă bine mâinile și prosopul uscat.
3. Așezați copilul pe orizontală și fixați capul.
4. Soluția des. Îndepărtați picăturile de la genelor și colțul interior al ochiului.
5. Excedent des. Se picură și se scurge cu un tampon steril.
6. În mișcare circulară, masați zona de proiecție a sacului lacrimal (de-a lungul peretelui lateral al nasului sub colțul interior al ochiului).
7. Apoi mutați degetul în sus (spre punctele lacrimale), continuând presiunea.
8. Soluția des. Scoateți gura descărcată, care a fost eliberată după masaj.
9. Surplus des. Se picură și se scurge cu un tampon steril.
10. Deschideți flaconul de picături Floxal.
11. Plasați flaconul peste ochi, întoarceți-vă cu capul în jos, fără a atinge genele.
12. Cu grijă, prindeți pleoapele inferioare cu degetele, trageți-o ușor.
13. Strângeți ușor flaconul pentru a lăsa picătură între globul ocular și pleoapa inferioară trasă.
14. Instilați și masați sacul lacrimal de câteva ori pe zi (înainte de fiecare hrană).
15. Închideți flaconul și depozitați-l conform prescripției.
16. Nu utilizați picături în cazul în care se schimbă culoarea sau se dezvoltă un reziduu tulbure.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: