Măsuri medicale imediate:
- deshidratare în infecțiile intestinale acute pot fi efectuate exclusiv prin administrarea orală a soluției de glucoză salină OMS (glyukosolan. Rehydron etc.) Tratamentul rehidratarea pacienților cu ușoară până la moderată. Cu o versiune secretoare a diareei la copii, este mai convenabil să se utilizeze rehidron.
Rehidratarea primară are drept scop corectarea deficitului de apă-sare prezent în momentul inițierii tratamentului. Se efectuează în primele ore ale bolii: cu deshidratare ușoară - în primele 4 ore, în medie - 6 ore.
Sugarii care beau soluție ar trebui să dea mici cantități de corn sau 2-3 lingurițe la fiecare 3-5 minute, dar la o doză de cel mult 100 ml pentru fiecare 30 minute de rehidratare. Copiilor mai vârstnici li se administrează o băutură dintr-o cană sau 1-2 linguri cu un interval de 3-5 minute. Porțiuni mari de apă pot provoca vărsături. Fluidul poate fi reumplut prin introducerea continuă a acestuia printr-un tub gastric steril, subțire.
Rehidratarea de susținere are drept scop compensarea pierderii continue a apei și a sărurilor. Se efectuează până la sfârșitul sindromului de diaree. Pentru fiecare 6-12 ore ulterioare, pacientul este injectat cu o cantitate cât mai mare de soluție în timp ce pierduse lichide în perioada anterioară.
- Pentru a efectua terapia prin perfuzie, se utilizează 10% soluție de glucoză, acesol. Trisol. precum și soluția lui Ringer.
Recomanda 6/12/24 h în prima rehidratarea activă utilizând formula de calcul: OJ = + CCI unde februarie lichid de răcire - necesarul zilnic de apă feb - lipsa volumului extracelular, CCI - pierdere patologică de fluid.
După eliminarea tulburărilor hemodinamice și stabilizarea greutății corporale (de obicei după 12-24 ore), calculul necesarului zilnic de apă se efectuează conform formulei: ОЖ = ФП + ДВО + ТПП.
După eliminarea deficitului de volum extracelular (rareori mai mult de 48 de ore), calculul se face folosind formula: OZH = FP + CCI.
După terminarea pierderilor patologice - conform formulei: OZH = FP.
Pentru a menține balanța de apă sau a adăuga la acest volum o cantitate suplimentară de 30-50 ml / kg în scopul detoxificării (dacă este disponibilă): OZH = FP + (volumul diurezei).
Toate calculele trebuie făcute cu privire la greutatea reală a pacientului.
În timpul deshidratării volumul nivelul 1 al fluidului IV, nu trebuie să depășească 1/3 din lichidul de răcire la gradul 2 - 1/2 lichid de răcire la al 3-lea grad - 2/3 lichid de răcire. Lichidul rămas este administrat pe cale orală, sub formă de soluție de apă OMS (rehydron. Glyukosolan), decocturi stafide, caise uscate, morcovi și alimente în volum, în funcție de vârsta pacienților, severitatea bolilor și a toleranței lor GI. Eliminarea deshidratării se efectuează timp de 1 zi până la 3-7 zile sau mai mult (gradul 3).
În lipsa unor informații exacte cu privire la dinamica greutății corporale a copilului poate fi determinată în funcție de februarie gradul de deshidratare: gradul 1 este 30-50 ml / kg, la 2 minute - 60-90 ml / kg, la 3 minute - 100 -120 ml / kg.
Contul pierderilor patologice ale unui lichid (TPP) se face în prezența vărsăturilor continue și a diareei. precum și dezvoltarea pacienților cu meteorism de lungă durată de gradul II sau III. Compoziția calitativă a fluidului de perfuzare este determinată, în primul rând, de raportul dintre numărul de soluții care conțin sarea de sodiu și glucoza. În tratamentul majorității sugarilor și copiilor de vârstă mică cu infecții intestinale acute. este 1: 1 sau 1: 1,5.
Convențional, mai ales dacă copilul are semne de șoc. considerat mai mult introducerea rapidă a fluidului în primele ore de rehidratare, când urmează să fie administrat la o doză de 10-15 ml / kg în prima oră de tratament. In cele mai multe cazuri, exsicosis 1 si gradul 2 pentru primele 6-8 hr rehidratare util pentru a administra copilului (împreună cu alimente) volumul de lichid aproximativ egal cu februarie inițială.
Principalul criteriu pentru o rehidratare adecvată la copii cu exsicosis toxicoză considerată o urină permanentă nu mai puțin de 1 ml / kg pe oră și creștere în greutate în timpul zilei, în intervalul de 1-2% din valoarea sa inițială.
- Detoxifierea extracorporeală este considerată adecvată la pacienții cu toxicitate severă. amenințarea de apariție a insuficienței multiple a organelor. Hemosorbția cea mai frecvent utilizată, plasmefereza sau înlocuirea volumetrică a plasmei, hemodializa și, mai rar, iradierea ultravioletă și laser a sângelui.
- Când pareza intestinului necesită decompresia tractului gastrointestinal (spălarea și drenajul stomacului, introducerea unei țevi de gaz). Aceasta se desfășoară o perioadă lungă de timp, timp de 24-48 de ore înainte de restaurarea trecerii alimentului. Gastric tubul este administrat cel mai bine copilului prin nas. Stomacul este spălat cu soluție Ringer sau cu altă soluție salină (1-2% soluție de bicarbonat de sodiu). Sonda este lăsată deschisă și coborâtă (sub spatele copilului) pentru a crea un drenaj eficient al conținutului gastric. Tubul de evacuare a gazului trebuie administrat copiilor în colonul sigmoid, i. E. nu mai puțin de o adâncime de 10-12 cm, în timp ce masajul peretelui abdominal anterior al copilului.
- Restaurarea echilibrului electrolitic - picurare intravenoasă de clorură de potasiu la o doză de 3-5 mmol / kg pe zi sau mai mult (în prezența diurezei) sub controlul indicilor săi în sânge. Medicamentul se administrează în soluții de glucoză, cu condiția ca concentrația finală să nu depășească 1%. Pentru a elimina hiponatremia la copiii cu pareză intestinală de gradul 3, se utilizează soluții saline echilibrate (soluție Ringer). O procedură obligatorie în tratamentul parezei intestinului la copii este blocarea neurovegetativă [droperidol. diazepam (Seduxene Relanium)].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: