Care dintre metodele de radiații pentru diagnosticarea metastazelor osoase în cancerul de prostată este cea mai corectă și mai obiectivă?
Ce metode suplimentare pot fi utilizate în caz de dificultate în diagnosticarea metastazelor?
Peruse tehnici de radiație (cu raze X, osteostsinti-, imagistica) sunt utilizate pe scară largă în practica urologică moderne pentru detectarea timpurie și localizarea fluxului de etape de proces metastatic datorită sensibilității sale ridicate în oase, oase de scanare (OSG) ia poziție prioritară [3]. Specificitatea scăzută a acestei metode crește semnificativ odată cu utilizarea suplimentară a altor metode instrumentale (CT, ecografie, RMN, și așa mai departe. D.), în special în diagnosticul și mixte leziunile osteolitice metastatice, precum și semne radiografice vizuale ale metastatică nu [3].
I. Yu Bronnikov, S. V. Kireev, candidat la Științe Medicale,
Spitalul Clinic Militar Principal. Academician N. N. Burdenko, Moscova
- Pacienții cu suspiciune de cancer de prostată supuși OSG.
- Pacientii cu o imagine neinformativa a PCa pe scaneaza care, in plus fata de ultrasunete si biopsie, au fost supuse RMN pentru a clarifica natura procesului.
- Pacienții cu PCa care trebuie să clarifice stadiul procesului metastatic și natura sa.
- Pacienții care au efectuat o examinare instrumentală combinată simultană în conformitate cu schema: OSG + MRI + Ro-grafice + TP ultrasunete + PRI + PSA (grupul principal).
În grupul de studiu nu a inclus pacienți cu boala Paget, boala Hodgkin, leucemie, boala de marmură și consolidează fracturi, procese inflamatorii si distructive in oase congenitale simulând o imagine a cancerului de prostata metastazat. Prin indicatii efectuate cu ultrasunete TR, biopsie ac, o examinare rectala digitala a prostatei (AT) se efectuează într-o determinare serologică a antigenului seric total specific prostatic utilizat și tehnici histologice. Nivelul acumulării de radiofarmaceutic în țesutul osos 30% atribuită hyperfixation, leziuni patognomonice de cancer metastatic la oase. În prezența metastazelor în diviziunile simetrice schelet (aripioare, palete, oasele pelvine etc..), Fixarea indicatorului de nivel în acest domeniu, în comparație cu cea din cealaltă (simetrică) zonă (de exemplu, 6 th coaste dreapta - 6-lea din stânga coaste și t . d.). În prezența unor zone asimetrice (corpuri vertebrale și altele). Gradul de acumulare a produsului radiofarmaceutic, comparativ cu jos- sau zona suprapusă (vertebra).
Această lucrare a fost realizată utilizând o cameră GCA-7200 A / di gamma de la Toshiba (Japonia). Procedura de studiu a scheletului a condus la administrarea intravenoasă de 99m-Tc-technophore cu trei ore înainte de sesiune. Scanarea a fost efectuată la o viteză de 5 cm / min, durata totală a sesiunilor a fost de 30-35 de minute, cu înregistrarea obișnuită a radiației radioactive și prelucrarea imaginilor pe un PC utilizând sistemul de operare Unix. De asemenea, au fost utilizate aparatele cu raze X Siregraf (Siemens) și tomograful de calculator Picker (Picker, SUA).
Figura 1. Atunci când os scanare centre ale RPF determinate în hyperfixation Th 6-12, L 1-2 vertebre în ambele colțuri ale lamelor în joncțiunea lumbosacrale aripile mai lungi dreapta pelviene la stânga coaste față
Procesarea statistică a materialului a fost efectuată prin metode standard. Au fost obținute următoarele rezultate. Baza teoretică a funcționării au fost larg cunoscute datele privind caracteristicile fizico-chimice ale complexelor metabolismului fosfat marcate cu radiofarmaceutic Tc-99m [6]. Acest indicator Difuzează rapid din fluxul sanguin și se acumulează în osteoblaste, precum și în matricea osteoid nou formate în zonele meta- și epifizare a oaselor lungi, caracterizate prin niveluri ridicate ale activității măduvei osoase vascularizarea și [2, 3, 8].
Primul grup de pacienți pe scanări simetrice (coaste, lame) și părți neechilibrate ale scheletului (corpul vertebral, sacrum, craniul nepereche) obținut în primele stadii ale procesului metastatic, individul identificat (Fig. 1), și pentru reexaminare (după 2- 6 luni) zone multiple de hiperfaxare a RFP (45-76% UH) [2]. Scanează cu un grad scăzut de concentrare a indicatorului (
Figura 2. Pe scintigramele oaselor scheletului se păstrează focare multiple de hiperfaxare a RPF, mai intense decât în studiul anterior
Pacienții din al patrulea grup (n = 8) au fost supuși unui examen instrumental complex (OSG, RMN, grafică R); Un astfel de algoritm sa dovedit a fi cel mai eficient dintre toate abordările.
Figura 3. Osteoscintigrafia a arătat focare de hiperfixare a RPF în vertebra toracică Th9, colțul inferior al scapulei drepte și în Th5
Descoperirile noastre sugereaza ca scheletic scanarea osoasă relevă focare metastazice de 6-12 luni mai devreme decât este posibil cu metoda de raze X convențional, care corespunde cu rezultatele obținute de alți cercetători [7, 9]. Acest fapt se explică prin faptul că atomii radioactivi introdus intravenos P cu ușurință inclus în P-schimb Ca în perioada timpurie a neoosteoida formare. Etapa morfogeneza metastaze osoase osteoblastice cancerului de prostata caracterizat prin osteoblaste activate, produc substanțe osteoid atipice pronunțat complexele componente vasculare si celule ale sistemului imunitar si a cancerului. La nivel macro, aceste procese sunt prezentate cu semne de os scintigrafiei (osteoblaste) radiologica ajustare - semne de distrugere a oaselor (osteolitice). caracteristică Practic importantă a scanării oaselor scheletului este o vizualizare completă a întregului schelet, ceea ce este imposibil atunci când se utilizează de difracție cu raze X. În absența semnelor scintigrafice ale PCa, cele mai eficiente rezultate au fost obținute la al patrulea grup de pacienți. date Coincidența RT (OSG, Ro-grafie) și metode de cercetare tsitogistologicheskih a fost de 70-80%. Meciuri în diferite stadii de cancer de prostata a variat de la 65 de ani la 95%, care a fost asociat cu gradul de malignitate a celulelor canceroase, efectul inductor asupra activității osteoblastelor osteogenică distructivă-reparative și a benzii de rulare a proceselor stromogennyh în focarele metastatice, precum și hormonal și caracterul chirurgie [3 , 5, 6]. Acuratețea diagnosticului precoce a formelor metastatice de cancer de prostata a ajuns la 80-95%, în timp ce cu OSG PSA seric de studiu, care se reflectă și în literatura de specialitate [1].
Diagnosticul precoce și localizarea metastazelor osoase caracter in cancerul de prostata (APC), folosind tehnici de radiații - Probleme actuale ale oncourology moderne [4, 6, 8]. Hematogene leziuni metastazice in maduva osoasa in cancerul de prostata (PCa) apar în 50-70% din cazuri și scintigrafia (OSG) - un 12-62% (fără semne radiologice) [3]
Fiți atenți!- Dintre metodele de radiații pentru diagnosticarea metastazelor osoase în cancerul de prostată, cea mai obiectivă metodă de diagnosticare precoce, a cărei acuratețe crește cu studiul simultan al PSA, este SSM
- OSG a scheletului poate fi considerată ca o metodă de imagistică scheletică totală în studiul formelor metastatice ale PCa, precum și o metodă de screening universal pentru recunoașterea metastazelor osoase
- În cazurile în care este dificil de diagnosticat metastazele osoase, trebuie acordată prioritate IRM, care diferențiază clar zonele de inflamație, neoplasme benigne, fracturi, diverse distrugeri etc.
- În unele cazuri (cu localizarea unei focalizări suspecte în zona unei singure vertebre etc.), problema diferențierii focarului osoasă este rezolvată prin metoda cu raze X
Articole similare
-
Pat kt, ca principala metodă de diagnosticare a metastazelor suspectate (pet ct)
-
Posibilitățile cercetării cu raze X în diagnosticul metastazelor în plămâni - diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: