În prezent, această metodă de operație cezariană este folosită în principal în travaliul prematur și în acele cazuri în care, din anumite motive, incizia inimii uterine este dificilă sau nedorită. Este adesea efectuată de un chirurg care nu are suficientă experiență și abilitate. Cel mai bun acces la uter poate fi creat prin incizia mediană a peretelui abdominal anterior.
Conform autopsiei uterului și conduce la mijlocul inciziei atent protejate de șervețele abdominale, adică timpul este izolat pentru a preveni scurgerea conținutului infectate ale uterului si vaginului in abdomen. anterior incizie peretele uterin se face de-a lungul liniei mediane strict prin cusătură naturală, care este mult mai puțin vasele mari de sânge. Pentru disecție, uterul nu este îndepărtat din cavitatea abdominală. Tăiați uterul cu un bisturiu pe întreaga lungime a plăgii chirurgicale; prima mișcare produce o incizie superficială, după care o mică suprafață disecă întreaga grosime a peretelui uterin cu membranele. Dacă zona placentară intră în incizie, nu se oprește. Alte foarfece de disecție uterine pentru a produce mai mici, atunci marginea superioară (sau invers) planificate anterior cutitului incizie.
Apoi cojile sunt rupte, piciorul fătului este luat cu mâna și fătul este îndepărtat. Dacă placenta se află în rană, ea este exfolizată cu mâna de pe rană, membranele fetale sunt rupte și apoi fructul este extras. Copilul este trecut la moașa, care ar trebui să fie aproape. Placenta este îndepărtată cu mâna, cu atenție în prealabil, dar se îndepărtează rapid de peretele uterin. În același timp, trebuie să aveți grijă ca carcasa să fie complet îndepărtată. După îndepărtarea placentei, cavitatea uterină este examinată cu atenție manual. Este irațional și nerezonabil în toate cazurile să se efectueze o revizuire a uterului cu o chiuretă; cel mai adesea, în loc de resturile de țesut placentar, care pot fi îndepărtate cu ușurință cu mâna, răzuind stratul bazal al endometrului, ceea ce implică o încălcare a funcției menstruale și genitale. Cu toate acestea, cu toxicoză târzie, este foarte nedorit ca rămășițele corionului să fie reținute în uter. Cu atenție, dar cu scrupulozitate și cu grijă, îndepărtează o chiuvetă mare din toată zona placentară. După aceea, înainte de a proceda pentru a restabili integritatea uterului, suprafața interioară este pulverizată sau șters cu o soluție 10% de citral în narcoză de eter. Este o măsură de prevenire a infecției septice, crește tonusul și contractile proprietățile uterului.
Dacă contractilitatea uterină este slabă, se injectează 1 ml de oxitocină (5 U) sau unul din preparatele din cornul uterin în pereții săi. Este mai bine să injectați aceste medicamente intravenos cu lichid de substituție a sângelui sau transfuzat cu sânge. Infuzia trebuie începută înainte de începerea operației și trebuie continuată până la sfârșit, în cazurile necesare și mult mai mult. Rana din corpul uterului este, de obicei, cusută cu suturi cu două noduri. La aplicarea primului rând (podeaua) articulațiilor, marginile inciziei trebuie comparate cu atenție, astfel încât marginile endometrului să nu fie înșurubate și fixate între ele. Cu acest podea de cusături, peretele uterului este străpuns la jumătate din grosimea sa și stratul bazal al endometrului. Înșurubarea endometrului între marginile plăgii determină o fuziune slabă și formarea unei cicatrici fragile. Cel de-al doilea rând de suturi nodulare conectează peretele rămasă neecranat al uterului; Aceste cusături sunt purtate prin peritoneu care acoperă uterul. La sfârșitul suturii ranii de pe uter, linia cusăturii trebuie să fie peritonizată, ceea ce se poate realiza cu ușurință cu o sutură de catgut continuă aplicată peritoneului adiacent.
Cu toate acestea, metoda descrisă nu reușește întotdeauna să închidă întreaga rană. Este posibilă peritonizarea peritoneului cavității veziculei uterine. Inainte de disecție a corpului uterin ar trebui să fie tăiate de-a lungul vezico uterin adâncituri peritoneu între ligamentul rotund al uterului și fără menajamente otseparovat în jos. La finalizarea suturarea plăgii în uter ușor întinde peritoneului vezico-uterine adâncitură înnodat 3-4 suturi catgut suturate la uter 1 cm deasupra colțul de sus al rănii. Întreaga linie a cusăturii este închisă de peritoneu.
Îndepărtarea șervețelelor din cavitatea abdominală și scurgerea sângelui și a apei, rana chirurgicală este cusătuită cu straturi.
Principalele momente ale operației de operație cezariană după pregătirea câmpului de operație și anestezie sunt următoarele:
1) disecția cavității abdominale;
2) fixarea uterului în poziția de mijloc și izolarea cavității abdominale;
3) disecția uterului;
4) ruperea membranelor;
5) prinderea tulpinii și extragerea fătului;
6) îndepărtarea placentei;
7) introducerea de medicamente care stimulează contracția mușchiului uterin;
8) suturarea uterului;
9) coaserea stratului în stratul peretelui plăgii abdominale și aplicarea unui pansament aseptic.
Mai multe articole din secțiunea "Ginecologie operativă"
- Scurtarea ligamentului rotund al uterului de către Mengue Cavitatea abdominală este deschisă cu o incizie transversală suprapubică, după care sunt examinate organele pelvine, aderențele disponibile sunt deconectate. Ligamentul ligamentar al uterului la o distanță de aproximativ 3 cm de coarnele uterului este prins cu pensete. ]
- Secțiunea cezariană dezordonată Indicările pentru această operație se datorează situațiilor clinice obstetricale și clinice în care munca este în mod natural fie imposibilă, fie nepractică. Operație cezariană ar trebui efectuată [. ]
- Extraperitoneal cezariana extraperitoneal cezariana ca fiind cea mai eficientă metodă de operare, poate fi recomandat pentru unitățile aplicare practică maternitate largă în mod egal la procedura laparouterotomy [. ]
- Avantaje operație laparouterotomy metoda propusa cezariana prevede o abordare a segmentului inferior al uterului după etanșare completă abdominal, ea diferă de cezariana convențională în segmentul inferior [. ]
- Tratamentul chirurgical pentru ruperea uterului În prezent, nu există opinii comune cu privire la metodele de tratament chirurgical al rupturilor uterine. Unii recomandă o intervenție chirurgicală radicală - extirparea completă sau amputarea supravaginală a uterului; cusătură a rupturilor uterine. ]
- Leziuni la nivelul intestinului În fabricarea operațiilor vaginale, rectul poate fi deteriorat. Deci, făcând o tăietură conturând pe peretele din spate al vaginului, este ușor să pătrundeți lama scalpelului mai adânc decât țesutul intestinal peritoneal [. ]
- Peritonita după intervenție chirurgicală Peritonita după operație, în special în practica obstetrică, este una dintre cele mai dificile, adesea fatale, complicații purulente-septice. Atunci când este însămânțată peritonita, diferite microorganisme [. ]
- Obstetric peritonită gravitate specială a diferitelor peritonitei obstetric se dezvolta dupa cezariana, rupturi uterine, apendicita distructivă, colecistită, intestin prejudiciu neobservate la femeile gravide la naștere și postpartum [. ]
- Peritonita. Prevenirea Tratamentul peritonita dezvoltat ca rezultat al infecției cavității abdominale în timpul intervenției chirurgicale, precum chorioamnionitis fundal și postpartum endometrita, la fel ca și prevenirea peritonitei apărute [. ]
- Reținerea urinei. Tratamentul In mijloace de retentie urinara trebuie utilizat, mușchi tonic al vezicii urinare, în particular soluție 0,1% de stricnina nitrat și 1 ml de 3 ori pe zi, sub piele, încălzirea vezical [. ]
* Toate câmpurile sunt obligatorii!
Poziția pacientului pe masa de operație este aceeași ca atunci când se face secțiunea longitudinală mediană; doar dezinfectați pielea abdomenului. Când câmpul de operare este izolat cu foi sterile, deschideți banda transversală a pielii peste coapsa pentru o tăietură. ]
Edemul labeilor este o complicație rară la femeile în perioada de reproducere, care poate fi o manifestare a unei umflături comune (anasarka) la pacienții cu preeclampsie severă clinic [. ]
Această tăietură creează accesul la organele pelvine și, în același timp, oferă posibilitatea examinării, dacă este necesar, a altor organe ale cavității abdominale; în timpul operației, puteți extinde incizia în sus, ocolind ombilicul din stânga, astfel încât să nu [. ]
Până în ultimii ani, nu au existat practic contraindicații pentru utilizarea anesteziei locale de infiltrare cu novocain. În legătură cu apariția rapoartelor privind cazurile de hipersensibilitate individuală la multe substanțe medicinale, inclusiv la [. ]
În primul rând, temperatura este un simptom, nu un diagnostic. Temperatura în sine, ca atare, nu trebuie să fie frică, deoarece nivelul ei nu este un criteriu pentru severitatea infecției. Temperatura periculoasă pentru oameni depășește 42 de grade [. ]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: