Bugetul de stat instituție educațională superioară
"ACADEMIA MEDICALĂ DE STATE VORONEZH numită după N.N. BURDENKO al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse "
Departamentul de Medicină Generală Stomatologie
"Examinarea clinică a pacienților cu patologie parodonțială"
Cuprins
Examinarea clinică ca sistem. ................................................ .3
Examen clinic în stomatologie ............................ .................. ..6
Examinarea clinică a pacienților cu boli parodontale ............... .. ... 8
Examinarea clinică a copiilor cu boală parodontală ..................... .12
Referințe ................................................................. 14
Examinarea clinică ca sistem
Obiective, obiective și metode de examinare medicală a populației
Verificări anuale ale populației - efectuarea unui examen medical activ al diferitelor grupuri de populație de către medici din una sau mai multe specialități.
Scopul examinării medicale este conservarea și întărirea sănătății populației, creșterea speranței de viață a oamenilor.
Metodele de examinare medicală a persoanelor sănătoase și a pacienților sunt unificate. Examinarea clinică a persoanelor sănătoase ar trebui să asigure buna dezvoltare fizică, promovarea sănătății, identificarea și eliminarea factorilor de risc pentru diverse boli, pentru a preveni exacerbarea procesului și progresia acesteia prin observarea dinamică și măsurile terapeutice și de reabilitare.
• evaluarea stării de sănătate a oamenilor în timpul inspecțiilor anuale;
• monitorizarea diferențială a persoanelor sănătoase cu factori de risc și pacienți;
• identificarea și eliminarea cauzelor bolilor dentare, combaterea obiceiurilor proaste;
• desfășurarea în timp util și activ a activităților medicale și de agrement;
• Îmbunătățirea calității și eficienței ajutorului medical populației prin relația și continuitatea în activitatea tuturor tipurilor de instituții, participarea medicilor de diverse specialități, introducerea unor noi forme de organizare, logistica, crearea de sisteme automatizate pentru inspecție publică cu dezvoltarea de programe speciale.
În Rusia, întreaga populație a copiilor este clinificată. O caracteristică specială a examinării medicale a copiilor este că lupta pentru sănătatea copilului începe înainte de nașterea sa prin introducerea patronajului prenatal. Supravegherea copiilor se desfășoară în grupuri de copii preșcolari, școlari și alte grupuri de copii (școli internat, grădinițe speciale etc.).
Profilaxia ante-natală este foarte importantă în cadrul complexului de măsuri de protecție a sănătății copiilor.
Examinarea clinică a copiilor primilor 3 ani de viață este efectuată de pediatrii în instituțiile preșcolare sau în policlinici la locul de reședință. Frecvența examinărilor este determinată de vârsta copiilor.
Principiile de bază ale sistemului este un examen clinic planificat, complexitatea, selectarea membrului de conducere al combinației de ansamblu a măsurilor terapeutice care, atunci când un anumit tip de patologie sunt abordări critice și diferențiată a acțiunilor de îmbunătățire a situației date.
Pentru examene eficiente și de calitate de sanatate sunt necesare in mod activ pentru a identifica pacienții în stadiile incipiente ale bolii, tratamentul precoce și în timp util și măsuri preventive destinate restabilirea sănătății și capacitatea de a lucra, monitorizarea sistematică a stării de sănătate a persoanei.
Sistemul clinicilor ambulatorii dentare se bazează pe următoarele prevederi:
• Examenul clinic este baza îngrijirii dentare a populației;
• scopul examenului clinic - eliminarea anumitor boli ale dinților și ale organelor cavității bucale;
• Examenul clinic trebuie să se bazeze pe principiile de acoperire a populației organizate, in special copiii mici, și să înceapă cu tratamentul bolilor, care poate fi cauza cariilor dentare, boli parodontale, mucoasa orală, mezial și distal de ocluzie;
• Este necesar să se elimine factorii adversi locali în cavitatea bucală, să se desfășoare activități generale de sănătate împreună cu pediatrul;
• observarea dispensară a pacienților stomatologi și a persoanelor cu factori de risc este efectuată de medici (copii și adulți) - stomatologi, chirurgi, ortodoniști, ortopediști;
• Instituția dentară cea mai rațională, ca centru organizatoric de examinare clinică, este clinica dentară.
Examen clinic în stomatologie
examen medical stomatologic se bazeaza pe sanatatea dentara, eliminarea bolilor concomitente, munca de prevenire în grupuri organizate de copii - creșe, grădinițe, școli, săli de sport, etc pentru a dezvolta recomandări pentru o dietă echilibrată, prevenire individuală și de urmărire a pacienților ..
În desfășurarea clinicii dentare a copiilor, se disting trei faze.
În prima fază a examenului clinic efectuat înregistrări personale ale fiecărui copil, o examinare suplimentară în același sau o altă instituție, determina ordinea de inspecție, evaluarea stării de sănătate a fiecărui copil și de a stabili un grup de observare dispensar.
Există 3 grupuri de observații dispensare:
Grupul 1 - sănătoși, care nu au avut nici o patologie a dinților și mucoasei cavității bucale;
Al 2-lea grup - persoanele practic sănătoase care au o anamneză a oricărei boli acute sau cronice, care nu afectează funcția organelor vitale;
Al treilea grup - persoanele cu boli cronice cu compensate, sub- și decompensate cursul lor.
În a doua fază a contingentului examen clinic format pe grupe de criterii de observare definite continuitate și dispensar de observare de introducere progresivă uniformă distribuită rațional în rândul medicilor, pacienților, nevoile îndeplinite dispanserizuemyh ambulatoriu contingent și tratament stationar.
Sarcinile celei de-a treia etape sunt determinarea naturii și frecvenței monitorizării dinamice a fiecărui copil, corectarea măsurilor de diagnosticare și terapeutice în conformitate cu schimbările în starea de sănătate, evaluarea eficacității monitorizării dispensare.
Instituțiile medicale variază în ceea ce privește gradul de participare la examenul medical:
Nivelul 1 - cabinete stomatologice de policlinici pentru copii de profil general, dispensare rurală, școli, gimnazii, grădinițe, școli secundare etc .;
2 - secții stomatologice ale unităților sanitare (policlinici pentru copii, clinici stomatologice pentru adulți);
A treia - clinici stomatologice pentru copii;
Nivelul 4 - departamentele de chirurgie maxilo-facială ale spitalelor și institutelor regionale, regionale, universități, academii.
Este foarte important să se identifice și să se izoleze formele nosologice, despre care pacienții sunt supuși urmăririi la un dentist pediatru. Pentru soluționarea practică a acestei probleme, este necesară formarea unei liste de boli dentare care necesită tratament special pe termen lung și monitorizarea pacientului. În alegerea Nosologie pentru observarea la dentist pediatrică este factorul determinant pentru boli dentare cronice, care nu numai că produce o tulburare a funcțiilor corpului Chloe, dar, de asemenea, reprezintă o amenințare a proceselor patologice grave în alte organe și sisteme. În plus, această listă include toate bolile congenitale și leziunile organelor UCL, ținând cont de predispoziția genetică.
La terapeut copil dentare recomandabil să se ia în conformitate cu copii de observare a dispensare care sufera cariilor dentare si a complicatiilor sale, boli cronice ale mucoasei orale, boli ereditare ale țesuturilor dentare dure și alte. Lista bolilor medicul stomatolog și tactici pentru copii subliniat în „monitorizarea dinamică Schema de copii , supus examenului medical la un dentist pentru copii. "
Selectarea pacienților dentari care necesită monitorizare dispensară se efectuează în timpul examinărilor preventive (tratament preliminar, periodic, vizat, tratamentul pacienților din clinicile stomatologice, departamente etc.). Este administrat de toți medicii dentiști, indiferent de profilul și locul de admitere a pacienților. Pacienții care au nevoie de îngrijire dentară sunt trimise la instituțiile dentare la locul de reședință, la locul de muncă sau la studii. Pentru fiecare pacient, completați un card de ambulator în formularul nr. 43-A și un card de control pentru urmărirea dispensară - Formularul nr. 30 (acest formular este completat de statisticianul clinicii ambulatorii pe baza unui card ambulatoriu). Formularul nr. 30 este completat pentru toți pacienții stomatologi care trebuie să fie examinați, respectiv "Schema de monitorizare dinamică a copiilor care fac obiectul unui examen medical la un medic pediatru dentist". În cazul în care pacientul are o patologie somatală gravă, specialiștii de vârf ai tratamentului sunt pediatru, chirurg și alți medici care completează și acest formular și îl trimit biroului de statistică de stat.
Examinarea clinică a pacienților cu boală parodontală
Examinarea clinică a pacienților cu boli parodontale este o parte integrantă a direcției preventive a întregului sistem de sănătate, o metodă specifică de introducere a acestuia în practica medicală.
Principala formă organizațională a serviciului este principiul secției și al breslei. Examenul clinic se organizează de contingente de populație, în special copii, adolescenți, tineri de vârstă premilitar, studenți, muncitori de întreprinderi industriale și agricultură, inpatients cu boli somatice cronice, persoanele cu dizabilități și veterani ai Marelui Război pentru Apărarea Patriei, femeile însărcinate și pacienții menționate de alți specialiști.
La această activitate sunt implicați toți medici stomatologi indiferent de locul de muncă: spital, centru de sănătate, instituții de învățământ, cabinet stomatologic al unei instituții medicale sau o clinică dentară specializată. Cea mai mare parte a lucrărilor de examinare clinică este atribuită medicului-parodontist. Cel mai eficient examen medical se desfășoară în instituțiile medicale unde funcționează birourile parodontologice (departamente). În afară de munca medicală și preventivă, parodontista efectuează asistență organizatorico-metodologică, terapeutică și consultativă și controlul examinării clinice a acestui grup de pacienți în toți medicii de raion.
Selectarea pentru înregistrarea dispensară se efectuează în timpul examinărilor preventive, sancționării planificate, primirea pacienților aflați în tratament. Sunt rezolvate următoarele aspecte: 1) detectarea cea mai timpurie a factorilor de risc la persoanele sănătoase; 2) diagnosticarea formelor inițiale ale bolii parodontale; 3) planificarea și efectuarea unor măsuri complexe de tratament și profilaxie individuală, luând în considerare forma bolii, natura cursului și profunzimea leziunii; 4) determinarea tacticii medicale, observarea dinamică, recomandări pentru reabilitare prin numirea unor cursuri optime de tratament.
Următoarele persoane sunt supuse examenului medical:
a) la vârsta de 30 de ani fără semne clinice de boală parodontală, dar care au factori de risc locali sau comuni. Indiferent de vârstă, în prezența gingivitei cronice, gradul inițial de parodontită generalizată;
b) la vârsta de până la 50 de ani în prezența unor forme dezvoltate de parodontită generalizată și parodontită de 1-I-III;
c) persoanele cu boli parodontale idiopatice, care se află pe fundalul bolilor comune (boli de sânge, boli endocrine, etc.) În conformitate cu actele legislative existente, se definesc următoarele grupuri dispensare:
I - sănătoși (D,) - nu au nevoie de tratament;
II - practic sănătos (D2), în care procesul este stabilizat (cu gingivită - până la 1 an, cu parodontită și parodontită - timp de 2 ani). Acestui grup aparțin și indivizii tineri fără semne clinice ale bolii parodontale, dar cu factorii de risc identificați (boli comune dento-alveolara poziția deformare anomalie a dinților individuali, ocluzie traumatice și colab.);
III - are nevoie de tratament (D3) - dispensare mai numeros grup: pacienți cu gingivita, periodontita si boli parodontale de diferite grade de dezvoltare, severitatea și cursul naturii. Servirea fiecăruia dintre grupuri are propriile caracteristici.
Grupul D, inspectați 1 dată pe an. După examinare, se înmânează foaia individuală de recomandări pentru igiena orală, intervievând planul deontologic și medical.
Cei care intră în grupul D2 sunt chemați la verificări regulate o dată pe an. Tratamentul profilactic cuprinde îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul bolilor concomitente, dinților prishlifovyvanie selective, recomandări de igienă orală fizioterapie (auto și hidro).
În grupul D3, se disting două subgrupe: cu cursul activ al bolii și în faza de remisiune. Pacienții primul subgrup a efectuat un ciclu complet de tratament preventiv și curativ cuprinzătoare, 2 - măsuri preventive (în principal, sanitare, îndepărtarea plăcii dentare, controlul stării de sănătate, recomandări pentru tratamentul bolilor oportuniste, nutritie buna, etc.).
Pentru orice formă de gingivită (D3), pacienții sunt chemați la un curs de repetare a terapiei complexe la fiecare 6 luni. (cu exacerbare, terapia se efectuează conform recursului). La debutul remisiei, pacienții din subgrupul de tratament activ sunt transferați în subgrupul de observare. Cu o îmbunătățire semnificativă și o stabilizare a procesului în cursul anului, pacienții sunt transferați în grupul D2.
Cu parodontită generalizată, tratamentul de gradul I-II (D3) se efectuează de 2 ori pe an. Dacă remiterea persistă în cursul anului, pacienții sunt transferați la al doilea subgrup. Persoanele cu proces de stabilizare de 2 ani transferate grupului D2.
Cu parodontita generalizată a gradului III (D3), cursurile de tratament se desfășoară de 3-4 ori pe an. Doar cu remisie timp de 2 ani, pacienții sunt transferați la al doilea subgrup. Odată cu stabilizarea procesului patologic timp de mai mult de 3 ani, pacienții sunt transferați în grupa D2, iar tratamentul preventiv se efectuează o dată pe an.
Cu boala parodontală, cursul tratamentului complex este efectuat de 2 ori pe an pentru severitatea I-II și de 4 ori pentru gradul III. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este posibil să fie nevoie de vizite mai frecvente. După eliminarea complicațiilor și stabilizarea procesului patologic, pacienții sunt transferați în grupa D2.
Pacienții din grupul dispensar I sunt supuși unei sancțiuni programate, o creștere a rezistenței nespecifice și o îmbunătățire generală a corpului, formarea în regulile de igienă. Nu trebuie decât să fie inspectați o dată pe an.
Pacienții din grupa II cu boală parodontală sunt examinați după 6 luni. și când procesul este stabilizat - o dată pe an. Persoanele din grupa III sunt supuse unor cursuri de tratament repetate la mai puțin de 6 luni.
Examinarea clinică a copiilor cu boală parodontală
Volumul principal de lucru pe examinarea clinică este atribuit medicului-parodontist. Cel mai eficient examen medical se desfășoară în acele instituții unde funcționează camerele pentru tratarea bolilor mucoasei orale și a parodonțiului.
Grupuri de dispensare:
D1 - sănătoși - nu au nevoie de tratament;
DN sunt practic sănătoși, în care procesul este stabilizat. Acest grup include, de asemenea, copiii care nu au semne clinice de boală parodontală, cu factori de risc identificați;
DS - care au nevoie de tratament - cel mai numeroase grupuri de dispensare. În acest grup, se disting două subgrupe: cu cursul activ al bolii și în faza de remisiune.
Un medic parodontal, care ia un copil cu boli parodontale pentru înregistrarea dispensarului, ar trebui să efectueze un complex de studii, să formuleze un diagnostic, să schițeze un plan de tratament și să efectueze examinări medicale.
Se recomandă următorii termeni pentru observațiile repetate ale copiilor cu boli parodontale:
• Examinarea copiilor fără simptome severe de patologie, dar cu risc crescut de boală, după eliminarea cauzei, este efectuată o dată pe an;
• Examinarea copiilor cu gingivită de toate formele și etapele, precum și operarea pe diferite tipuri de parodonțiu, este efectuată de 2 ori pe an;
• Examinarea copiilor cu parodontită generalizată și localizată se efectuează de 3 ori pe an și, dacă este necesar, este tratată;
• Copiii cu boala Parkinson idiopatică parodontale si o forma severa a periodontitei si bolii parodontale, pe fondul bolilor somatice (diabet, boli de sânge, etc ..) Pass inspecție de 3-4 ori pe an. Împreună cu pediatrul li se administrează un tratament intensiv general și local, inclusiv terapia patogenetică în complexul terapeutic.
Principalul criteriu pentru îndepărtarea copiilor de boli parodontale cu dispensarului este o recuperare completă a copilului, ca urmare a eliminării cauzelor și a factorilor care contribuie sau persistente, cu o durată de mai mulți ani în remisie.
Evaluarea sistematică a eficacității examinării clinice (stabilizarea procesului, remisie, starea fără modificări, deteriorarea).
Trimiteți-le prietenilor: