În MSCB-10 în secțiunea "Tuberculoză" se află titlul "Efectele tuberculozei" (B90). Modificările reziduale după vindecarea unui pacient de tuberculoză se pot forma la locul unui proces specific în plămâni, datorită chimioterapiei adecvate, tratamentului chirurgical sau vindecării spontane a pacienților cu tuberculoză. La pacienții cu modificări reziduale după tuberculoză, un risc crescut de apariție a bolii sau recidivă de tuberculoză, de aceea, acești pacienți sunt înregistrați pe bază de dispensar, dar nu sunt considerați a fi un grup de pacienți cu tuberculoză activă.
Modificări reziduale ale tractului respirator - o densa leziuni calcificate, fibroză, cicatrice fibroză, modificări cirotici și buloase, straturi pleural, bronșiectazii, modificări postoperatorii în plămâni. In alte organe ale modificărilor post-tuberculoză se caracterizează prin cicatrizare și consecințele lor, calcinosis, starea după o intervenție chirurgicală.
În funcție de mărimea, natura, prevalența și amenințarea potențială de apariție, modificările reziduale mici și mari se disting după tuberculoza sistemului respirator.
Modificări minore reziduale:
• Complexul primar - unic (nu mai mult de 5) componente ale complexului primar (focalizare Gona și ganglioni limfatici calcifizi) mai mic de 1 cm;
• focare în plămâni - o singură (până la 5), focuri intense, bine definite, cu o dimensiune mai mică de 1 cm;
• modificări fibrotice și cirotice în plămâni - fibroză limitată în cadrul unui segment;
• modificări ale sinusurilor sigilate pleuropene, adăposturi interlobare, aderențe pleurale și stratificări până la 1 cm lățime (cu sau fără calcifiere pleurală), una sau două fețe;
• modificări după intervenție chirurgicală - modificări după rezecție a segmentului sau a lobului plămânului în absența unor modificări postoperatorii mari în țesutul pulmonar și pleura.
Modificări reziduale mari:
• Complexul primar:
- Mai multe (mai mult de 5) componente ale complexului primar (focalizare Gona și ganglioni limfatici calcificați) mai mici de 1 cm;
- componente unice și multiple ale complexului primar (focalizare Gona și ganglioni limfatici calcifiziți) măsurând 1 cm sau mai mult;
• focare în plămâni:
- multiple (mai mult de 5), focare intense, clar definite mai mici de 1 cm;
- simple și multiple, focare intensive, clar delimitate de 1 cm și mai mari și focare de 1 cm sau mai mult;
• modificări fibrotice și cirotice ale plămânilor:
- fibroza comună (mai mult de 1 segment);
- modificări cirotice ale oricărei prevalențe;
• modificări în pleura - straturi pleurale masive cu lățimea mai mare de 1 cm (cu calcificarea pleurală și fără aceasta);
• modificări după intervenția chirurgicală:
- modificări după rezecția segmentului sau a lobului plămânului în prezența unor modificări postoperatorii mari în țesutul pulmonar și în pleura;
- modificări după pneumectomie, misiunea toracoplastii, plevrekto-, kavernektomii, pnevmoliza extrapleural.
Sub influența tratamentului antibacterian, majoritatea pacienților cu TBC sunt vindecați, dar rareori este obținută rezolvarea completă a modificărilor specifice. De obicei, plămânii, în locul focarelor patologice, formează cicatrici. În funcție de locația anterioară a focarului tuberculozei, distingem modificările reziduale ale organelor respiratorii și ale altor organe.
Tipurile de modificări reziduale, în funcție de cantitatea de țesut cicatrizat din plămâni:
• Pneumoscleroza - caracterizată printr-o ușoară dezvoltare limitată sau difuză a țesutului conjunctiv în plămâni;
• pneumofibroza - caracterizată prin prezența unor modificări cicatriciale mai accentuate în plămâni, dar aerisirea parenchimului persistă. Pe roentgenograma, se determină o scădere semnificativă a transparenței, întunecării, îngustării peretelui pulmonar și a peretelui toracic;
• pneumociroză - caracterizată prin prezența unor modificări de cicatrici masive, cu pierderea completă a luminozității aerului. Pe roentgenograma determină îngustarea câmpului pulmonar și hemitorax, ceea ce indică dezvoltarea fibrotoraxului.
Cicatricile ridică plămânii, deformează alveolele, vasele și bronhiile. Cu cât este mai intensă formarea de cicatrici în plămâni, cu atât este mai mare deformarea organului. Căderea părții pulmonare este compensată de expansiunea părților sale neschimbate. Extinderea compensatorie a plămânilor poate duce la apariția emfizemului. Cu toate acestea, cel mai adesea cauza emfizem la pacientii cu TB vindecate este formarea de cicatrici în partiții mezhalveolyarnyh și pierderea elasticității pulmonare. Pentru emfizem, este caracteristică o creștere a transparenței modelului pulmonar pe radiograf.
Modificările cătaminare în pleura apar după pleurezie. Primul pleura se ingroasa straturi sunt formate, iar apoi a dezvoltat fibroza pulmonară plevrogenny sau ciroză. straturi pleurală este, de asemenea, observată la pacienți după rezecția pulmonară economică, în cazul în care nu după operație există o rapidă desfășurare a pulmonar și de umplere cavitatea pleurală.
Modificările post-tuberculoză includ stenoza tuburilor bronhiale (mari, medii și mici) și, adesea, datele percuției și auscultării sunt normale sau ușor modificate. Modificările tomografice cu raze X nu sunt, de asemenea, caracteristice. Doar la efectuarea bronhografiei și FBS este posibilă determinarea clară a gradului și lungimii stenozei bronhiei.
O varietate de modificări metatuberculoase sunt bronhodilatatoarele, adică, pietrele bronșice. Ele apar ca urmare a descoperirilor în bronhiul conținutului ganglionului limfatic calcificat și sunt de dimensiuni reduse. Principalele simptome ale bronșitei sunt tusea și hemoptizia. Principalele metode de diagnosticare sunt examinarea cu raze X și FBS.
Trimiteți-le prietenilor: