Pacientul este pregătit, ca și pentru orice operație vaginală, cu respectarea regulilor aseptice și antiseptice. Vezica este golită cu un cateter. Vaginul și colul uterin sunt șterse cu tifon sau vată de bumbac, umezite cu alcool și apoi lubrifiate cu tinctură de iod 5%.
Buza posterioară a cervixului este confiscată cu două forcepsuri. Oglinda de ridicare, care a ridicat peretele frontal al vaginului, a fost scos; o a doua oglindă în formă de lingură este tras în jos peretele vaginal spate-nyuyu și țineți vulsella mâna stângă impus pe colul uterin, ultimele câteva în sine și anteriorly apropiată îndreaptă. În acest caz, arcul posterior al vaginului este bine expus. Puncția se face cu un ac gros, care are o lungime de cel puțin 10-12 cm și este plantat pe o seringă de 10-20 grame. Înainte de perforare este necesar să verificați permeabilitatea acului și să împingeți pistonul plin al seringii. Acul este introdus în arcul posterior de-a lungul liniei medii, retragându-se la 1-1,5 cm de colul uterin. Pentru a nu străpunge rectul, acul ar trebui să fie îndreptat puțin spre față. Odată cu acumularea de sânge în spațiul Douglas, riscul de deteriorare a rectului în timpul perforării prin fornixul posterior este exclus. Dacă nu există sânge în buzunarul douglas, mai ales atunci când este infectat ca urmare a procesului inflamator, acul poate, de asemenea, să străpungă peretele rectului. Acul este avansat la adâncime, de obicei 3-4 cm, până când există senzația că somnul a căzut în gol. După aceea mâna dreaptă lung shen seringa incepe sa tras încet înapoi, iar mâna stângă pentru a ține acul în locul fixării acestuia pe seringă. Dacă lichidul nu apare în seringă, încet începe să scoateți acul și, în același timp, continuați să trageți pistonul. Atunci când în seringă apare un lichid, extracția acului este suspendată și continuă aspirația conținutului cavității perforate. Dacă puncția nu dă rezultate, atunci poate fi repetată prin tragerea acului puțin mai adânc sau ușor schimbând direcția sa către localizarea tumorii găsită în studiu. Puncția arcurilor laterale ale vaginului din cauza pericolului de rănire a vaselor de sânge sau a ureterului nu este utilizată.
Fig. 144. Puncție diagnostică prin bolta vaginală posterioară cu sarcină ectopică.
Caracteristica hemoragiei intra-abdominale apar cel mai frecvent în încălcarea unei sarcini extrauterine, apariția sângelui întuneric în seringa cu cheaguri mici, având un fel de boabe dark-yuschimi. Sângele vechi are o culoare închisă sau cafea. Cel mai bine este să turnați sângele rezultat pe o farfurie albă, apoi culoarea întunecată și adesea întunecată și incluziunile sunt deosebit de vizibile. Sângele întunecat lichid poate fi obținut din venă. Noi am observat ca la 2 pacienți a fost obținut 10 ml dintr-o puncție întuneric de sânge lichid posterior fornix lischa umiditate și krovoiz Liyanov nu a apărut în cavitatea abdominală. Prin urmare, nu este cantitatea de sânge care este importantă, ci schimbarea ei și prezența în sângele semi-sânge a incluziunilor (ciorchini). Studiul microscopic al lichidului obținut prin puncție hemoragie pe masa vechi indică lipsa de monede-Bykov Alegeți eritrocite modificate.
Lichidul sanguin obținut fără cheaguri de sânge întunecate nu este caracteristic pentru sarcina ectopică întreruptă.
Puncția bolții vaginale posterioare, cu condiția îndeplinirii condițiilor corespunzătoare, este o metodă de diagnostic valoroasă și nu reprezintă un pericol pentru pacient. Când puncție posterior bolta vaginală există un pericol de a intra in tumora fektsii vaginale în sânge, dar este eliminată prin aplicarea imediat după diagnosticul de sarcină ectopică laparotomie SET-ment.
Asistență de urgență în obstetrică și ginecologie, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983
Trimiteți-le prietenilor: