"Planeta rusă" a vorbit cu specialiștii despre modul în care prevenirea HIV se desfășoară nu numai în regiunea Sverdlovsk, ci și în întreaga țară.
Rusia: tratament fără o prevenire adecvată
Vadim Pokrovsky, Șeful Centrului Științific și Metodologic Federal pentru Prevenirea și Controlul SIDA, Academician al Academiei de Științe din Rusia, Doctor în Științe Medicale, Profesor:
- Care este situația actuală cu răspândirea infecției cu HIV în Rusia?
Dacă vorbim despre prevalența HIV în funcție de regiune, persoanele cele mai infectate care trăiesc în regiunile Sverdlovsk, Samara și Irkutsk, unde infectat mai mult de 1% din populație. Toglyatti este liderul orașelor rusești mari, unde 3% dintre locuitori sunt bolnavi. O situație dificilă în mai multe orașe din Ural, Siberia, regiunea Volga și, de asemenea, în Sankt Petersburg, unde 1% din populație este infectată. Și este necesar să se înțeleagă că statisticile iau în considerare numai pacienții înregistrați. Neînregistrat poate fi mult mai mult. Dacă sunteți infectat cu HIV mai mult de 1%, puteți vorbi deja despre o epidemie generalizată a bolii.
- Cum arată situația cu răspândirea HIV în Rusia în contextul altor țări?
- Doar lucruri rele sunt doar în Ucraina. În restul Europei și în Asia, situația este mult mai bună.
- Ce măsuri preventive sunt luate în Rusia pentru a opri răspândirea infecției cu HIV?
- Din păcate, nu putem spune că în această direcție se desfășoară activități sistematice în țara noastră. De fapt, nu există profilaxie, nimeni nu se implică serios în ea. În schimb, preferăm să tratăm persoanele deja infectate, crezând că astfel pot opri răspândirea HIV. Un exemplu simplu: în acest an, 18 miliarde de ruble au fost alocate pentru achiziționarea de medicamente pentru persoanele infectate cu HIV și doar 400 de milioane de ruble pentru informarea populației despre amenințarea cu HIV.
Oamenii nici nu bănuiesc cât de dificilă este situația din Rusia cu HIV. Deși informarea locuitorilor este principala modalitate de combatere a răspândirii acestei boli, deoarece nu există nici un vaccin din acesta și în viitorul apropiat este puțin probabil să fie creat. Tratamentul celor deja infectați nu va schimba nimic, nu va exista un efect preventiv dacă sunt tratați mai puțin de 70% dintre persoanele infectate cu HIV, inclusiv cele care nu au fost încă diagnosticate cu infecție. Până acum, tratăm doar 200 de mii, adică mai puțin de 30% dintre cei a căror boală cunoaștem. Lipsa unui sistem preventiv conduce la faptul că infecția cu HIV se răspândește rapid, în special în rândul dependenților de droguri.
- Cum se rezolvă această problemă în țările occidentale?
- Terapia cu opioide de substituție este utilizată pe scară largă acolo. Ce este? Pacienții care suferă de dependență de droguri și injectează medicamente intravenos, dau în instituțiile medicale medicamente care conțin alte substanțe narcotice. Și sub forma unui sirop pe care nu îl puteți injecta cu o seringă - trebuie să beți. Prin urmare, dependenții de droguri opresc pricking-ul, deoarece primesc doza necesară de medicament și nu au această nevoie. Infecția cu HIV încetează să se răspândească, în condițiile în care dependenții de droguri nu se înțepesc, folosind o seringă pentru mai multe persoane. În Europa de astăzi, aproximativ 700 de mii de oameni primesc acest tratament. În consecință, transmiterea HIV în rândul persoanelor dependente de droguri este de numai câteva procente, iar noi avem peste 50% din noile infecții asociate consumului de droguri intravenoase.
- De ce nu se folosește terapia de substituție în Rusia?
- Contactul sexual se află pe locul doi printre căile de răspândire a infecției HIV. Ce măsuri preventive sunt eficiente în acest caz?
"Singura metodă eficientă aici este utilizarea prezervativelor." Alte metode de contracepție din partea HIV nu ajută. Un alt aspect important trebuie luat în considerare. Când vorbim despre 1% dintre persoanele infectate, înțelegem că acesta este un procent din populația totală a Rusiei. Dacă vorbim despre bărbați cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani, adică cei care se află în cea mai sexuală vârstă activă, atunci dintre ei există mult mai multe persoane infectate - 3%. Deci, șansa femeilor de a întâlni un partener infectat este extrem de ridicată.
Situația cu nașterea copiilor infectați cu HIV este oarecum mai bună. Mai întâi de toate, deoarece toate femeile însărcinate sunt verificate pentru infecție. Și dacă găsesc HIV, ei dau medicamente care măresc șansele copilului de a se naște sănătos. Fără aceste medicamente, probabilitatea ca bolnavul să fie bolnav ar fi de 30%, iar consumul de droguri - 1%. Cu tratament, repet, avem o situație mai mult sau mai puțin prosperă, dar cu prevenirea problemei. Prin urmare, numărul persoanelor care au nevoie de tratament este în continuă creștere.
- În ce măsură, în opinia dumneavoastră, lipsa unui sistem de prevenire a HIV în Rusia cauzată de o finanțare insuficientă?
"În Rusia, 400 milioane de ruble au fost alocate pentru prevenirea răspândirii infecției cu HIV în acest an, așa cum am spus. Se dovedește mai puțin de 3 ruble pe persoană pe an. Acest lucru este neglijabil. Ce se poate face în serios pentru astfel de bani?
Există încă un punct important. Prezervativele sunt foarte costisitoare în Rusia de azi. În alte țări există programe speciale menite să reducă costurile. Dacă sunt importate, ele anulează taxele vamale. Sau se răspândesc gratuit. De exemplu, în Brazilia, la carnavalul prezervativelor gratuite sunt distribuite câteva milioane. Nu sună prea grav, dar o astfel de măsură funcționează. Despre eficiența sa, chiar spune că am depășit deja Brazilia în ceea ce privește răspândirea HIV. Apropo, întreaga Europă. Acum ne apropiem de acest nivel la nivelul Africii.
- 400 de milioane pentru prevenirea infecției cu HIV pe an - bani, desigur mici, dar ar trebui să dea cel puțin un efect?
- Când fondurile sunt alocate din bugetul federal, ele sunt distribuite între subiecți. Ca urmare, regiunea primește 2-3 milioane pentru profilaxie și trebuie să decidă în mod independent ce va face pentru ei și cum. Și aici apare o altă problemă: lipsa programelor strategice de combatere a SIDA. La ce sunt cheltuite banii? Pentru a imprima și a posta câteva afișe și pliante. În acest sens, de regulă, prevenirea HIV se termină.
"Dar există centre regionale SIDA în care trebuie să înțelegem cum să organizăm o prevenire eficientă.
- Centrele regionale de combatere a SIDA sunt implicate în principal în tratament. Și nu au bani pentru prevenire. Căutăm mijloace pentru a construi noi clădiri pentru centrele de SIDA, pentru a cumpăra echipamentul necesar, medicamente. În general, pentru a vindeca. Deși repet, este la fel de important să schimbăm comportamentul oamenilor.
Ekaterinburg: lupta în modul de economie
Olga Prokhorova, șeful Departamentului de Prevenire al Centrului Regional Sverdlovsk pentru Prevenirea și Tratamentul HIV:
- Regional Rospotrebnadzor a raportat că în acest an, o treime din toate comunele din regiunea Sverdlovsk - în 32 din 94 - găsit bani pentru a finanța programe de prevenire a infecției cu HIV.
- Refuzul municipalităților de a finanța prevenirea HIV va conduce la încetarea completă a acestei activități?
- Multe programe preventive se desfășoară în cadrul resurselor administrative și nu necesită costuri financiare mari.
- Este posibil să abandonați una sau mai multe domenii de prevenire?
- Prevenirea infecției HIV este în mod tradițional împărțită în trei zone, fiecare dintre ele fiind extrem de importantă. În primul rând, este de prevenire primară, care a avut loc în rândul populației sănătoase și presupune conștientizarea infecției cu HIV, căile de transmitere și de modul în care să-l protejeze. Protecția secundară are drept scop screeningul în timp util pentru infecția cu HIV, în special în rândul celor care prezintă un risc ridicat. Într-o situație ideală, fiecare persoană infectată trebuie identificată și plasată în mod regulat cât mai curând posibil, astfel încât să poată beneficia de tratament și să nu mai fie periculos pentru ceilalți. Prevenirea terțiară este realizat în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV, familiile lor, cei dragi și are ca scop creșterea aderenței la tratamentul infectate, astfel încât acestea să nu-l va renunța, și a continuat să fie tratate.
- Care sunt succesele obținute în regiunea Sverdlovsk de-a lungul anilor de sporire a finanțării programelor de prevenire?
În ceea ce privește prevenirea secundară, creștem anual acoperirea persoanelor testate pentru infecția cu HIV. Regiunea Sverdlovsk este singura regiune din Federația Rusă în care accesul la pragul cu prag scăzut a fost pus în aplicare în mod continuu, precum și testarea rapidă a infecției cu HIV. Studiul se desfășoară în 20 de municipalități din regiune și permite identificarea persoanelor care sunt sursele ascunse de infecție. Adesea ei nici nu suspectează diagnosticul lor și sunt îngrășăminți inconștienți ai bolii.
De asemenea, în acord cu Ministerul Afacerilor Interne, efectuăm teste HIV rapide în rândul celor care intră în centrul de detenție temporară. În alte teritorii ale Rusiei acest lucru nu este.
- În 18 municipalități regionale mai mult de 2% dintre rezidenți au un statut HIV pozitiv. Acesta este de două ori mai mare decât media națională. Este posibil să se explice aceste statistici de către o organizație bună de diagnosticare a infecției cu HIV sau este situația din regiunea Sverdlovsk cu mult mai rea decât în alte regiuni rusești?
- Se pare că, în cazul în care accesul la testele scazute la teste nu ar fi fost implementat în regiune, statisticile privind infecția cu HIV ar fi mai bune și situația reală mai gravă?
- Așa e. Căutăm să dezvăluim imaginea reală a răspândirii infecției HIV și să informăm populația despre aceasta. În regiunea Sverdlovsk se află în prezent o epidemie generalizată de HIV și nimeni nu este asigurat împotriva infecțiilor. Oamenii ar trebui să știe despre asta. La urma urmei, virusul imunodeficienței se răspândește nu numai printre dependenții de droguri, ci și sexual. Aproape jumătate dintre persoanele infectate sunt infectate prin contact sexual neprotejat. Prin urmare, munca preventivă este atât de importantă, ceea ce nu va da un efect cantitativ la acest nivel al epidemiei timp de câțiva ani, dar va contribui la schimbarea comportamentului oamenilor și la o mai mare prudență.
Virusul imunodeficienței umane este un retrovirus din genul de lentivirusuri, care provoacă o boală progresivă a infecției HIV.
Virusul afectează celulele sistemului imunitar care au receptorii CD4 de suprafață: ajutoare T, monocite, macrofage, celule Langerhans, celule dendritice, celule microgliale. Ca rezultat, activitatea sistemului imunitar este inhibată și se dezvoltă sindromul deficienței imune dobândite (SIDA). corpul pacientului își pierde capacitatea de a se proteja de infecții și tumori, apar boli secundare oportuniste care nu sunt caracteristice persoanelor cu statut imunitar normal. Fără intervenția medicală, bolile oportuniste cauzează moartea pacientului în medie 9-11 ani după infecție (în funcție de subtipul virusului). La efectuarea terapiei antiretrovirale, speranța de viață a pacientului poate fi extinsă la 70-80 de ani.
În plus, în rubrica Norvegia a încercat să sperie Rusia Vicepremierul Dmitri Rogozin a început o expediție polară de la Spitsbergenul norvegian
Articole similare
-
Protecția martorilor, deoarece funcționează în Rusia, șapte Rusia
-
73 de câini au fost trimiși în spațiu, 18 dintre ei au murit - planeta rusă
Trimiteți-le prietenilor: