comintour.net
stroidom-shop.ru
obystroy.com
Un copil care are viziuni de competențe este mult mai mic decât de așteptat (privirea de insolvență la obiect și să conducă ochii în primele luni de viață), poate fi tulburări explicite sau implicite sau neyrooftalmologicheskie ochi. Cauze evidente sunt opacitatea bilaterală centrală corneană, cataracta congenitală, leziunile infecțioase ale retinei cu modificări cicatrice în macula.
Condițiile descrise mai jos sunt invizibile atunci când sunt examinate fizic.
I. Statele care sunt de obicei însoțite de un nystagmus de căutare.
A. Elevul reacționează ușor la lumină.
• Amauroza congenitală a lui Leber. Inițial, pacientul poate avea un fundus normal al ochiului sau modificări pigmentare în retină, cu evoluția căreia imaginea seamănă cu retinita pigmentosa. În stadiile incipiente, se observă îngustarea vaselor retinei și albirea nervului optic. Pe electroretinogram (ERG), există schimbări semnificative sau este plat. Bolile sunt autosomale recesive.
• Hipoplazia nervului optic. Discul nervului optic este de dimensiuni mici, ceea ce este dificil de determinat în leziunile bilaterale (dimensiunea discului cu vasele trebuie comparată). Cu leziune unilaterală, boala poate fi detectată la o vârstă mai mică. Semnul de diagnosticare este prezența unui "inel dublu" (inel de pigment din partea interioară și exterioară a atrofiei papilare). Procesul este de obicei idiopatică, dar poate să apară la copiii ale caror mame sufera de diabet sau de a lua chinidina, fenitoina, alcool sau LSD în timpul sarcinii.
• Achromatopsia (monocromatica betisoarelor). Fundul ocular este normal, dar ERG fotografic este puternic atenuat sau nu este detectat. Scopul ERG în limitele normale.
Notă. Hipoplazia nervului optic combinat cu septal displazia optic - sindromul de Maurice (de Morsier), inclusiv malformații ale dezvoltării mediane a creierului și de creștere, eșecul tirotropina și a altor hormoni tropic. Există un decalaj în creștere, convulsii, care sunt rezultatul hipoglicemiei, pot dezvolta diabet insipidus.
• Atrofia congenitală a nervului optic. Se întâmplă rar. Discul nervului optic este palid, de dimensiuni normale, există o combinație de retard mintal și paralizie cerebrală. Normal ERG. Bolile sunt autosomale recesive.
B. Reacția vieții elevilor la lumină.
• Nistagmus de nou-născuți. În unele cazuri, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale. Irisul este normal. Poate fi însoțită de o întoarcere a capului și / sau de scuturarea capului.
• Albinismul cu o întârziere în maturizare. Pacienții deseori detectează defecte în transiluminarea irisului și a hipoplaziei regiunii foveale.
II. Nistagmus este absent, elevii reacționează în mod normal la lumină:
• Disfuncție difuză a funcției cerebrale. Copilul nu răspunde la stimuli sonori și tactili, are tulburări neurologice. Viziunea se poate îmbunătăți în timp.
• Lipsa maturării sistemului de viziune. Reacție normală la sunete și stimuli tactili, nu există nici o patologie neurologică. ERG este normal, viziunea se dezvoltă de obicei între 4 și 12 luni de viață.
• Anormalitate semnificativă a refracției (diagnosticată prin evaluarea refracției la cicloplegie).
Examinarea orbirii la copii
1. Anamneza: prematuritate; aflați a fost o dezvoltare normală și o creștere. Infecții ale mamei, diabet zaharat, medicamente în timpul sarcinii. Bolile oculare din familie.
2. Determinați capacitatea copilului de a fixa ochii asupra obiectului și de a conduce în spatele acestuia cu fiecare ochi particular (aplicați un bandaj la un ochi și apoi la celălalt).
3. Efectuarea unui studiu al elevului.
4. Inspectați cu atenție pentru nistagmus.
5. Studiați segmentul anterior al ochiului cu o lanternă, acordați atenție defectelor transiluminării irisului.
6. Efectuați o examinare a retinei și a discului nervului optic cu un pupil lărgit.
7. Determinați dacă refracție cicloplegică.
8. Realizați ERG din motive necunoscute de vedere slabă.
9. Tomografie computerizată și studii RMN ale creierului.
10. Urmărirea răspândirii potențialului vizual provocat (potențial evocat vizual (UES)) pentru a determina acuitatea vizuală.
11. Dacă este posibil, înregistrați mișcările globului ocular pentru a stabili forma nistagmului.
Tratamentul orbirii la copii
1. Corectați erorile de refracție și tratați ambliopia stabilită sau dacă există suspiciuni legate de aceasta.
2. Dacă este necesar, explicați natura bolilor descrise părinților și perspectivele dezvoltării viziunii copilului.
3. Oferiți informații despre instituțiile și instituțiile de învățământ pentru copii pentru copii cu acuitate vizuală redusă și orbire.
4. Efectuați consiliere genetică.
5. Copiii cu o greutate corporală mică, întârzierea dezvoltării și creșterea ar trebui să fie direcționați către medicul pediatru pentru examinarea sistemului endocrin. Efectuați tomografie computerizată (proiecție axială și coronară) și / sau RMN ale creierului, în special în prezența bolilor neurologice.
6. medic pediatru supravegherea copilului trebuie să fie informat cu privire la starea lui și necesitatea de a direcționa pacientul la un studiu al sistemului endocrin, în caz de întârziere de creștere și dezvoltare la copiii cu hipoplazie nervului optic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: