Optimizarea tratamentului chirurgical al glaucomului: experiența de drenaj Glutex
Suleeva B.O. Imanbaeva SS
Japarkulov AE Nikolaychuk L.N.
Almaty, Kazahkstan, Bishkek, Kârgâzstan
Tratamentul chirurgical al glaucomului, în ciuda existenței unui număr mare de medicamente eficiente, tehnologie laser, este principala metodă de prevenire a progresului procesului glaucomat. Tratamentul chirurgical al glaucomului este folosit în caz de ineficiență a terapiei medicamentoase și a tratamentului cu laser. Cu toate acestea, existența unui număr semnificativ de activități antiglaucomatoase nu contribuie întotdeauna la realizarea unui efect hipotensiv persistent.
Conform literaturii, principala metodă de tratare chirurgicală a glaucomului este operațiile fistulizante. În plus față de diverse complicații, motivul principal și cel mai important pentru ineficiența în îndeplinirea tuturor operațiunilor antiglaukomatoznyh este necontrolată și cicatrici excesive în zona fistulei exterior și interior. Conform cicatricile literatura in zona fistulei exterior și interior este observată la 20-30% dintre pacienții operați, creșterea presiunii intraoculare observată postoperator, în medie, cu 50% din cazuri.
Pentru a preveni blocada cicatrice în zona nou creat căi de scurgere de lichid intraocular propuse numeroase metode și operații modificări: droguri sau cu laser de acțiune asupra țesuturilor oculare, precum si utilizarea diferitelor implanturi și canale de scurgere. Cel mai adesea, în prezent sunt utilizate canale de scurgere.
Există un număr mare de canale de scurgere, care diferă atât în ceea ce privește materialele, cât și cele tehnice. Principalul dezavantaj al utilizării lor în perioada postoperatorie târzie sunt lumen de drenaj obliterarea. Dar alte complicații, cum ar fi formarea unei capsule de țesut conjunctiv în jurul capătului exterior al drenajului, tampoane de filtrare degenerare chistică, devierea globului ocular, dezlipire de retina regmatogenă, distrofia epitelială-Fuchs', în cele din urmă forțat să drenarea și îndepărtarea nu contribuie la promovarea aplicării lor.
Scopul acestei lucrări a fost de a evalua siguranța și eficacitatea utilizării implantului bioresorbabil al lui Glautex în timpul operației hipotensive.
În cadrul Departamentului de Microchirurgie Ochi al Spitalului Clinic Central, Almaty, s-au efectuat 12 operații de trabececulectomie (FEC) utilizând implantul Glautex. În cursul operației, am folosit un model cu un dinte care, atunci când a fost implantat, a intrat în fistula internă, prevenind obstrucția sa cu sânge, exsudat, țesutul conjunctiv.
Observarea pacienților în dinamică a fost efectuată în perioada de la 3 până la 12 luni. după operație. Am evaluat gradul de reacție a globului ocular postoperator țesutului în perioada postoperatorie precoce și tardivă, efectul hipotensiv al operațiunii pe parcursul întregii perioade de observație, complicații precoce și perioada postoperatorie târziu, necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.
În toate cele 12 cazuri în care Glauteks drenaj biodegradabile observate areactive perioada postoperatorie a fost aplicată. pad de filtrare medie a fost format la toate ochilor, inflamarea efectelor din camera anterioară nu este menționată în nici un caz. In perioada postoperatorie precoce depistat 2 cazuri de măcinare a camerei anterioare, care, potrivit SUA a fost cauzată de avionul dezlipirea coroidei, care stabilesc după tratamentul medicamentos. Tensiunea intraoculară (PIO) în perioada imediat postoperatorie a fost de 9-11 mm Hg. Art. la toți pacienții. Acuitatea vizuală nu sa modificat în 4 cazuri, în altele a crescut cu 0,1 - 0,3. În termen de un an de la operație, concentrația de IOP a crescut la 20-23 mm Hg. Art. la 2 pacienți, care au necesitat numirea terapiei antihipertensive locale. Resorbția completă a implantului Glautex a fost observată în 4-6 luni. după instalarea sa, observată conform biomicroscopiei cu ultrasunete (UBM).
Trebuie remarcat faptul că noul drenaj din materialul biodegradabil Glautex are o biocompatibilitate ridicată și este activ pentru țesuturile oculare. Utilizarea drenajului în implementarea operației antihipertensive contribuie la formarea căilor de ieșire din camera anterioară, suprimând procesul de cicatrizare și, prin urmare, creșterea efectului hipotensiv. Drenajul contribuie la formarea unei perne de filtrare, deoarece momentul complet al resorbției implantului coincide cu sfârșitul proceselor principale de cicatrizare în zona de operare. Simplitatea implantării, fiabilitatea și eficiența ne permit să recomandăm implantul Glautex pentru aplicații largi în clinicile oftalmologice.
1. Alekseev V.N. Complicațiile și cauzele eșecului intervențiilor chirurgicale antiglaucomatoase: Dis. Dr. med. Stiinta-L. 1986.
Găzduit pe Allbest.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: