Operațiuni pe supape

Chirurgia pe supapele inimii ... Sună serios, dar pentru cei care au o astfel de intervenție - chiar înfricoșătoare! Într-adevăr, în multe cazuri, intervențiile chirurgicale pe inimă sunt însoțite de un anumit risc. Cu toate acestea, beneficiile potențiale ale unor astfel de operațiuni încă depășesc riscul. În fiecare an în centrele cardiace din Rusia sunt implantate mai mult de 4.000 de supape artificiale. Cel puțin alte operații sunt efectuate pe aparatul cardiac valvular. Ce sunt aceste intervenții, cât de utile sau periculoase sunt acestea și cum să trăim după ele, vom spune în acest articol.

Cum sunt supapele inimii

După cum știți, inima unui om este alcătuită din 4 camere în care apar vasele și de unde pleacă navele. În corpul uman există două atriuri și două ventricule, care pompează sânge într-o direcție strict definită, creând o circulație continuă a sângelui. Ar fi imposibil să se asigure direcția corectă a fluxului sanguin, dacă nu pentru supapele cardiace. Sarcina lor este să asigure curgerea sângelui din atriu în ventricule și din ventricule în vasele cercului mare și mic.

Există 4 supape în inimă, care au aproximativ aceeași structură. Acestea constau dintr-un inel dens de țesut fibros și două sau trei aripi elastice. Atașate la supape sunt ținute acorduri - "șiruri" de țesut conjunctiv. Supape de inima:

Mitrală - bivalvă, situată între atriul stâng și ventricul.
Tricuspid - tricuspid, situat între atriul drept și ventricul.
Aortic - tricuspid, între ventriculul stâng și aorta.
Pulmonar - tricuspid, între ventriculul drept și artera pulmonară.

Schema locației lor este prezentată în fotografie.

Cu contracția atriului, sângele curge în ventricul printr-o supapă de deschidere pasivă. Apoi, această supapă se închide și ventriculul se contractează. În absența unei supape, sângele se poate întoarce parțial la atrium. Dar acest lucru nu se întâmplă, deoarece supapele valvei atrioventriculare sunt închise și ținute coardă în poziția închisă. Dar, în acest moment, supapa se deschide între ventricul și vas. Sângele se mișcă în vas.

Ce cauzează boala valvei

Perturbațiile de la supape sunt numite defecte. Defectele sunt congenitale și dobândite. Suntem interesați de aceasta din urmă, deoarece acestea sunt motivele pentru desfășurarea operațiunilor cu valve de inimă la adulți.

La nivel global, vicii sunt împărțite în două grupuri: stenoza și insuficiența valvei.

"Stenoză" înseamnă "constricție". de deschidere a supapei Stenoza este îngustat, prin care sângele începe să treacă cu dificultate în ventriculul din atriul sau ventriculul al vasului (în funcție de supapă este lovit). Camera, situat deasupra valvelor inimii stenozate, cunoaște o sarcină crescută, și provoacă hipertrofia acestuia (îngroșarea pereților), suprasarcină, întindere. De asemenea, apar congestie în acea parte a patului vascular, care transporta sangele in camera. De exemplu, atunci când atriul stâng nu poate complet mitrala stenoza „push“ sânge în ventriculul stâng este, prin urmare, formează o stagnare în vasele pulmonare, care se varsă în atriul stâng.

Insuficiența este un fenomen opus stenozei. Se produce datorită distrugerii supapelor sau a unei expansiuni semnificative a camerelor inimii, ceea ce duce la o creștere a diametrului inelului fibros - baza supapei. Ca rezultat, el încetează să mai efectueze funcția de închidere, iar sângele cu contracții parțiale ale inimii se mută parțial la partea "gresită".

Aproximativ 20-25% din cazuri la pacienții cardiologici au semne de anumite defecte dobândite. Supapele din partea stângă a inimii suferă de mai multe ori mai des decât cea potrivită.

Prin origine, defectele dobândite sunt aterosclerotice, cauzate de endocardită bacteriană, reumatism sau alte cauze. De multe ori, încălcările supapelor însoțesc boala ischemică a inimii.

Care sunt operațiile asupra supapelor inimii

În unele cazuri, cu încălcări ale supapelor, este posibil să se renunțe la utilizarea medicamentelor. Dar dacă viciul este greu și medicamentele nu sunt în măsură să compenseze încălcările cauzate de acesta, trebuie să recurgeți la operațiuni. Acestea vin în două varietăți: operațiunile de economisire a valvei și înlocuirea supapelor.

Funcțiile de stocare a supapei

Acestea sunt intervenții de reconstrucție, în timpul cărora medicii restabilește structura deteriorată a supapei. În funcție de mecanismul încălcărilor care apar, acest lucru se poate face în moduri diferite.

Avantajele operațiunilor de economisire a supapei sunt:

Interferențe mai puțin grave
Recuperarea mai rapidă și mai ușoară decât prin implantarea unei valve artificiale
Cele mai bune rezultate pe termen lung
Mai puține complicații
Nu este nevoie de un consum constant de medicamente care să dilueze sângele.

Varietăți ale operațiilor de conservare a supapelor:

Anuloplastie: un inel special este fixat pe pereții inimii la nivelul supapei. Acest lucru reduce dimensiunea deschiderii supapei, ceea ce ajută la defectarea acesteia.
Scurtarea acordurilor care vin de la pereții interiori ai inimii la clapele supapei, cu o alungire prea mare a acestor acorduri
Capsarea clapetelor supapei despicate
Komissurotomy - intersecția "aderențelor", care, în unele boli, se formează între clapeta valvei și provoacă stenoză
Excizia părților afectate ale supapei cu repararea defectului sau înlocuirea acestuia (de obicei este efectuată de un fragment al frunzei pericardice)
Valvuloplastia este o introducere a inimii, a zonei supapei înguste, a balonului umflat. Pe măsură ce inflația se umflă, presiunea asupra structurilor supapelor devine, ca urmare a creșterii lumenului. Această tehnică este oarecum similară cu angioplastia cu balon, în care artera coronariană afectată de ateroscleroză se extinde prin "întinderea" balonului.

Descrierea esenței acestor operații pare destul de simplă și, așa cum sa spus mai sus, acestea sunt mai puțin grele decât înlocuirea supapei. Cu toate acestea, de fapt, acestea sunt, de asemenea, intervenții chirurgicale foarte grave.

Cele mai multe dintre ele se desfășoară pe inima deschisă, încălcând integritatea camerelor sale și, de obicei, prin circulația artificială. Toate acestea înseamnă că pacienții după tratamentul chirurgical necesită o reabilitare completă cardiacă - mai întâi într-un spital, apoi într-un sanatoriu.

Stadiul sanatoriu ar trebui considerat obligatoriu. corectarea terapiei, observarea atentă a pacientului, selectarea condițiilor de încărcare pe un regim individual, efectuarea de fizioterapie pe mărturia ... Toate acestea ajută corpul pacientului, „trece peste ea“ și să se adapteze la o nouă stare, după starea intracardiace și generale hemodinamica (circulația sângelui) sa schimbat brusc .

Din nefericire, schimbările uneori ale inimii bolnave sunt atât de importante încât intervențiile de conservare a valvei sunt imposibile. Schimbările patologice pe scară largă, distrugerea lambourilor valvei, fibroza masivă (proliferarea țesutului conjunctiv) sau depunerile semnificative de calciu nu permit obținerea de rezultate pozitive în aceste operații. În astfel de cazuri, experții recurg la înlocuirea supapelor.

Funcționarea pentru înlocuirea supapelor

Implantarea valvei este o operație foarte gravă. În cursul său, supapa proprie a pacientului este înlocuită cu una artificială: mecanică sau biologică (porc). Suporturile donatoare (transplantate de la o persoană la alta) sunt folosite ocazional, dar cele mai multe clinici rusești nu o fac.

Din punct de vedere tehnic, intervenția poate fi efectuată în moduri diferite. Există tehnici minim invazive, a căror utilizare este cea mai puțin traumatică. Alegerea unui anumit tip de intervenție chirurgicală se face în funcție de tipul și severitatea leziunii valvei, calificările chirurgilor, capacitățile clinicii.

În general, etapele operațiunii sunt standard. Toate manipulările sunt efectuate după ce persoana este imersată în anestezie generală. În primul rând, se oferă acces: se deschide pieptul pacientului. Apoi pacientul este transferat în circulația artificială. Inima se oprește, chirurgii "sunt selectați" la supapa defectă, acționează fragmentele "inutile" și fixează supapa artificială. Apoi inima "începe" din nou, dispozitivul de circulație artificială este oprit, rănile chirurgicale sunt suturate.

Operația de înlocuire a supapei nu este mai puțin sever decât chirurgia by-pass coronarian sau alte intervenții chirurgicale abdominale grave. Prin urmare, ca și în cazul operațiunilor klapanosohranyayuschimi necesită în continuare pacientului un sanatoriu eficient de reabilitare. În unele cazuri, atunci când inima este din cauza defectului nu a avut loc schimbări ireversibile după intervenția pacientul poate restabili pe deplin starea normală de sănătate, astfel încât, în plus față de cicatrice pe nimic lui piept pentru a aminti de probleme de sanatate din trecut.

Îmbunătățirea rezultatelor operației efectuate pentru a înlocui supapa este facilitată de rezistența cardio. Cu întrebări și pentru scrierea în program, sunați la numărul 8 (925) 642-52-86.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare