Microflora a tractului genital la femeile sănătoase

Lactobacillus - bacteriile în formă de bară ocupă poziția dominantă în vaginul femeilor sănătoase. reprezentant tipic lactoflora includ L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum și L. casei. Epite ly-colonizator lactobacili vaginale inhiba colonizarea microorganismelor vaginale exo tractului genetice și limita creșterea excesivă a bacteriilor, întotdeauna prezente în vagin, înmulțirea excesivă care poate conduce la stări patologice. Un important factor necesar pentru colonizare eficientă este ridicată capacitatea lactobacililor de a adera la suprafața celulelor epiteliale vaginale. Și tulpini diferite de lactobacili au adeziune specifică la anumite celule. Astfel, tulpinile vaginale-Nye de bacterii producătoare de acid lactic prezintă un nivel ridicat de aderență numai la epiteliului-Term vaginal (intestinal - epiteliului intestinal). Ele concurează și cu microorganisme ecogene pentru nutrienți. mediu acid, produse de substanțe importante lactobacili ca peroxid de hidrogen și DYT-lizozima reductibilă la distrugerea microorganismelor exogene. Astfel, lactobacilul joacă rolul dominant în microbiocenoza vaginului. În mod normal, nivelul lor atinge o concentrație de 109 cfu / ml. Acum se dovedește că la femeile sănătoase de lactobacili vârstă reproductivă domină nu numai în umiditate-lische, dar, de asemenea, in uretra distală. Uroepitelialnye celule colonizatoare lactobacillus protejează colonizarea tractului urinar inferior de bacterii uropathogenic capabile de a provoca ridicarea urogenital-bolevaniya. In timpul menopauzei datorită scăderii nivelului de estrogen creste in mod semnificativ incidenta pielonefrite, cistite.







Adăugarea de lactobacili în compoziția biocenozei vaginale include alte mai mult de 40 de specii de bacterii, dar proporția acestora nu depășește 5% din totalul mikroorga-nisms. La femeile sănătoase care nu erau gravide rang secventa a speciilor de bacterii ciale următoarele: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, mico-plasmă. Raportul dintre flora anaerobă și aerobă este de 10: 1.

Bifidobacteria detectată la femeile sănătoase, cu o frecventa de 7-12% (în timpul centurii BAA peste 20%), în concentrații care variază de la 10 cu 3 de 10 7 ufc acompaniat de / ml Investigatiile-materialul analizat. Ca lactobacili pe tot parcursul vieții sale-dobakterii secreta musculos cantitati mari de alimente acide, contribuind astfel la menținerea unui mediu acid în vagin.

Peptostreptokokki izolat în 40-90% dintre femei și numărul lor în secreții vaginale este de 10 3 -10 4 ufc / ml. Peptostreptokokki adesea găsit în avort septic, abces tubo-ovarian, endometrita și alte infecții cha-zhelo apar ale organelor genitale feminine. In asociere cu alte bacterii anaerobe peptostreptokokki un procent mare de izolat în vaginoza bacteriană, cantitatea lor poate Uwe-lichivatsya la 10 5 cfu / ml din materialul de testat, sau să fie mai mare în această patologie.

Clostridium (bacterii, sub formă de bară formatoare de spori) sunt izolate de la femei sănătoase umiditate lischa în cantități mici și la o frecvență joasă (fără a depăși slide 10% din cazuri). Numărul acestor microorganisme în microbiocenoză și în apariția vaginitei bacteriene este scăzut.

Propionibacterium (Propionibacterium spp.) Este clasificat ca reprezentant al microflorei normale a tractului genital la femei. Reprezentanții tipici sunt P. acnes, care pot fi izolați la 25% din femeile sănătoase și într-o cantitate care nu depășește 104 cfu / ml din materialul testat.

Mobilunkus (Mobiluncus spp.) - bastoane mobile Gramvariabel, care sunt izolate numai la 5% dintre femeile sănătoase. Bacterii din acest gen pot fi găsite la pacienții cu vaginoză bacteriană, endometrită și salopino-ooforită acută. Se constată că la acest grup de pacienți există o creștere semnificativă a concentrației acestor bacterii pe fondul scăderii nivelului lactobacililor vaginali.

Reprezentanții genului Mobiluncus au capacitatea de a se atașa la epiteliocitele vaginului. Au găsit enzime mucolitice: mucinază, neuraminidază. O creștere a activității acestor enzime în secretul vaginal poate duce la ruperea membranelor și la nașterea prematură.

Gram-negative, strict anaerobe, bacteriile constituie o parte semnificativă a florei normale a cavității orale, a tractului intestinal și a vaginului. Cu toate acestea, în anumite condiții, aceste bacterii pot provoca salpingită, corioamnionită, endometrită și pelvioperitonită. Aceleași microorganisme în concentrații mari sunt adesea prezente în vaginoza bacteriană.







Bacteroides (Bacteroides spp.) In vaginul femeii sanatoase poate fi un exterior într-o cantitate de 10 3 -10 4 cfu / ml de material de testat. Cel mai adesea, este izolat Bacteroides urealyticum (la 36% dintre femeile sănătoase). Bacteroides grup-nN «/ ragi / este» (B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, uniformis V., V. sassae V. multiacidus) pot fi găsite în 9-13% dintre femei sanatoase. Ele pot fi reprezentate în flora normală a tractului gastrointestinal și a sistemului respirator. Bacteroides spp. să participe la dezvoltarea vaginită bacteriană, a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, a pneumoniei. infecție a tractului digestiv.

Efectul patogen al acestor bacterii este asociat în primul rând cu sistemele lor enzimatice. Deci, B. fragilis identificat hialuronidaza, colagenaza, fibrinolizin imunoglobulina proteaza heparinază si neuraminidaza. B. fragilis are alți factori de patogenitate, de exemplu polizaharidă capsulară, care are activitate antifagocitară. In plus, grupul Bacteroides fragilis «» capabile de producerea de superoxid dismutaza și catalaza, care le permite să reziste la acțiunea teritsidnomu rezervor de peroxid de hidrogen produs de lactobacili.

Prevotella (Prevotella spp.) Sunt tije gram-negative care nu formează spori. Principalele specii cele mai frecvente în tractul vaginal ale femeilor sănătoase sunt P. bivia și P. disiens. Acestea se găsesc la 60% din femeile sănătoase într-o cantitate care nu depășește 10 4 cfu / ml din materialul de testare. Bacteriile din acest gen pot fi reprezentate în flora normală a tractului gastro-intestinal și a sistemului respirator. Ele joacă un rol în dezvoltarea vaginului bacterian la femei.

Porfiromonas (Porphyromonas spp.) Sunt bacili gram-negativi care nu formează spori. Reprezentanții tipici din acest gen, care pot fi detectați în secrețiile vaginale la femei sănătoase, sunt P. asaccharolytica, al căror nivel cantitativ nu depășește 103 CFU / ml din materialul testat. Frecvența apariției acestor bacterii ajunge la 30% din cazuri.

Fusobacteria (Fusobacterium spp.) Sunt reprezentanți ai florei normale a tractului gastro-intestinal. În vaginul femeilor sănătoase, fusobacteriile se găsesc cel mai rar (până la 8% din cazuri) și într-o concentrație care nu depășește 103 cfu / ml din materialul testat. În vaginoza bacteriană, frecvența secreției fusobacteriale (în principal Fusobacterium nucleatum) crește semnificativ (21%).

Veilonella (Veillonella spp.) - Cocci anaerobi gram-negativi, nivelul lor cantitativ la femeile sănătoase nu depășește 103 cfu / ml din materialul testat, iar frecvența excreției este de 11-14%.

Stafilococii. Cele mai frecvente tipuri intalnite in vagin femeile-zdo rovyh includ epidermic stafilococi coagulazo-negativi (S. epidermidis), a căror frecvență de detecție poate ajunge la 90% din cazuri și onoruri coli variază de la 10 la 3 la 10 4 cfu / ml de material de testat. Aur sută-filokokki (S. aureus) sunt alocate frecvență redusă (5% din femei sanatoase) si de obicei colonizeze tranzitor (temporar) vagin.

Streptococi. In vagin femei sanatoase streptococilor coli onoruri izolate nu mai mult de 10 3 / ml, în principal legate de trei grupe: Streptococcus viridans «» grupe (. „Viridans“ streptococi, sau „un hemolitic» Streptococcus sp), Streptococcus serologică grupa B (S. agalactiae) și grupa serologică streptococică D (enterococi). În mod normal, numărul de enterococci nu depășește de obicei 105 cfu / ml din materialul de testare. Enterococii se caracterizează printr-un nivel ridicat de rezistență endemică la antibiotice.

Enterobacteriaceae. Cel mai frecvent tip de microorganism din vaginul femeilor sănătoase este Escherichia coli. Frecvența alocării acestora variază de la 10 la 25%, iar cantitatea ajunge la 10 3 -10 4 cfu / ml din materialul studiat. Alte specii din familia Enterobacteriaceae, de exemplu, legate de genele Klebsiella și Enterobacter, pot fi, de asemenea, izolate de umezeala femeilor sănătoase, dar mult mai puțin frecvent. Escherichia coli, Proteus spp. Klebsiella spp. și Pseudomonas aeruginosa pot provoca boli infecțioase urogenitale (vaginită nespecifică, etc.).

Drogurile asemănătoare drojdiilor din genul Candida sunt comenzi frecvente ale tractului genital al femeilor sănătoase, în special activi sexual. Speciile cele mai frecvent detectate sunt Candida albicans (până la 30%). Cantitatea de Candida albicans poate ajunge la 10 6 cfu / ml din materialul testat, fără a provoca dezvoltarea proceselor patologice. Numărul de ciuperci drojdie de genul Candida poate crește în timpul sarcinii pe fundalul supresie fiziologice cer-tranzitorie a imunității celulare.

În funcție de tipul de celule și de natura florei bacteriene la femeile adulte, există 4 grade de puritate a vaginului, care sunt determinate într-un studiu de laborator al unui frotiu vaginal:

  • Gradul 1: mediu acid de reacție, un număr mare de Doderlein tije (lactobacili) și alte tipuri de microorganisme au aproape;
  • Gradul 2: mediu de reacție acid slab, bastoane Doderlein mici, microbii cenozei apar flora coccal - streptococi, stafilococi, leucocitele izolate sunt găsite;
  • Gradul III: mediul de reacție neutru sau ușor alcalin, băncile Doderlein unice, prevalează cocci, leucocite - până la 40 în câmpul vizual;
  • gradul 4a: reacția alcalină, tije Doderlein nu deloc, dacă un cocci-onoruri mari, pot exista și alte tipuri de microorganisme - enterobacterii, roidy bacto, celule albe sanguine în număr mare.

La femei sănătoase, vaginul are un prim sau al doilea grad de puritate, iar conținutul său este o culoare albicioasă și un miros caracteristic; al treilea și al patrulea grad de puritate indică dezvoltarea proceselor inflamatorii.

La femeile sănătoase de vârstă fertilă, numărul total de microorganisme din descărcarea vaginală este (6-8) hU4 CFU / ml.

După apariția menopauzei, producția de estrogeni scade, pH-ul crește până la 6,0, epiteliul vaginal devine mai subțire - numărul de lactobacili scade din nou, apare o microfloră mixtă. Compoziția microflorei vaginale normale în această perioadă include de obicei:

  • clostridia;
  • streptococi anaerobi (peptostreptococi);
  • stafilococi;
  • streptococi hemolitic aerobic din grupa B;
  • bacterii coliforme;
  • difteroidele;
  • uneori listeria.

Ca urmare a primirii medicamentelor antibacteriene sau in timpul la unele femei STi-sarcină datorită caracteristicilor individuale ale numărului de alte bacterii și, cel mai important, drojdia de genul Candida scade ciuperci și crește bacteriile acidului lactic în compoziția microflorei vaginale. Acest lucru conduce la dezvoltarea răspunsului și boala inflamatorie candidoza.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: