În 1965, Nesbit a descris metoda de corectare chirurgicală a curburii penisului. Tehnica sa originală a fost utilizată pentru prima dată la pacienții cu curbura congenitală a penisului și apoi a început să fie utilizată la pacienții cu boală Peyronie și este încă foarte populară.
Conform tehnicii Nesbit, circumcizia se face la 1 cm sub capul penisului, iar penisul este expus la baza. erectie ortotopic induse, incizie eliptică unică realizată pe tunica albuginea de 0,5 până la 1,0 cm în lățime și jumătate din circumferința penisului pe curbura parte opusă. Defectul este suturat cu fire neabsorbabile.
Complicațiile observate după operația Nesbit sunt leziuni ale uretrei, pierderea sensibilității capului și a corpului penisului, vânătăi, retenție urinară. Complicația constantă a operației Nesbit este scurtarea penisului.
La mijlocul anilor 80. În secolul XX au fost propuse câteva modificări ale funcționării lui Nesbit. A.F.Darenkov și Jonas a sugerat modificarea funcționării Nesbit - în loc de a scoate clapelor tunica albuginea create de invaginație sale duplikatury fără a deschide cavernos. O condiție importantă este utilizarea unui material de sutură neabsorbabil. Pe albuginea Tunica a suprafeței contralateral a cavernos suprapusă separate, plikatsionnye 3-0 suturi prolenă forma eliptica pentru corectarea deformare. Locația și numărul suturilor sunt controlate din când în când, prin crearea unei erecții artificiale pe fundalul aplicării turnicheiului la baza penisului.
Dacă este necesar în timpul operației, placa fibroasă poate fi disecată delicat pentru a reduce tensiunea bulei biliare, de preferință cu un laser. Un dezavantaj semnificativ al acestei operații este o scurtare a penisului. O altă complicație asociată, folosind filamente Numãrul º neresorbabile sunt granuloame, care sunt formate la capetele firelor din stânga, după tăiere, prin care acestea sunt palpabile sub piele. Pacientul poate prezenta disconfort și simptome iritante. Atunci când se utilizează materiale absorbabile, curbura este restabilită. Mufty și colab. a sugerat rezolvarea acestei probleme cu cea mai mare posibilă scurtare a capetelor firelor și acoperirea atentă a fasiei lor de fag.
Pentru tratamentul chirurgical al bolii Peyronie și Schroeder Essed varianta propusă, în care secțiunea cârlig se realizează în fascia Beachwood după ce penisul este complet rectificat și marginea fascia apoi disecată întinse în cruce. Această procedură vă permite să îndreptați penisul fără disecție a abdomenului.
O altă modificare a funcționării lui Nesbit este descrisă de Lemberger și colab. și a inclus efectuarea unei secțiuni longitudinale a buricului pe placa sau zona de curbură maximă și închiderea defectului rezultat prin legarea încrucișată utilizând filamente neabsorbabile.
O modificare similară a fost propusă în 1973 de către Saalfeld și colab. Prin această tehnică se face o incizie longitudinală pe partea contralaterală a burții. Lungimea maximă a tăieturii este de 1 cm pentru a exclude securizarea ulterioară a cochiliei. Dacă este necesar, se face o incizie secundă sau suplimentară. Din totalul pacienților supuși corpoplastiei, 95% au observat un rezultat cosmetic și funcțional satisfăcător. Complicațiile care decurg din această procedură sunt descrise de Udall. Cea mai severă complicație postoperatorie asociată cu corpoplastia este îngustarea diametrului penisului. Yachia a rezolvat această problemă prin coaserea cochiliei buricului în direcția transversală folosind clipuri Allis pentru a îndrepta penisul înainte de a face incizii.
Hicks și colab. de asemenea, raportați rezultate similare atunci când utilizați o clapă de piele. 75% din pacienții lor au observat revenirea activității sexuale normale odată cu dispariția curburii și a erecțiilor dureroase. Cu toate acestea, Melman și Olanda au respins utilizarea unei clapete de piele în tratamentul chirurgical al pacienților cu boală Peyronie. În studiile efectuate, toți pacienții care au fost operați utilizând o clapă de piele după o intervenție chirurgicală au suferit disfuncție erectilă, în ciuda rezultatelor excelente ale produselor cosmetice. Pryor și Fitzpatrick au remarcat, de asemenea, rezultate nesatisfăcătoare atunci când se utilizează o clapă de piele. Disfuncția erectilă asociată cu transplantul lamboului pielii a fost observată la 12% dintre pacienți în perioada postoperatorie. Mecanismul acestei stări nu este încă studiat.
În 1982, Lowe și colab. Descriem patru pacienti cu boala Peyronie, care defectul tunica a fost acoperit cu dacron (Dacron), un material inert utilizat în chirurgia vasculară de mai mulți ani. Toți pacienții au primit un rezultat satisfăcător. Deși patch-uri de Dacron sau alte materiale sintetice au avantajul față de țesuturi autologe (piele si Dura mater), este important să ne amintim că DACRON sau alt material sintetic (Dexon, Gore-tex) - acest străin substanțe ale corpului, care pot fi inflamatorii și o reacție alergică. Bazeed și colab. Dexon utilizate în experimente pe câini și examene histologice la 6 luni după intervenția chirurgicală a arătat vindecarea completă a tunica fără implicarea țesutului cavernos. Fibrele Dexon servesc ipotetic drept bază pentru formarea fibrelor de colagen în creștere.
Schiffman și colab. Ei au examinat patru dintre pacienții lor și au remarcat rezultate excelente utilizând patch-uri de la Dacron; toți pacienții au reținut funcția erectilă după intervenția chirurgicală. Ganabathi și colab. 16 pacienți descriși cu boala Peyronie, în care placa a fost indepartate chirurgical si politetraflyuoroetilenovym substituit cu clapă (Gore-Tex). Toți pacienții au menținut funcția erectilă normală după intervenția chirurgicală.
Gulino, G. și colab. a raportat rezultatele tratamentului pacienților cu o curbura semnificativă a penisului (mai mult de 40) și a funcției erectile normale utilizând clapeta de mai sus. Toate flapsurile au fost fixate pe plicul alveolar cu o sutură absorbantă absorbantă. Când au fost observate la 6 și 12 luni, 5 din 6 pacienți operați cu o venă saphenoasă mare au primit un bun rezultat cosmetic.
În grupul de pacienți care au utilizat Alloderm, 20 din 24 au avut de asemenea un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, patru pacienți din acest grup au prezentat ulterior disfuncție erectilă. Toți pacienții (2 persoane) de folosirea, ca liofilizează pericard uman rezultatele chirurgie a grefei au fost satisfăcătoare, cu toate acestea, atunci când se utilizează pericardul bovin nu a fost observat nici un rezultat pozitiv. Tom Lue și-a propus tehnica de acoperire a defecțiunii în cochilia vezicii biliare, unde o aripă mare saphenoasă a fost folosită ca o clapetă.
În studiu, Goorney S. și colab. la care au participat 51 de persoane, vârsta medie de 49 de ani. Unghiul de curbură a penisului a variat de la 20 la 90 (o medie de 65). Ca clapă am folosit un site al venei pe gleznă sau în zona inghinala. Corecția suplimentară a curburii penisului a fost efectuată prin suprapunerea articulațiilor de plicare. Ca rezultat, 41 de persoane (80%) au avut un bun rezultat cosmetic, 4 dintre ele păstrând o curbura a penisului nu mai mult de 10. Zece pacienți au avut o scurtare a penisului. Optzeci de pacienți după operație au avut disfuncție erectilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: