Cystografia este o metodă pentru studierea vezicii prin umplerea acesteia cu un mediu de contrast lichid sau gazos sau o combinație a acestora urmată de radiografie.
Cystography în diferite versiuni vă permite să obțineți o idee de conturul vezicii urinare, mobilitatea pereților, prezența de reflux vezico-ureteral, pietre, hiperplazie benignă de prostată, tumori, diverticul.
Se aplica metode diverse Cystogram: în sus (cu substanțe radioopace Knay sediment gazos sau lichid pe-Schober, politsistografiya, urethrocystography de Janet, agent dublu și triplu contrast pentru Tsetsulesku), legătura descendentă (excretor și politsistografiya tsistouretro-, tsistokinematografiya) în diferite combinații (tsistoperitsistografiya și imagistică și al cysto-.) și anterogradă (prin umplerea vezicii prin tsistostomu) si intarziata de vezica urinara trauma cystography.
Fiecare metodă are cistografia sale indicații, în funcție de manifestările clinice ale bolii, scopurile și obiectivele cercetării pentru a obține informațiile necesare. De exemplu, în cazul în care un politsistografiya tumora vezicii relevă gradul de infiltrare a peretelui și mobilitatea în prejudiciu pelvis și suspiciune de ruptura vezicii urinare, intarziata cystography vezicii urinare la rupere dezvaluie umbre dense, diforme dincolo.
cystography Downward efectuat după 30-60 min după urografie intravenoasă, atunci când balonul se acumulează o cantitate suficientă de contrast urină. Aceasta se realizează când este imposibil să intre uretra si cateter pentru a cheltui cystography în sus (strictura, bolile inflamatorii acute ale uretrei, hiperplazie benignă de prostată) sau este de dorit să se evite complicațiile (prostatita cronică).
Pe Cystogram downlink detectate contururi ale vezicii, defectele de umplere specifice concrements tumorale, hiperplazie benignă de prostată, diverticulii și după urinare - prezența urinei reziduale.
Atunci când vezicii urinare pe legătură în sus Cystogram să fie umplut cu o cantitate suficientă de lichid radioopac, deoarece în caz contrar umbra vezicii urinare se poate deforma și acest lucru va duce la erori de diagnostic. vezică urinară normală la bărbați adulți are o formă rotunjită, de sex feminin - ovală.
La copii, vezica urinară este de obicei în formă de pară și se îngustează spre osul pubian. Cantitatea de agent de contrast injectat în vezică trebuie să corespundă volumului acestuia din urmă, luând în considerare vârsta copilului. În acest scop, se recomandă utilizarea formulei Tishel: 146 + (6,1 x pentru vârsta copilului).
Cu cistografia ascendentă, aceleași procese patologice sunt descoperite ca și în descendență, dar imaginea este mai precisă. În plus, se identifică refluxul vezicoureteral activ și pasiv.
Recent, a existat o tendință de a limita indicațiile la cistografia ascendentă. Practic, fiecare urografie excretoare trebuie să se încheie cu o cistografie descendentă.
Majoritatea complicațiilor care apar cu cistografia sunt de origine iatrogenică. Un risc semnificativ de complicatii asociate cu riscul de rănire în timpul uretral cateterism și creșterea presiunii intravezicale supercritic, apariția prostatita acute și epididimita sunt obligați să reducă drastic numărul de cistografia crescător, înlocuindu-l pe capacitățile pe legătură în jos.
Când trauma mucoasa uretrei apar refluxuri uretrovenoznye dezvolta prostatita acuta, epididimita, retenție urinară acută, în special la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată și strictura uretral. Riscul de complicatii este deosebit de mare la capacitate redusă a vezicii urinare, boli inflamatorii, atunci când există hipertonus a vezicii urinare și nevoia de cystography imediat după perioada adensmektomii.
O creștere accentuată a presiunii intravesice duce la apariția refluxului vesicoureteral și a dischineziei VMP. Probabilitatea complicațiilor scade semnificativ odată cu înlocuirea cistografiei ascendente cu uretrocistografia, conform lui Jean.
Când cystography efectuarea trebuie amintit că, în boli care implică disfuncție a vezicii urinare, care vine Urodinamica rastrojstvo VPC și ușor nu numai să apară vezico dar reflux renală joncțiune. Deci, dacă nu este oprit cystostomy activitatea funcțională activă a vezicii urinare, ceea ce duce la o perturbare a relației antagonice dintre activitatea contractilă a părții intramural a ureterului și a vezicii urinare, și, astfel, la mecanismul de defalcare antireflux de protecție.
Când uplink și Cystogram cystostomy gol sau anterogradă, mai ales atunci când mikrotsistise apar ușor reflux vezico-ureteral, urmată de atacul pielonefrite acute. reflux vezico pasivă, de obicei, este rezultatul turnare și fluid de contrast urina in ureter la hipotensiunea vezicii urinare. cel mai activ reflux apare atunci cand hipertonie vezicii urinare, de obicei, la redus capacitatea.
Cu microcystis, atunci când vezica urinară își pierde brusc contractilitatea, performanța cistografiei (ascendentă și antegradă) este asociată cu o creștere semnificativă a presiunii intravesice. În condițiile unei presiuni crescute de presiune vnutripuzyrnogo pentru a întinde cu forța vezica, care și-a pierdut capacitatea de dilatare, provoacă o reacție defensivă sub forma unei încercări de urinare.
În astfel de cazuri, refluxul vezicoureteral determină o creștere a presiunii intra-locale, apariția refluxului pieloven și atacul pielonefritei acute. Acest lucru este confirmat de faptul că, cu reflux pasiv după golirea vezicii, presiunea în pelvisul renal este de 30-40 ml de apă. și atunci când este activ - în momentul urinării, crește de la 10 la 80-100 cm de apă. [Pyutel A.Ya. 1959].
Uretrocistografia la Jean cauzează mai puține complicații decât cea ascendentă, dar este periculoasă pentru strictura uretra, în care cel mai adesea este efectuată. Odată cu apariția unor modificări sclerotice pe solul inflamației prelungite în uretra, agentul de contrast trebuie injectat fără presiune, cu seringa fără piston în poziție verticală. În caz contrar, în plus față de refluxul uretroenic, se poate produce refluxul vezicoureteral și refluxul în veziculele seminale.
Deci, majoritatea complicațiilor sunt de origine iatrogenică. Acestea sunt asociate cu o încălcare a regulilor de asepsie, a naturii traumatice a studiului sau a utilizării unei metode la care există contraindicații. Alegerea corectă a metodei în fiecare caz individual este o examinare preliminară a riscurilor posibile fiind cea mai bună prevenire a complicațiilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: