Factorii care inițiază procesul autoimun în cazul oftalmopatiei autoimune sunt încă neclare.
Este discutată rolul "inițial" al infecțiilor respiratorii, doze mici de radiații, săruri ale metalelor grele etc. la persoanele cu caracteristici genetice ale răspunsului imun.
Oftalmopatia autoimună este asociată în mod fiabil cu anumiți antigeni ai sistemului HLA: HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR4. Unul dintre factorii provocatori, după cum au demonstrat studiile din ultimii ani, poate fi fumatul.
Formele severe ale acestei boli sunt la fel de frecvente atât la bărbați, cât și la femei, la vârstnici.
Formele soft ale AIO sunt mai tipice pentru femeile tinere. Există diferențe rasiale în frecvența acestei boli - o oftalmopatiei autoimună este mai frecventă în rândul europenilor.
Odată cu dezvoltarea răspunsului autoimun și celula țintă pentru limfocite T și exprimă antigene de histocompatibilitate clasa II sau la-proteine (în limfocitele B la-proteinele sunt întotdeauna prezente). În mod normal, proteinele 1a pe organe și țesuturi nu sunt exprimate. Se sugerează că expresia excesivă a la-proteine pe organe și țesuturi le face un obiect al unui atac autoimun. Autoantigenul complex cu la-proteine produce un semnal de CD4 + limfocite T, activarea acesteia determină producerea de autoanticorpi și (limfocite B) sau direct ataca tinta T efectorii de organe. Un număr de legături de reglementare controlează acest proces. Supresoarele T inhibă dezvoltarea acestei reacții în mod normal, dar cu AIO, se observă suprimarea funcției de supresie: o scădere a activității funcționale a celulelor supresoare sau a numărului acestora.
Discutat și alte opțiuni defalcări. Manifestare unui proces autoimun cu AIE este răspunsul inflamator în mușchii oculomotori, retrobulbară tesut, conjunctivă, care este însoțită de evoluția leziunii într-un mare număr de mediatori și modulatori ai inflamației (prostaglandine, heparina, histamina, serotonina, enzime, etc.).
Țesutul conjunctiv al orbitei este crescut numărul de celule mastocitare care produc mucopolizaharide care contin condroitina si acid hialuronic, care au hidrofilie. Edemul crește și volumul fibrei retrobulbare crește. Bloc marcat circulației venoase orbital, fenomenul miozita și proliferarea țesutului conjunctiv al mușchilor extraoculari, proliferarea țesutului conjunctiv al orbitei si limfocitelor sale infiltatsiya, celulele plasmatice. În stadiile incipiente ale oftalmopatiei, acumularea de grăsimi are loc pe orbită și, pe măsură ce progresează procesul, cantitatea de grăsime se acumulează.
Motivul principal al stingerii (proeminenței) globului ocular este o creștere a fibrei retrobulbare și a volumului musculaturii oculomotorii. În timp, infiltrarea și edemul fibrei retrobulbare și a mușchilor extraoculari devin fibroza, rezultând exoftalmul devenind ireversibil. Astfel, faza de exudare inflamatorie cu AIO este inlocuita de faza de infiltrare, iar apoi - proliferarea si fibroza.
Genesa oftalmopatiei autoimune este strâns legată de autoimunitatea tiroidiană, care se explică prin exprimarea unui număr de antigene comune de către țesuturile orbitei și glandei tiroide. În primul rând, acest lucru se referă la receptorul TSH, exprimat prin preadipocite orbitale, al antigenului muscular de ochi 55-95 kDa, înregistrat la 70% dintre pacienții cu AIO activă.
Antigenul membranei de mușchi orbital 63-67 kDa include următoarele grupuri principale de proteine:
- subunitatea de flavoproteină a succinatului dehidrogenazei enzimei mitocondriale;
- așa-numita proteină de 64 kDa;
- ID-ul proteinei membranei specifice ne-tubulare;
- proteine care leagă calciu (calcicvestrină), localizate în reticulul sarcoplasmic al fibrelor musculare.
Toate aceste proteine au diferențe nesemnificative în greutatea moleculară și densitate în imunoblotting.
Anticorpii la flavoproteina este un marker mai bun de oftalmopatie la pacienții cu tireotoxicoză Graves și precursori sensibile de implicare în procesul mușchilor oculari autoimunitate specifice organelor, în ciuda tirostaticheskuyu terapiei in curs de desfasurare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: