Microorganismele la pacienții cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) este un element important care sustine inflamatia cronica nu este atât de mult în mod direct ca indirect, prin activarea neutrofile, macrofage, limfocite, celule endoteliale. Prin urmare, agenții infecțioși - o parte integrantă a patogenezei, iar acestea sunt implicate in progresia BPOC, nu numai în perioada de exacerbare.
Un factor important care exacerbează obstrucția bronșică și conduce la o creștere a severității tuturor simptomelor bolii este o exacerbare a procesului infecțios. Într-o imagine monotonă a BPOC, exacerbările apar de 2-5 ori pe an sau mai mult. Principalii agenți patogeni bacterieni la pacienții cu BPOC includ H. influenzae. S.pneumoniae. M. catarrhalis. care reprezintă până la 70% din exacerbări. Crucial în gestionarea exacerbării BPOC este terapia antibacteriană. În cazul exacerbarilor infecțioase ale BPOC, există acum în principal trei grupuri de agenți antimicrobieni - macrolide, #lactame și fluorochinolone.
Macrolidele - un grup uimitor de antibiotice. Spre deosebire de alți agenți antimicrobieni, unele macrolide (claritromicina, în special) nu numai că au o activitate antibacteriană, ci, de asemenea, prezintă un număr de neantibakterialnyh efecte, printre care cel mai studiat și demonstrat experimental în clinică anti-inflamator, imunomodulatoare și bronhodil. Prin urmare, utilizarea unor astfel de medicamente este deosebit de important în bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator, deschizând noi perspective pentru optimizarea tacticii terapeutice în această patologie.
Unii cercetători consideră că macrolidele suprimă sinteza proteinelor în celulele bacteriene, ca potențiali imunomodulatori. Ele cauzează modificări în membrana celulară a microbilor, ceea ce duce la creșterea fagocitozei. Aceasta se datorează unei scăderi a expresiei pe suprafața celulelor bacteriene a anumitor proteine cu funcții antifagocitare. Astfel, macrolidele influențează în mod favorabil interacțiunea agenților patogeni cu fagocitele.
- Efect antiinflamator și imunomodulator:
- inhibarea sintezei și secreției citokinelor proinflamatorii (IL-8, IL-6, IL-2, TNF-945 etc.);
- supresia inflamației eozinofile;
- creșterea producției de glucocorticosteroizi;
- inhibarea producției de NO și reducerea producției de radicali liberi;
- depresia chemotaxiei neutrofilelor în focalizarea inflamatorie;
- suprimarea adeziunii neutrofilelor;
- cresterea eficacitatii fagocitozei;
- Acțiunea de brononilare:
- scăderea hiperreactivității bronșice (scăderea eliberării endotelin-1, suprimarea reacției colinergice a mușchilor netezi ai bronhiilor);
- îmbunătățirea clearance-ului mucociliar;
- reducerea secreției de mucus de către celulele calcifere.
Recent, piața ucraineană există o nouă formulare de claritromicină cu eliberare prelungită - ADN-ul Fromilid. Acesta este caracterizat printr-un profil farmacocinetic îmbunătățit împotriva patogenilor respiratorii. Eliberarea prelungită a medicamentului menținerea concentrației promovează mai claritromicină în sânge, care este esențială pentru macrolide, deoarece efectul lor este determinată în mare măsură de durata concentrațiilor plasmatice în exces peste valoarea minimă a concentrației de inhibare. Acest lucru permite ADN-ul Fromilid utilizarea cu un interval de 24 de ore, care la rândul său îmbunătățește respectarea tratamentului pacientului (conformitatea). Este bine cunoscut faptul că respectarea de către pacient multiplicitate prescriptii medicale ceteris paribus determinate la medicamente prescrise. Datorită unei acțiuni sinergice cu ADN-ul Fromilid metabolitul 14-claritromicinei are un efect bactericid asupra S. pneumoniae, M. catarrhalis și H. influenzae - microorganisme etiologically semnificative de baza in exacerbări ale BPOC.
Astfel, cu cerințele pozițiilor la agenții antimicrobieni actuale pentru tratamentul exacerbărilor BPOC noua formulare a claritromicinei - UNO Fromilid - ne permite să considerăm optimă având activitate antimicrobiană, farmacocinetica și farmacodinamica, prezența activității antiinflamatoare și imunomodulatoare, efectul Bronhodilatarea, regim de dozare convenabil și tolerabilitatea bună asigurarea unui nivel ridicat de respectare a pacienților. o
Serviciul de presă al "Farmaciei săptămânale"
Informații interesante pentru dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: