Insuficiență și scăderea funcției suprarenale - simptome și tratamentul patologiei

Insuficiența suprarenală este legată de patologie, care poate apărea ca un proces primar cu o scădere a secreției organelor înseși sau din cauza unei încălcări a reglementării lor. Boala are manifestări severe sub formă de hipnargie cutanată și mucoasă, slăbiciune musculară, diaree și vărsături. Cu această patologie există o încălcare a echilibrului electrolitic. Cu un astfel de fenomen, cum ar fi întreruperea acută a funcției suprarenale, tratamentul este necesar imediat, deoarece poate duce la moartea pacientului.

Insuficiența suprarenală are mai multe variante de hipocorticism și poate să se manifeste diferit simptomatic, să aibă etiologie și patogeneză diferite.

Cauzele încălcării funcției

După cum sa menționat deja, insuficiența poate apărea în primul rând. Simptomatologia patologiei se dezvoltă după ce aproximativ 85% din toate celulele acestor organe încetează să mai funcționeze. Se dezvoltă ca urmare a următoarelor procese:

Idiopatica. Se întâmplă în majoritatea cazurilor din toate fenomenele de hipocorticism. Conform științei necunoscute până în prezent, corpul uman începe să producă anticorpi care afectează propriile celule. Se remarcă faptul că acești pacienți au, de asemenea, tulburări autoimune în alte organe.

În al doilea rând (2% din toate cazurile) de scădere a funcției suprarenale, atrofia celulară este observată sub influența infecției cu tuberculoză. De obicei apare la acei indivizi care suferă de tuberculoză pulmonară.

În ultimul loc este o boală ereditară rară, în care există o acumulare de acizi grași în exces în cortexul suprarenale și provoacă modificări distrofice în ea.

Foarte rar poate provoca o scădere a funcției glandelor suprarenale a anumitor afecțiuni patologice din organism:

coagulopatie;

metastaze din alte focare;

infarctul cortexului suprarenale;

funcționarea acestor organe.

Predispoziția la o scădere a funcției poate apărea ca urmare a administrării anumitor medicamente (barbiturice, ketoconazol, anticoagulante). Uneori o tumoare malignă sau o infecție severă pot provoca acest proces.

Cauzele insuficienței adrenale secundare sunt următoarele:

Tulburări ale SNC;

hemoragii și anevrisme;

intervenția chirurgicală asupra creierului;

Radioterapia.

Patogenia hipocorticismului

Patologia primară se manifestă prin scăderea producției de substanțe hormonale de către cortexul suprarenalian. Corpul începe să primească mai puțin cortizol și aldosteron, astfel încât există un dezechilibru într-o serie de procese în metabolismul și prezența apei și a sărurilor. Insuficiența aldosteron Exprimat duce la deshidratare, deoarece crește nivelul de potasiu și lichidul începe să rinichi câștig de ieșire. Simptomatic, acest lucru se manifestă prin încălcări ale sistemului digestiv și afectează negativ activitatea inimii.

Odata cu deficit de cortizol reduce nivelul de zahăr din sânge, deoarece acesta este responsabil pentru sinteza glicogenului în celulele hepatice. mecanisme de reglare furnizează un semnal la sistemul nervos central si glanda pituitara incepe sa creasca productia de hormon adrenocorticotrop și a melanocitelor, asa ca un astfel de pacient vine intunecare a anumitor zone ale pielii și mucoaselor. Odată cu dezvoltarea de stres sau de progresie a bolii grave a simptomelor apare hypocorticoidism primar.

Cu o variantă secundară de patologie, numai producția de cortizol este întreruptă. Prin urmare, boala apare cu manifestări mai puțin severe pentru pacient.

Principalele simptome ale insuficienței suprarenale

Într-o astfel de stare ca insuficiența funcției suprarenale, simptomele pot fi diferite, dar mai des se observă:

hiperpigmentare;

tonul scăzut și starea de spirit;

hipotensiune arterială;

tulburări digestive;

hipoglicemie.

Intensitatea creșterii pigmentării depinde în mod direct de severitatea și durata bolii. În primul rând, se observă creșterea pigmentului în zona suprafețelor deschise ale pielii, care sunt expuse la lumina soarelui și acele locuri care inițial aveau un pigment - sfarcuri, organe genitale, axe. O caracteristică foarte caracteristică este întunecarea pliurilor de pe palme, care încep să stea în mod proeminent în pacient pe un fundal alb și se plasează pe piele care sunt expuse la frecare ca urmare a contactului cu îmbrăcămintea. Mucoasele cu această abatere pot avea o nuanță aproape neagră.

Pe fundalul zonelor de pigment pronunțate, pacientul are adesea zone de lipsă completă de pigment, numite vitiligo. Aceste pete albe sunt de dimensiuni variabile și reprezintă un semn patognomonic al leziunilor autoimune ale glandelor suprarenale cu curs cronic.

Perturbarea funcției suprarenale în direcția reducerii acesteia duce la scăderea în greutate. Uneori poate fi o pierdere în greutate mică, dar unii pacienți au o distrofie pronunțată (pierderea în greutate este de 15-25 kg sau mai mult).

Tensiunea arterială a pacientului scade, dacă înainte de apariția insuficienței suprarenale a fost hipertensivă, tensiunea arterială este în limite normale. În orice mișcare psihoemoțională, corpul poate reacționa cu un om slab. Un simptom foarte caracteristic în această patologie este colapsul ortostatic.

Adesea există încălcări ale sistemului digestiv. Există o scădere a apetitului, o încălcare a scaunului, o durere în stomac.

Complicații ale insuficienței suprarenale

Cea mai gravă complicație care apare într-o astfel de boală este dezvoltarea unei crize adiționale. Această încălcare accentuată a funcției suprarenale la femei și bărbați se dezvoltă rapid și pacientul intră într-o comă. Simptomele acestei crize sunt următoarele:

apariția bruscă de slăbiciune, durere meningeală, întârziere;

scăderea tensiunii arteriale până la colaps;

o deshidratare pronunțată prin pierderea de lichid din cauza vărsăturilor și a diareei, care nu pot fi oprite;

dezvoltarea sindromului convulsiv;

creșterea rapidă a insuficienței cardiovasculare.

Severitatea manifestărilor poate fi diferită, criza apare adesea sub forma predominării uneia sau a alteia simptomatologie. Dar, în absența unei asistențe urgente într-un departament specializat, se termină cu moartea unei persoane.

Cu o funcție suprarenală insuficientă, ajutorul este de a elimina sau de a reduce efectul cauzelor care pot provoca această afecțiune, precum și utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Pentru tratamentul infecțiilor cronice, se aplică chirurgia pentru îndepărtarea tumorilor și anevrismelor. Dacă procesele care produc insuficiență suprarenală sunt ireversibile, atunci pacientul trebuie să primească terapie de substituție pe toată durata vieții pentru compensare.

În absența crizelor și a acceptării în timp util a glucocorticoizilor și mineralocorticoizilor, prognosticul de recuperare este destul de favorabil. În cazul în care pacientul respectă instrucțiunile medicului într-o manieră disciplinată, tensiunea arterială și digestia se normalizează, greutatea corporală normală este restabilită.