Examinarea pacienților cu hemangiomi
În cele mai multe cazuri diagnosticate hemangiom în timpul inspecției, dar în caz de dubiu, pentru a confirma diagnosticul poate necesita utilizarea unor tehnici imagistice (imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sau cu ultrasunete (US) cu Doppler) sau biopsie. În funcție de localizarea și amploarea leziunii, ar putea fi utilizate metode suplimentare de examinare.
Metode de tratament
Varietatea formelor de hemangioame la copii, în special în fluxul lor cu posibile complicații, a determinat creșterea interesului în această problemă și existența a numeroase metode generale medicale, sisteme, și influența locală asupra țesutului patologic al tumorii vasculare benigne.
În prezent, în practica clinică, sunt utilizate diferite abordări pentru tratamentul hemangioamelor, atât invazive cât și terapeutice. Se folosesc atât metodele chirurgicale, cât și cele conservatoare: iradierea exterioară, excizia hemangiului, administrarea sistemică sau locală a corticosteroizilor, distrugerea cu laser, utilizarea diferitelor medicamente, efectele locale și sistemice. În practica clinică, utilizarea majorității acestor metode este însoțită de riscuri și complicații semnificative. Până de curând, tratamentul cel mai frecvent conservator a fost utilizarea de doze mari de corticosteroizi sistemici, care au dus adesea la apariția unor efecte secundare pronunțate.
Tratamentul farmacoterapeutic
In prezent, metodele de expunere totală farmacoterapia sistemică (corticosteroizi, interferon recombinant, citostaticele, betablocantele-propranolon) corpul tot mai mare a unui copil nu a fost studiată suficient, iar utilizarea lor necesită cercetări suplimentare. Propranolol, ca beta-blocante, are inotrop negativ și efecte cronotrop asupra inimii. Modificările frecvenței cardiace și tensiunii arteriale sunt observate la aproximativ 2 ore de la administrarea orală a medicamentului. Cel mai grav efect secundar este hipoglicemia, în special la copii mici (<3 месяцев) на фоне плохого кормления. Также возможны легочные симптомы, нарушение сна, сонливость, холодные конечности и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако было показано, что эти побочные реакции не является серьезными, все они полностью обратимы и дозозависимы. В мета-анализе отмечались побочные эффекты, наиболее распространенными из них были изменения сна: бессонница, ночные кошмары, ночное беспокойство, усталость и нарушение сна с последующим развитием акроцианоза. Кроме того, сообщалось о наличии желудочно-кишечных симптомов: диареи и гастро-эзофагального рефлюкса. Респираторные побочные явления так же наблюдались у пациентов. Гипотензии и брадикардии были отмечены у больных. Гипогликемия так же отмечалась. К другим побочным эффектам относятся раздражительность, обильное потоотделение и временная артериальная гипотензия.
Metode locale
Local metode e de eliminare a hemangioamelor: finalizat crioterapie aplicare, metode sclerozeze, electrocoagulare, terapia de compresie, îndepărtarea chirurgicală, embolizarea vaselor de hrănire, cu raze X, Fotodestrucție cu laser intraoral și altele nekot orye, în unele cazuri, nu furnizează rezultatul tratamentului radical necesită expunere repetată repetate, și unele metodele sunt pur și simplu contraindicate copiilor din cauza posibilelor complicații grave de natură locală și generală.
Criodistrucția. Există rapoarte privind posibilitatea utilizării expunerii locale la temperaturi scăzute în tratamentul hemangiomului. Se știe că această abordare este utilizată pe scară largă în cosmetologie pentru a elimina diferite leziuni ale pielii. Cu toate acestea, dezavantajul său este zona limitată de influență criogenică de până la 2-5 mm adâncime, care nu permite utilizarea sa în tratamentul hemangioamelor voluminoase cavernoase și combinate. Utilizând criodestrucția pe față, pleoape și mucoase, se observă edem pronunțat perifocal, ceea ce limitează utilizarea acestei metode în aceste zone.
Tratamentul chirurgical cu hemangioame
Cu toate acestea, în practica clinică, potrivit cercetătorilor complicații după metoda de aplicare, în special Criodistrucția ajunge până la 25%, din cauza eroare de judecată face vascularizatia tumorii, lăsând partea subcutanata si sa proliferante provocatoare progresivă acțiuni de dezvoltare aplicator parte subcutanat hemangiom sale cavernos în forme combinate de hemangioame.
Ca rezultat al studierii acestei probleme am observat că complexitatea deosebită și un număr mai mare de rezultate slabe apare atunci când sunt combinate forme cavernoase de hemangioame infantile la copii, atât înainte, cât și după, cea mai mare parte a aplicatorului sau un alt tratament non-curativ.
Astfel, este evident că există o problemă de tratament radical al formelor cavernoase de hemangioame infantile la copii. Pentru a rezolva această problemă, am dezvoltat o tehnică pentru tratamentul radical eficient al diferitelor forme de hemangioame, incluzând forme cavernoase.
Terapia cu laser
Tehnica laser dezvoltată de influență selectivă și precisă asupra hemangiomului.
La etapa actuală se dovedește că utilizarea de ultima generatie de lasere permite impact local contorizat selectivă și precisă a fasciculului laser cu o anumită lungime și putere, cea mai mare parte numai asupra țesutului hemangiom, în timp ce nu afectează structurile de țesuturi sănătoase. În prezent, folosim doar fenomenul discriminării luminii laser în tratamentul diferitelor forme de hemangioame la copii. Pentru tratamentul bolilor vasculare considerate la copii, tehnica se bazează pe principiul hemangiomelor selective de țesut interstițial descompunerea la lumină, inclusiv o zonă relativ profundă situată proliferarea sa, și a făcut o evaluare preliminară a rezultatelor clinice la utilizarea acestuia.
Tehnica brevetată constă în utilizarea simultană a radiației laser de două lungimi, cu un sistem de transmitere a radiațiilor la structura țesutului formării, echipat cu un dispozitiv terminal sub forma unui manipulator de puncție sub supravegherea ultrasunetelor.
Inițial, copiii sunt privite în consultanță de specialitate -diagnosticheskom departament, ecografie se efectueaza, care este determinată de volumul de hemangiom, relația topografic la țesutul sănătos din jur, a evaluat caracteristicile fluxului sanguin vascular. În unele cazuri, localizarea formării vasculare în anatomice complexe și zona fiziologică sau volum al unui hemangiom mare efectuat tomografie computerizata (CT) (Fig. 5).
a fost aplicat condițiile de funcționare ale pacienților sub anestezie generală, cu un element de hemangiomul cavernos prezență subcutanată, format prin metoda hemangioame descompunerea la lumină, rezultatele cărora au confirmat sonography (ultrasunete) Fig.7.
Ca urmare a unei singure aplicări a metodei la copiii din toate grupele de vârstă cu hemangioame cavernoase, un rezultat clinic și estetic bun a fost obținut în 98% din cazuri, ceea ce este confirmat de examinarea clinică a copilului și de ultrasunete.
Rezultatele studiilor clinice au demonstrat că utilizarea procedurii are loc îndepărtare radicală forme hemangiom cavernos fără formarea de cicatrice deformări ale pielii. rezultat Radical prevede Fotodestrucție tesutului interstitial zone de proliferare hemangiom, și reducerea daunelor termice a țesuturilor înconjurătoare și natura aseptică a inflamației postoperatorii, pentru a promova procesul de regenerare a plăgilor postoperatorii active și rezultatul clinic și estetice bune.
Exemple clinice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: