Glaukoma.doc
„Glaucomul - una dintre boala cea mai teribilă ochi ea nu cruța copiii sau persoanele în vârstă, dar de multe ori afectează în trepte de 40 de ani, piatră de hotar este deosebit de îngrijorător faptul că numărul de cazuri de glaucom, care, în toate țările din lume este una dintre primele locuri din .. cauze de orbire si handicap liber, în ciuda eforturilor de experți cu privire la introducerea de noi produse și tehnologii nu este redusă, și chiar tinde să crească. " MD VP Urich
Glaucomul este o boală de ochi cu multiple cauze, a cărei manifestare principală este o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare, datorită unei încălcări a scurgerii umorului apos (fluid intraocular) din ochi.
Fluidul intraocular spulberă și hrănește structurile care nu au vase de sânge - vitrul, lentilele, corneea. În mod normal, corpul ciliar (parte din coroidul ochiului) produce aproximativ 2 mm3 de umiditate pe minut. Același număr trebuie să se scurgă într-un sistem special de drenaj constând dintr-o diafragmă poroasă, în colțul camerei anterioare și tubii microscopice care curge în vene mai mici. Și atâta timp cât fluxul de admisie corespunzător, menținut un nivel constant al presiunii intraoculare lichid în ochi și, prin urmare, normal - 16-26 mm Hg.
Alocați glaucomul congenital și dobândit. Glaucomul congenital nu este atât de obișnuit și tratamentul (chirurgical) se efectuează în departamentele de spitale ale copiilor la o vârstă fragedă. De cele mai multe ori trebuie să vă confruntați cu un glaucom primar cu unghi deschis, care la început nu este observat pentru o persoană (nu există nici o afectare a vederii, durere, <пелены>), iar acest lucru conduce, la rândul său, la progresia bolii, cazurile neglijate, atunci când întrebarea se referă doar la menținerea vederii reziduale și, uneori, la îndepărtarea sindromului de durere, pentru a salva ochiul.
Dobândite eliberare glaucom: vârstă (și glaucom cu unghi închis deschis primar) se dezvoltă de obicei la persoanele de peste 40-50 de ani; este una dintre principalele cauze ale orbirii incurabile. Și un secundar, care este asociat cu leziuni la nivelul ochiului și a altor boli de ochi sau organism (de exemplu, diabetul zaharat), după o operații de ochi (de exemplu, cataracta) sau inflamație (de exemplu, uveita, iridociclita).
Când glaucomul suferă cele mai delicate structuri ale ochiului - fibrele nervoase ale retinei și ale nervului optic. În glaucomul primar, ieșirea este unghiul iris-cornee (unghiul camerei anterioare a ochiului) unde este localizată așa numita zonă de filtrare a ochiului. Perturbarea debitului fluidului intraocular poate să apară ca urmare a blocării tractului de scurgere, de exemplu rădăcina irisului și vârfurile care se dezvoltă aici. Cauza de scurgere tulburată poate fi o tulburare congenitală (formarea incorectă a unghiului camerei anterioare a ochiului), precum și modificări ale tractului de scurgere propriu-zis. În unele cazuri, creșterea presiunii intraoculare poate fi asociată cu producerea excesivă de fluid intraocular. În cazul glaucomului secundar, cauza scurgerii tulburării de scurgere a fluidului intraocular poate, de exemplu, să acumuleze umezeală, tot felul de inflamații și ca rezultat al aderențelor și cicatricilor din ochi.
A fost stabilită predispoziția ereditară la glaucom. De asemenea, riscul de glaucom este păstrat dacă aveți refracție miopică (miopie).
Dificultatea de scurgere a fluidului intraocular poate rămâne compensată pentru o perioadă lungă de timp, în principal prin reducerea producției de fluid intraocular. Cu toate acestea, în situații stresante, echilibrul poate fi ușor încălcat. Ca rezultat, cele mai mici vase de sânge sunt stoarse, furnizând oxigen și nutriție pentru nervul optic și membrana reticulară cu numeroasele sale bastoane și conuri. Aceste structuri importante de absorbție a luminii și conducători de lumină ale ochiului nu sunt capabile să reziste presiunii excesive și să nu mănânce suficient. Acestea atrofie treptat, iar viziunea scade progresiv. De regulă, cu glaucom, ambii ochi sunt afectați, însă procesul în ele nu se produce simultan.
După cum sa menționat deja mai sus, se disting formele cu glaucom cu unghi închis și cu unghi deschis. Forma închisă de multe ori corespunde unui nume comun în practica clinică <застойная> glaucom. Apar vedere încețoșată tranzitorie, durere în ochi cerc neclară, iar în templu, există cercuri în jurul valorii de lumini irizate. Oboseala, stresul sau expunerea prelungită la întuneric poate provoca atac de durere acută în care presiunii intraoculare poate ajunge până la 80 mm. Hg. Art. și mai sus. Ochiul apare o durere ascuțită, viziune este redusă la percepția luminii, înroșirea ochilor (mucoasa rosie), corneea devine plictisitoare, iar elevul dilată și ușor verdeturi (de altfel, tocmai din cauza acestei boli verzuie, chiar și în cele mai vechi timpuri, și a primit numele său, deoarece în traducerea din greacă "glaucom" înseamnă "apă verde"). Atacul poate fi însoțită de greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, și, uneori, durerea este dată în regiunea inimii, sub omoplatul, în abdomen. Atacul poate fi slab, iar durerea este destul de tolerabilă, plictisitoare. Dar, indiferent de intensitatea oricărui atac lasă urme de neșters în țesuturile ochiului - sunt adeziunilor, inclusiv în colțul din partea din față a camerei, ceea ce complică foarte mult fluxul de lichid. În cazul în care atacul nu este de a opri în prima zi, atunci aceasta poate duce la pierderea permanenta a vederii semnificative și, uneori, orbire.
Pentru glaucom cu unghi deschis se caracterizează prin dezvoltarea treptată a tulburărilor vizuale pe care pacientul nu observa pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care este adesea numit „tăcut“. Numai uneori în dimineața viziune este înnorat. Dar este necesar să se miște - să se spele, să se îmbrace și "ceața" se risipește. Uneori, când privești o lampă, un felinar, cercurile curcubeului se întind în fața ochilor tăi. Dar, de îndată ce te uiți departe, ei dispar. În același timp, există o schimbare a câmpului periferic de vedere (din partea laterală a nasului), precum și creșteri oarbe pyatno.No nu trebuie să aștepte până când, îngustarea treptat vederii periferice, „tăcut“ forță glaucom pentru a privi lumea printr-o gaură de cheie, și apoi se închide pentru totdeauna și este mică gaura.
În fiecare formă clinică, se disting patru etape: inițial (I), dezvoltat (II), far-reaching (III) și terminal (IV). În stadiul inițial al glaucomului, câmpul vizual nu se modifică. Cu moderat îngustarea câmpului vizual (până la 30-40 de punctul de fixare) indică stadiul de dezvoltare a glaucomului, atunci când este exprimat (la 15 din punctul de fixare și mai, cel puțin într-un meridian) - un stadiu foarte avansat. Progresia bolii duce la o reducere de până la percepția luminii, și apoi la o pierdere completă a funcției vizuale (stadiu final sau glaucom absolut). În unele cazuri, pierderea totală a funcției vizuale pe prim plan poate acționa durere - așa-numita glaucom dureri absolut.
Glaucomul secundar are multe forme diferite. Una dintre manifestările sale poate fi așa-numitele crize glaucomicice, când creșterea acută a presiunii intraoculare este combinată cu alte simptome de iridocilită.
Separat aș vrea să evidențiez glaucomul cu presiune intraoculară normală. Dificultățile în stabilirea unui diagnostic constau în stereotipurile predominante, că glaucomul este întotdeauna o presiune intraoculară mare. Cel mai adesea, în aceste cazuri, presiunea este menținută în zona de limita superioară a valorilor normale, dar fluxul sanguin în nervul optic sa deteriorat brusc, și, prin urmare, funcția sa este afectată. Pericolul său este tocmai acela că este adesea diagnosticat într-o etapă mult avansată.
Pentru detectarea glaucomului este necesar un examen oftalmologic. Rolul de conducere în acest caz aparține datelor de tonometrie (care este efectuată de un tonometru special al lui Maklakov). Când suspiciunea de glaucom este importantă, măsurători repetate ale presiunii intraoculare la momente diferite ale zilei.
Tratamentul oricărui tip de glaucom este îndreptat, în primul rând, la normalizarea presiunii intraoculare. Tratamentul pentru glaucomul cu unghi deschis primar începe cu utilizarea picăturilor de ochi pentru a reduce presiunea intraoculară. În prezent, o mare varietate de picături utilizate pentru glaucom a fost dezvoltată și prezentată în rețeaua de farmacii. Printre acestea, grupurile principale sunt cele care reduc producția de fluid intraocular și cele care îmbunătățesc fluxul de fluid intraocular. Uneori un medic trebuie să combine droguri între ele.
Cele mai frecvente medicamente, care contribuie la o mai bună scurgere a fluidului intraoculare includ pilocarpină (0,5-6% soluție) carbacholine (soluție 0,5-1%), aceclidine (soluție 2-5%) a fost aplicat sub formă de picături pentru ochi la 6 o dată pe zi, precum și salicilat fizostigmina (soluție 0,25-1%), Neostigmine (soluție 0,5%), care sunt prescrise ca picături pentru ochi de până la 4 ori pe zi, armata (soluție 0,005-0,01%). Pilocarpina a început să fie utilizată în ultimul secol, dar rămâne eficientă în diferite forme de glaucom. Medicii apreciaza droguri, deoarece nu cauzează complicații nedorite sunt aproape întotdeauna bine tolerate și nu apare dependență. Pilocarpina funcționează fără probleme, fiziologice: nimic și nu inhibitorie ajută sistemul de drenaj pentru a face față cu responsabilitățile lor, îmbunătățește filtrarea fluidului și scade presiunea intraoculară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: