Dislocarea articulației șoldului (TBS) în practica veterinară este destul de comună. Cel mai adesea, cauza acestei patologii este trauma, care rezultă dintr-un accident, mișcări bruște, care se încadrează de la o înălțime.
Când articulația este dislocată, există o ruptură a ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Acest lucru conduce, în ultimă instanță, la durere severă și severă. Dezvoltă umflături și inflamații. Animalul încetează să se bazeze pe membre.
Dislocarea capului femurului în 90% din cazuri are loc în direcția cranio-portală. După examinare, medicul vizualizează cu ușurință poziția nefiresc a membrelor. Animalul deține membrul într-o poziție semi-îndoită și corporală, în urma căreia cureaua este deplasată medial. La palpare este posibil să se evidențieze un edem al țesuturilor și al durerii în regiunea articulară. În plus, medicul veterinar va trebui să facă o radiografie, care este bun buStabilnost de sold furnizat de ligament rotund, acesta fixează capul femural la acetabul. Când dislocării apare decalajul, rezultă că pur și simplu repoziționa capului femural nu pot fi ținute în interiorul sustavadet discrepanță clară a capului femural și acetabul (Fig. 1).
În ciuda simptomelor clinice caracteristice, medicul trebuie să facă raze X în proiecțiile laterale și ventrodorale pentru a confirma diagnosticul. Aceasta va confirma diagnosticul; determină direcția dislocării; Pentru a stabili absența sau prezența unui avulz pe un loc de fixare a ligamentului rotund; evaluați starea oaselor pelvine, acetabulul, trohanterul mare al femurului și articulația sacroiliacă.
Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator este o repoziție închisă. Pentru ca animalul să folosească membrul, medicul corectează dislocarea și impune un bandaj imobilizat (în cazul în care dislocarea este corectată și nu depășește 3 zile). În caz de dislocare ireversibilă și dislocare, care este mai mare de 3 zile, tratamentul chirurgical este necesar.
Există multe modalități de tratare chirurgicală a dislocării TBT:
1.Fixarea conexiunii pârghiei de genunchi. Creați un ligament circular artificial (Figura 2, 3, 4).
Această metodă constă în înlocuirea ligamentului rotund cu nailon.
O metodă care vă permite să salvați articulația. Metoda a fost descrisă inițial de Knowles și colab., În 1953.
Esența tratamentului chirurgical este stabilizarea TBS și asigurarea funcționării sale normale. Odată cu stabilizarea articulației, durerea și umflarea dispar rapid. Perioada de recuperare durează între 2 și 4 săptămâni. În perioada de recuperare, este necesar să se limiteze mobilitatea animalului.
2. Repoziționarea închisă cu un știft De Vita. Pinul este introdus ventral la proiecția ischiului. Pinul este plasat timp de 3 săptămâni.
Complicații: migrația pinilor, deteriorarea nervului sciatic în timpul instalării, dislocări repetate relativ frecvente (Figura 5).
3. Osteosinteza externă dinamică transarticulară. Se efectuează o repoziționare închisă. Pinii de fixare sunt plasați într-o oase mare de scuipat, iliac și ischiu. Ele sunt apoi îmbinate prin intermediul unor tije de conectare cleme care asigură flexie și extensie a articulației șoldului cu balamale, dar împiedică și executarea retrasă.
4. Repoziția deschisă și închiderea capsulei. Capsula articulară stocată se extinde peste capul femurului și este cusută fie la resturile capsulei pe capul femurului, fie la locul de fixare a mușchilor gluteali.
5. Sutura restauratoare (sutura periarticulara sau ileo-femurala). În partea caudoventrală a oaselor iliac, chiar în fața acetabulului, canalele sunt forate printr-o scuipă mare. Apoi, prin aceste canale, nailonul este desenat și îmbinat.
6. Fixarea transarticulară cu acul lui Kirschner sau pinul lui Steinman. După repoziționarea articulației, acul este ghidat printr-o scuipă mare și gâtul femurului, astfel încât acul se extinde în punctul de atașare a ligamentului circular (Figura 6).
7. Suturarea dorsală a capsulei comune. Două șuruburi osoase cu șaibe sertizate sunt plasate pe partea dorsală a acetabulului. Canalul osos este forat în direcția craniocaudală în partea dorsală a gâtului femural. După aceea, treceți nailonul prin canalul din femur și în jurul tuturor șuruburilor și șaibelor sub forma unei cifre opt. Pentru confortul procedurii există sisteme speciale de ancorare în zona epifizei (Figurile 7, 8).
8. Transpunerea unui trohanter mare. Deplasarea unui trohanter mare este de 2-3 cm caudodistal față de poziția sa inițială (figura 9).
9. Osteotomie pelviană triplă sau dublă. Se utilizează în caz de instabilitate a articulației șoldului datorată displaziei (figurile 10, 11).
Fig. 10. Fig. 11.
10. Osteotomia corectivă a femurului. Această operație este efectuată cu antitusie valgus femural (Figurile 12, 13).
11. Înlocuirea completă a articulației șoldului (Figurile 14, 15). Această metodă este utilizată în cazul în care metodele standard descrise mai sus nu pot fi utilizate (artroze, pierderi de materie stagnantă, displazie).
Fig. 14. Fig. 15.
12. Refacerea capului femural (figurile 16, 17). Artroplastie făcut în cazurile în care reducerea dislocare și crearea unui ligament artificial nu este posibilă (pierderea de substanță osoasă a capului femural, pierderea de substanță osoasă a acetabul, artroza, vechi dislocare ireductibilă TBS, infecție, boala Legg-Perthes).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: