Cursul clinic și complicațiile cancerului de stomac

Cursul clinic al cancerului de stomac este foarte divers și are multe caracteristici. Cursul cancerului de stomac este influențat în principal de trei factori: 1) natura creșterii și răspândirii tumorii; 2) gradul de tulburări funcționale cauzate de tumoare și 3) complicații concomitente.







Creșterea rapidă se caracterizează prin forme endopitice-ulcerative. Formele endo-fiice, polioide ale cancerului se dezvoltă mai încet și curg mai mult timp. Relativ lent și înșelător de favorabil (în sensul unor afecțiuni comune obișnuite), curenții sunt caracterizați de forme creștine, deși uneori afectează de fapt întregul stomac. Prognozele postoperatorii sunt foarte nefavorabile; generalizarea metastazării a procesului se dezvoltă rapid ca rezultat al creșterii infiltrate viguroase a celulelor tumorale ale tumorii.

Tulburările severe de alimentație cauzează cancere localizate la intrarea în stomac și la ieșirea din acesta, dar ele însele se caracterizează printr-un flux lent.

La pacienții tineri există o progresie rapidă a cancerului de stomac, iar metastazele sunt mai frecvente la acestea decât la pacienții vârstnici.

În țara noastră, este comună distingerea a 4 etape ale cursului clinic al cancerului de stomac. Caracteristicile lor sunt după cum urmează:

Istadiya. Acesta este caracterizat prin următoarele caracteristici: diametrul tumorii mai mică de 2 cm, numai germinarea mucoasei gastrice și lipsa metastazelor vizibile.

Etapa a II-a. Dimensiunile tumorii în diametru sunt de 4-5 cm; tumoarea provoacă un strat submucosal sau chiar mușchii stomacului; există metastaze în ganglionii regionali care vin, și acolo a început germinarea tumorii în următoarele organe care promovează stomacul spayaniyu cu ei. Complicațiile tumorii în această etapă nu sunt comune.

III. Tumora cresc sub strat sau seroză a stomacului, organele și țesuturile adiacente, este slab mobilă. Aceasta relevă o tendință de a dezvolta un conglomerat de organe și țesuturi. Dimensiunea tumorii crește, există tendința de a se descompune. Metastazele captează nodurile III și IV ale colectoarelor din bazinul limfatic al stomacului. În acest stadiu, există numeroase complicații.

Etapa IV este finită. Există leziune extinse sau totala a stomacului cu trecerea la organele adiacente, metastaze la distanta in ganglionii limfatici (gât), în sistemul osos, plămânii. Datorită germinației metastazelor, se dezvoltă un infiltrat canceros și se realizează imobilitatea completă a cancerului acestui organ
Determinarea finală a stadiului bolii devine adesea posibilă după un studiu detaliat al preparării stomacului îndepărtat și examinării histologice a pereților și a ganglionilor limfatici eliminați din acesta.

Pentru cancerul de stomac variază adesea în funcție de metastaza, sângerare, anemie, perforarea, cancer germinare în organele adiacente și apariția proceselor infecțioase concomitente.







Metastazele în cancerul de stomac se caracterizează prin abundența și varietatea dimensiunilor acestora. Metastazele se răspândesc cel mai adesea prin sistemul limfatic, mai puțin frecvent prin vasele de sânge; Metastazele apar prin implantarea celulelor canceroase rătăcitoare.

Sângerarea în cancerul de stomac poate fi profundă dacă tumoarea este localizată pe o mică curbură în apropierea ramurilor vasculare mari sau atunci când aceasta crește în organe bogate în vase de sânge. Cu cancer de stomac, există adesea vărsare sângeroasă abundentă. Cu o descompunere superficială a unei tumori canceroase, este adesea o sângerare "ascunsă", determinată de răspunsul lui Gregersen. Sângerarea la lumenul stomacului este mai frecventă, dar în prezența metastazelor sau perforării tumorii, aceasta poate apărea și în cavitatea abdominală liberă. Datorită pierderilor de sânge, tulburărilor de alimentație și tulburărilor metabolice în cancerul de stomac, se dezvoltă o anemie progresivă, anemie, deficit de fier.

Atunci când perforam o tumoare canceroasă a stomacului în cavitatea abdominală liberă, apare o imagine a "abdomenului acut", la fel ca în perforația unui ulcer gastric, dar este mai greu de recunoscut. Distrugerea cancerului gastric în intestinul gros, cu debutul fistulei gastrointestinale, a fost descris pentru prima dată de Haller (1751). Sunt descrise cazuri de perforare a cancerului de stomac în vezica biliară, în partea verticală a duodenului, în cavitatea pleurală etc.

Perforarea cancerului gastric se datorează în principal dezvoltării de necroză tumorală, dezvoltarea procesului inflamator, tromboza purulente vaselor tumorale si limfangita inflamatorii.

Germinarea cancerului gastric în organele adiacente duce uneori la formarea unui conglomerat canceros, care include mai multe organe. În cursul clinic al bolii, aceasta se manifestă prin dureri ascuțite în zona din spate atunci când crește în pancreas sau în rădăcina mesenteriei. Germinarea cancerului gastric în mesenteria colonului transversal se manifestă prin umflarea progresivă, restricționarea dislocării tumorii, creșterea durerii în timpul palpării și reacția la temperatură a corpului. Germinarea cancerului de stomac în peretele abdominal poate simula infiltrarea sau flegmonul în el. De cele mai multe ori, metastaza cancerului este localizată în ligă. tores hepatis, și captează, de asemenea, buricul pielii.

Există trei soiuri de germinare a cancerului de stomac:
a) aderențe peritoneale sau comprimate planificate, care conțin elemente de cancer;
b) germinarea cancerului cu dezvoltarea unui infiltrat inflamator, dând impresia că tumoarea a intrat deja în organul adiacent;
c) adevărata germinare a cancerului, mai des în organele tubulare sau parenchimale, când apare infiltrarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce schimbă în mare măsură creșterea și evoluția cancerului.

In dezintegrarea ulcerului canceros apare ca o complicație, infiltrarea inflamatorie a corpului de perete, de multe ori ascunse care curge, provocând scurt, greu de explicat când temperatura crește, cu o schimbare a formulei leucocitare, accelerația eritrocitelor viteza de sedimentare, aspectul aparent inexplicabila tromboflebita membrelor, leziuni pulmonare în masca de pneumonie. Din cauza proceselor purulente cancer de malnutriție în ea sub formă de lymphangitis, celulită, tromboză în tumoră în sine și, în țesuturile înconjurătoare și organe, sunt frecvente.

Dezintegrarea ulcerului canceros al stomacului apare adesea cu simptome severe și intoxicații frecvente. Acest lucru se datorează influenței florei microbiene putrefactive. Tromboza sau comprimarea arterei bazilare se poate produce necroza peretelui stomacului, și capabil să fie superficiale, profunde, secvestrare (vas principal la o leziune) si abces, septic supurativa atunci când se produce focalizarea in tumorii in sine. Toate acestea duc la apariția febrei prelungite și, uneori, o stare septică și metastazelor purulente în plămâni, rinichi și alte organe.

Adesea, cu cancer de stomac, flegonul peretelui său se poate forma cu flux acut sau, dimpotrivă, foarte lent. În viitor, în mod neașteptat, pot să apară perforări și peritonite acute, sângerarea poate fi mai puțin frecventă sau se pot forma ulcere cu localizare foarte diferită.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: