Uranoplastia radicală cu palate congenitale
Cu palatul congenital al cedării, operația se efectuează la vârste diferite. Unii chirurgi consideră că palatarul congenital trebuie să funcționeze la vârsta de 3 - 3 1/2 ani (SD Ternovsky, F. Burian, V. Carpik).
Alții, dimpotrivă, se crede că operațiunea timpurie pe cerul gurii cauza deformarea în continuare și subdezvoltare a maxilo, și, prin urmare, funcționează la vârsta de 10 - 12 ani (AA Limberg) În cele din urmă, unii chirurgi (AE Evdokimov H M. Michelson) susțin că cel mai eficient de a opera copiii cu palatoschizisului congenitale la varsta de 6 - 7 ani.
Noi credem că momentul optim al tratamentului chirurgical al copiilor cu palatoschizisului congenitală ar trebui să fie determinată în funcție de tipul și lățimea fisurii, gradul de încălcare a creșterii maxilarului superior, precum și starea generală a copilului. În prezența uvulă cleft sau palatului moale poate fi operat la vârsta de 3 - 4 ani, cu defecte palatului largi non-through parțiale, complete sau transversale, dar nu - la vârsta de 6 - 7 ani. Și numai atunci când palatoschizului larg prin intermediul, mai ales la nivel bilateral, este recomandabil să se amâne o operație până la 10 - 12 ani.
Înainte de intervenția chirurgicală, este necesară igienizarea cavității orale, efectuarea și "actualizarea" plăcii palatine protectoare. Amigdalele hipertrofice în absența dopurilor purulente în ele nu constituie o contraindicație pentru operație. Operația trebuie efectuată sub anestezie endotraheală în condiții de hemodiluție cu reumplerea volumului de sânge circulant. Procedura pentru operație este diferită în funcție de tipul de clește.
Aici este descrisă o tehnică tipică a uranoplastiei radicale cu palate incomplete (conform lui A. A. Limberg).
Clinic de operare
operație maxilo-facială », N.M. Alexandrov
Scopul uranoplasty eliminare radicală sunt palatoschizisului (fissurorafiya), alungirea palatului moale (retrotransposition) și îngustarea porțiunea mijlocie a inelului gât (mezofaringokonstriktsiya). Toate acest lucru este necesar pentru a crea o funcție normală a palatului și dezvoltarea vorbirii. Pacientul pe masa de operatie situat pe partea din spate, cu capul dat pe spate. Chirurgul devine o pernă. Gura pacientului în timpul operației dezvăluite puteți utiliza în continuare ... gag.
Schema de închidere decalajul în cerul gurii anterior cu o despicătură palatului bilateral plin de schema F. M. Khitrov închidere despicătură a palatului moale pe Shvekendikua - g - etapele de operare MS Schwartzman tehnici aplicabile Shvekendika consideră că lățimea fisurii la interfața solid și palatului moale până la 12 mm, moale reducerile de margine cerul gurii cu ușurință posibile pentru a aduce împreună ....
Scheme lungirea palatului clapa moale cu peretele faringian posterior, și - o - operație la etapele astfel formate capăt box clapa este plasat pe peretele posterior al faringelui și coase-l la marginile mucoasei palatului moale suturi catgut subțire. Toate cusăturile de pe capacul palatului yodoformnymi umede, care păstrează placa din plastic a făcut înainte de o intervenție chirurgicală. Este necesar ...
Schema de formare a flapsurilor mucoase-periostale laterale (conform P. P. Lvov) a - se indică linii punctate de tăieturi; b - flapsuri mucus-periostale înclinate. După izolarea marginii posterioare a osului palatinei, tăiați mucoasa cavității nazale de la marginea crăpăturii până la deschiderea mare a palatului. Apoi, apăsând bilele de tifon pe mănunchiul vascular, scoateți-o, în măsura posibilului, din gaură. După aceea, devine clar vizibil ...
Uneori, după uranoplastie, prin defectele palatului sau scurtarea palatului moale rămân. În astfel de cazuri, alimentele și aerul din cavitatea bucală intră în nas, vorbirea rămâne nazală, adică operația nu atinge scopul și, desigur, nu satisface pacienții. Defectele end-to-end se formează cel mai adesea în partea anterioară a palatului sau în locul tranziției palatului dur într-un palat moale. Nefavorabil ...
Etapele uranoplastiei a - în stânga cavitatea nazală a mucoasei este tăiată de la marginea posterioară a palatului dur, pachetul neurovascular este izolat; b - poziția bitului pentru osteotomie interlaminară (linia punctată indică poziția inițială a bitului); c - topografia celulozei okologoblotochnoy (conform lui NK Korning) (linia punctată indică direcția și adâncimea stratificării fibrelor); g - aplicarea suturilor pe membrana mucoasă a palatului, o ramură a inferior ...
Cu un defect de palat ușor (nu mai mare de 0,3 - 0,5 cm în diametru), acesta poate fi acoperit cu o clapetă cu un singur strat. După împrospătarea marginilor defectelor, țesuturile adiacente sunt deplasate pe principiul schimbului de clape contra-triunghiulare. Cel mai adesea, defectele palatului sunt acoperite cu patch-uri de pe picior sau de la palate sau din zonele din apropiere. Defecte mici în zona procesului alveolar (comunicare cu sinusul maxilar) ...
După formarea Clapele mucoperiosteal face desprinderea mucoasei nazale de la marginea posterioară a palatului dur, procesele nazale maxilare palatali suprafață și peretele lateral al faringelui. Convergența și plasturi tighelite ale membranei mucoase previne formarea epitelial a clapelor palatine din nas. Pentru o mai bună de patch-uri de contact și îngustarea partea de mijloc a faringelui produc osteotomie interlaminare (AA Limberg) ...
Etapele dezerteze clape de închidere a palatului anterior mucoasei pe tulpina de la baza buzei superioare (de BD Kabakov) a - diagrama formeaza captuseala interioara a defectului și să taie flapsurile mucoase de la baza buzei superioare; b - clapete sunt mutate defectul. În primul rând face pansamentul pe 9 - 10 zile după intervenția chirurgicală. Când pansamentul se îndepărtează placa de protecție ...
AE RAUER și NM Michelson nu a osteotomie interlaminare, iar degetul este de rupere la baza cârlig (hamulus) procesul pterigoizi și mută-l la linia mediană. Împreună cu un cârlig mișcări braț, trage palatului moale (m. Tensor veli palatini), prin care mucoperiosteal flapsurile posibile pentru a trece cu ușurință la mijloc. După confirmarea că schimbările suficient de bine moale posterior palatului ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: