Încălcarea unui metabolism într-un organism se reflectă într-un curent de procese metabolice într-un miocard, provocând tulburări ale funcției și structurii acestuia.
Amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinelor
Amiloidoza este o boală sistemică de etiologie necunoscută, în care există depunerea extracelulară în organe și țesuturi de o anumită structură fibrilară beta de proteine (amiloid).
Amiloidoza se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului proteinelor și poate fi dobândită sau ereditară. Următoarele variante de amiloidoză se disting:
- amiloidoza primară. la care înfrângerea izolată a inimii vine în prim plan:
- episoade amiloidoze familiale;
- Autentic amiloidoza;
- amiloidoza senilă;
- amiloidoza din mielom;
- amiloidoza cu tumori de celule B (boala Waldenstrom).
- amiloidoza secundară. în care înfrângerea inimii este precedată de o altă boală cronică:
- osteomielită;
- artrita reumatoidă;
- tuberculoza;
- umflare;
- boala lui Hodgkin.
Amiloidul este depozitat în diferite părți ale inimii. Miocard cu amiloidoza cardiacă este foarte strânsă, un pic alungibil, volumul cavităților nu se schimba sau modificări doar ușor. masa amiloidoza cardiaca senila crește într-o măsură mai mică, amiloidozei este difuză, fibrele musculare cardiace sunt „zidite“ depuse în mase de amiloid, cauzand atrofie contractile miocardice.
Distrugerea amiloroidală a inimii nu are simptome specifice, se dezvoltă treptat și asimptomatic, chiar și atunci când depozitele de amiloid sunt detectate în miocard. Pacienții se pot plânge de durere în zona inimii, care are o natură stenocardică.
Simptomele amiloidozei inimii: diferite tulburări de ritm și de conducere; pronunțată bradicardie.
Semnele ecocardiografice ale amiloidozelor inimii:
- o creștere a grosimii septului interventricular, atrial, a peretelui posterior al ventriculului stâng și a peretelui anterior al ventriculului drept;
- îngroșarea supapelor de inimă;
- dimensiunea normală a cavității ventriculului stâng;
- atriala dilatatie;
- scăderea funcției sistolice a atriilor;
- încălcarea umplerii diastolice;
- reducerea îngroșării sistolice a septului interventricular cu dimensiunile normale ale cavității ventriculului stâng;
- o creștere a raportului dintre rata de umplere diastolică precoce și rata de umplere atrială;
- hipokinezia miocardului.
Trebuie spus că diagnosticul de amiloidoza cardiaca este de obicei setat la autopsie, pentru că atunci când viața nu este găsit motive obiective care ar putea explica apariția semnelor patologice.
Amiloidoza are un caracter progresiv, cu un prognostic nefavorabil. Rezultatul letal survine datorită încălcărilor ritmului și conducerii sau depunerilor cardiace în aproximativ 1,5-2,5 ani după primele semne de afectare a inimii.
Terapia specifică a amiloidozei nu există, tratamentul este simptomatic și vizează eliminarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace.
Gută inimă - o încălcare a metabolismului purinic
Gută este o violare a metabolismului purinei cu acumularea în exces de săruri ale acidului uric predominant în oase, cartilagii, rinichi, cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor inflamatorii primul și apoi destructiv-sclerotice. Guta este o boală a bărbaților de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă.
leziuni miocardice directe în gută este relativ rară, depunerea de urați la pacienții cu boală asimptomatică se găsește în endocardului, pericard, arterele coronare, valva mitrală, în unele cazuri - în sept cardiac.
Depozite de cristale de acid uric și sărurile sale pot manifesta tahicardie aritmie extrasistolice, bloc atrioventricular de diferite grade până la finalizarea cross-blocadă. Atunci când atacul gutoasa apare tahicardie, aritmie, uneori, extrasistole, dureri în piept.
Tratamentul pentru guta are ca scop în primul rând reducerea nivelului de acid uric în plasma sanguină. O mare importanță este o alimentație adecvată cu restricționarea alimentelor bogate în purine. Allopurinolul este prescris din medicamente, ceea ce încetinește sinteza acidului uric. Cu rinichi neafectați, se folosesc medicamente care sporesc secreția de acid uric în rinichi: sulfinpirazonă, etebenicid. Acidul tienilic dă un efect uricosuric, hipotensiv, diuretic, în hipertensiunea arterială, combinată cu guta.
Tulburări ale metabolismului lipidic
Repaus alimentar, malnutriție prelungit, cașexie observat o activitate cardiacă, însoțită de o scădere a masei miocardice, modificări degenerative ale miocardului, dezvoltarea insuficienței cardiace.
Principalele manifestări clinice ale disfuncției sistemului cardiovascular în timpul postului:
- bradicardie sinusală;
- scăderea volumului mic de sânge;
- scăderea presiunii venoase și arteriale;
- umflare.
Cu obezitatea a relevat modificări degenerative ale miocardului cauzate de tulburări metabolice in muschiul inimii. Inima ia „poziția laterală“ din cauza diafragmei ridicat în picioare, deplasând stânga și posteriorly, rata pulsului, creșterea tensiunii arteriale. La pacienții care sunt obezi, există o creștere a volumului de accident vascular cerebral și a volumului de sânge, unele - debitul cardiac.
Modificările distrofice inițiale ale miocardului cu obezitate sunt reversibile la normalizarea greutății corporale. Insuficiența cardiacă în plus față de dietă necesită medicamente cardiotonice și diuretice.
Trimiteți-le prietenilor: