CREȘTEREA COPIILOR
Urticaria este un sindrom politeologic, a cărui manifestare clinică principală este elementul urticar, adică zona de afectare a stratului papilar al pielii, caracterizată prin edeme limitate, hiperemie, mâncărime la leziune
epidemiologie
În prezent, incidența urticarie ajunge la 3% la copiii mici și la 2% la copiii mai mari.
Cel puțin un episod de urticarie pe tot parcursul vieții are loc în 15-20% dintre copii și adulți.
etiologie
Produse alimentare și aditivi alimentari (nuci, ouă, pește, roșii, moluște, căpșuni etc.)
Medicamente (de penicilina, cefalosporine, salicilați, opioidele, non-steroidiene medicamente anti-inflamatoare, barbiturice, amfetamine, atropină, insulină, sânge și produse din sânge, etc.).
Agenți infecțioși (streptococi, virusuri Epstein-Barr, hepatită A, B, C, adenovirusuri, enterovirusuri, helminți)
Mușcături și intepaturi (albine, viespi, păianjeni, purici etc.)
Etiologie (continuare)
boli sistemice (vasculite sistemice - lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă juvenilă, dermatomiozită, febra reumatică, etc;. boala inflamatorie intestinala - boala Crohn, colita ulceroasă, formele mixte - boala Behcet, tiroidita).
Factori fizici, cum ar fi căldura, frigul, soarele, activitatea fizică
La apariția urticarei cronice la copiii din grupa de vârstă înaintată și adolescenți poate juca rolul de infectare a tractului gastrointestinal, în special Helicobacter pylori
patogeneza
Urticaria la copii poate apărea ca rezultat al implementării diferitelor mecanisme patogenetice, în principal împărțite în două tipuri: alergice și non-alergice.
În ambele cazuri, principalul mediator chimic al urticariei acute este histamina, eliberată din granulele mastocitelor atunci când este expusă atât factorilor non-imunologici cât și imunologici.
Ocurenta elementul urticariene apare ca urmare a creșterii tranzitorii ale permeabilității vasculare canale microcirculatorii piele, plasma propotevanie în dermă și aspectul edem delimitat de tesut cu prezența hiperemia și prurit intens din jur.
Principalul mediator chimic al urticariei este histamina.
urticarie alergice la copii pot să apară la contactul cu alergeni de origine diferite, cum ar fi medicamente, alimente, polen și agenți de insecte Infectious viermi intestinali.
Atunci când alergenul este expus local la pielea bebelușului, este posibil să apară urticarie alergică de contact, în special latex sau păr de animale.
Urticaria poate avea un curs acut (până la 6 săptămâni) sau se poate relua, luând un curs cronic (mai mult de 6 săptămâni).
CLINIC
La orice vârstă, începând cu sânul
Urticarie (blistere) de diferite mărimi pe orice zonă a pielii
mâncărime
Elementele erupției durează de la câteva minute până la 3 ore sau mai mult, în unele cazuri - până la 24-48 de ore
Erupția estompată dispare complet și apare simultan în alte zone ale pielii
Prin acest tip, urticaria poate să semene cu contururile bizare ale insulelor și continentelor, să fie sub formă de arce sau inele
CLINIC
Elementele de erupție cutanată, de obicei roșii sau roz, în cazuri severe dobândesc o nuanță cianotică
Dimensiunile elementelor urticare pot varia de la 1 2 cm în diametru până la dimensiunile gigantice
50% dintre copiii cu urticarie dezvoltă edem subcutanat sau edem alergic Quincke
Clinic, edemul cel mai frecvent al pleoapelor, buzelor.
DEZVOLTAREA CARACTERILOR
La copiii din primii ani de viață, se poate produce urticarie papulară, în patogeneza cărora rolul principal este jucat de reacțiile de tip întârziat. Elementele de erupție cutanată papulară sunt grupate pe zonele afectate, iar în centrul papulei poate apărea un element bulos. Erupțiile păstrate până la 10-14 zile. Adesea, în apariția sa joacă rolul de mușcături de purici de animale domestice
Copiii preșcolari sunt descrise cazurile de urticarie idiopatică solară, care nu sunt asociate cu boala hepatică și metabolismul porfirinului afectat, deși mai des acest tip de urticarie se găsește la adulți, în special la femei. Soarele urticar la copii se caracterizează prin apariția pe față și în zonele deschise ale membrelor mai multor papule mici, înconjurate de zona eritematoasă. Există o manifestare sezonieră a urticarei (primăvara, vara) și o legătură clară cu faptul că se află la soare.
tratament
Rezilierea impactului presupusilor factori cauzali
Dieta cu excepția produselor - gistaminoli-Berator sau care conțin cantități semnificative de substanțe biologic active pentru perioada necesară pentru stabilirea etiologia bolii
Clismă în primele ore ale bolii, în cazul în care se presupune alergeni traseu enterale care se încadrează sau gistaminoliberatorov excesivă de admisie
terapie de droguri
Adsorbenti (carbon activat, tagansorbent)
Îndepărtați mâncărimea (ștergeți pielea cu o soluție de oțet rece de 0,5 - 1%)
În forme severe de urticarie terapia hormonală a prednisolonei într-o doză de 2 până la 5 mg / kg din masa parenterală a copilului
Atunci când se combină urticaria cu edemul Quinck, adrenalina adițională 1: 1000 (0,01 ml / kg, dar nu mai mult de 0,5 ml pe administrare) este eficientă.
Urticarie pigmentată
Pictamentul urticar este o formă comună de mastocitoză la copii. Elementele de erupție cutanată sunt patch-uri bine definite sau papule de culoare roșu-roșie care apar pe întreaga suprafață a pielii și chiar pe membranele mucoase. Urticaria pigmentară persistă constant și chiar se intensifică de mai mulți ani.
În asociere cu urticaria pigmentară, pot apărea erupții buloase și veziculoase, cu bullae la pacienții cu mastocitoză care nu lăsau cicatrici după vindecare. Elementele buloase se găsesc la copii nu mai devreme de 2 ani. Caracteristic pentru urticaria pigmentară, este un simptom al lui Darier - apariția elementelor papulare în locul frecarii mecanice a pielii
FEMEILE FIZICE
Cea mai mare dificultate pentru diagnostic și terapie este urticaria indusă de factori fizici, reprezentând 15-20% din toate formele cronice sau recurente. Pentru a diagnostica urticaria fizică și pentru a determina forma acesteia, este necesar să se identifice factorul cauzal care provoacă boala
Cauze posibile ale stupilor fizici
Acțiune termică (contact sau convecție)
Impactul rece (articole răcite, apă rece, gheață, aer rece)
Expunerea la lumina directă a soarelui
Apă, indiferent de temperatura și compoziția minerală
Vibrații (ștergere, călărie sau călărie pe o motocicletă)
Presiune (îmbrăcăminte apropiată, obiecte)
CASĂ DE CĂRȚI
Urticaria rece este un fel de urticarie, manifestată printr-o apariție foarte rapidă de mâncărime, roșeață și umflături după o expunere la rece
Caracteristicile epidemiologiei:
Frecvența urticariei la rece este de aproximativ 5% din toate urticaria;
Majoritatea tinerilor (75%) adulți tineri (15-30 ani) sunt bolnavi;
Nu există diferențe sexuale;
Dar, în general, persoanele de orice vârstă se pot îmbolnăvi;
Urticaria rece nu poate fi asociată cu alte boli atopice
Cele mai periculoase pentru pacient:
PISCICUL DE PISCINE! Moartea repetată a pacienților cu urticarie rece în cazul imersării rapide în apă rece. Mecanism - reacții anafilactoide, adică o eliberare masivă de histamină și o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu sindromul „emisii scăzute“
Caracteristici clinice (1.)
În unele cazuri, simptomul principal este o senzație de arsură;
Edemul este limitat la zone ale corpului care sunt în contact direct cu frigul;
Severitatea simptomelor se poate agrava chiar și după încălzirea zonei afectate
Caracteristici clinice (2.)
Dacă țineți o gheață sau o cheie rece cu mâinile goale, mâinile devin umflate;
Atunci când mănâncă alimente sau lichide reci, poate apărea umflarea buzelor (90%), dar foarte rar - limba sau gâtul (mai puțin dese 10%);
Dacă pacientul se îmbăiază într-o piscină cu apă rece, pot apărea simptome generale: amețeli, dureri de cap, slăbiciune severă, durere abdominală, pierderea parțială sau completă a conștienței
Caracteristici clinice (3.)
SUCCESELE SIMPTOMATICE ÎN ZILE DE CĂTRE, VIAȚĂ, RAZED
Diagnosticul:
Este evident din anamneză.
Confirmarea este "testul rece al DUNCAN" - puneți cubul de gheață într-o pungă de polietilenă pe antebraț timp de 4 minute, apoi urmăriți zona răcită timp de 10 minute.
În cazuri tipice, la 2 minute după încălzire, apar papule și hiperemie
tratament:
Din păcate, nu există. CURE NU POATE CERE, dar se poate explica faptul că în 60% din cazuri situația se îmbunătățește după 6 luni;
episod special, de obicei, bine ancorat orice generație a 2-antihistamine, cum ar fi cetirizina (Zyrtec) sau loratadină (erolin);
recomandă purtarea unei seringi (2,0) și a unei fiole de adrenalină (0,1% - 1,0);
înainte de a ieși în condiții foarte reci - pentru a bea o pilulă de cetirizină sau un alt medicament antihistaminic din a doua generație
CORUICINA CHOLINERGICĂ
clinică:
Elemente cu fermitate senzația de mâncărime urticarie, de multe ori la adulții tineri (60% din pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani), există sau după exercițiu (declanșator - transpirație), sau după emoție și obyazatelno- în saună;
urticarie dimensiune punct erupție de 2-3 mm, înconjurat de o zonă largă de hiperemie (2-4 cm), cu tendința de a îmbina elementele si preferential localizate în față, gât și tors
durata manifestărilor - de obicei mai puțin de 2 ore;
De regulă, sunt capturate suprafețe extinse ale suprafeței corporale
tratament:
Cele mai eficiente preparate combinate care conțin M-holinoblocator: bellataminal, bellaspon, belloid;
antihistaminice din a doua generație;
dacă pacientul este foarte îngrijorat (99%!) - antidepresive
Dermatita urticarie
Dermatita urticarie este adesea combinată cu alte forme de urticarie. Copiii au în principiu forme primare imediate ale bolii, care nu dispar de luni sau chiar cîțiva ani.
Acțiune urticară acvatică
Apare atunci când este expus la apă indiferent de temperatura și compoziția minerală. Această senzație de mâncărime și arsură poate să apară fără modificări vizuale ale suprafeței pielii.
Principiile terapiei urticarei fizice
Excluderea factorului cauzal
Inducerea toleranței la efectul factorului cauzal
Prevenirea dezvoltării reacțiilor anafilactice
Terapia bolii subiacente cu urticarie fizică secundară
Selectarea unui medicament antihistaminic, oprirea manifestărilor de urticarie sau reducerea severității acestora
Selectarea unui medicament antihistaminic, capabil să ofere o acțiune preventivă, prevenind recurența bolii
Teste provocatoare pentru urticarie fizică
Teste provocatoare pentru urticarie fizică (2)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: