Pacientul este, de obicei, mai bine să perkutirovat atunci când stă sau se așează pe un scaun, punând mâinile pe genunchi și relaxându-și mușchii. Un plesimetru deget este aplicat corpului cu suprafața palmei falangelor terminale și mijlocii, dar fără presiune puternică. Celelalte degete și palme ale corpului nu ating. Degetul ciocanului este îndoit în îmbinări interfalangiene, astfel încât falangele terminale devin perpendiculare pe suprafața palmar. Restul degetelor ar trebui să fie ușor îndoite și relaxate. Atunci când se aplică o mișcare de percuție accident vascular cerebral produc doar perie în încheietura mâinii și degetul mijlociu articulatiei metacarpofalangiene. La impact, falangia finală a degetului-malleus este localizată perpendicular pe degetul-plessimetru. Impactul este aplicat pe falangul mijlociu sau final al degetului-plessimetra. Batetele trebuie să fie scurte, jerky (elastice) și forță egală. Este mai bine să se producă două lovituri în același timp, unul câte unul.
Două metode de percuție sunt folosite pentru a studia corpul uman: comparativ și topografic. Percuția comparativă este utilizată pentru a studia organele care au un raport mai mult sau mai puțin constant al aerului și al țesuturilor dense (plămânii, stomacul). Prin această metodă de percuție, sunetul obținut în secțiunile simetrice ale jumătăților drepte și stângi ale pieptului sau abdomenului este comparat.
Percuția topografică este utilizată pentru a determina dimensiunea și forma organelor individuale și limitele dintre ele. Ea se bazează pe faptul că unele organisme conțin aer (plămân), în timp ce altele - Airless (inimă, ficat, etc.). Cu percuție, ei vor da un sunet diferit.
Definiția exactă a limitelor organului depinde, de asemenea, de forța percuției. Când se examinează un pacient, se utilizează percuție puternică și silențioasă. O lovitură puternică torace determină zona de țesut oscilație 4-6 cm și o adâncime de 6-7 cm, slab - 2-3 cm și o adâncime de 3-4 cm percuție puternic, prin urmare, numai aplicabilă atât percuție comparativă .. Pentru a determina limitele diferitelor organe și forma lor, aplicați o percuție liniștită. Probele VP atingând pulpa corpului uzat a degetului arătător al mâinii drepte, alunece de pe suprafața radială a degetului mijlociu adiacent (un clic), și FG Yanovsky - un singur deget pulpa (index sau mijloc).
Percuție a plămânilor. Pentru examenul pulmonar, percuția este aplicată direct și mediocră, comparativă și topografică, tare și liniștită. Percuția toracelui începe cu percuție comparativă. Ea se desfășoară într-o anumită ordine. sunet în prima percuție sunt comparate peste vârfurile, și apoi la dreapta și la stânga sub clavicula, în cazul în care pe linia medio-claviculare stânga pentru a III-spațiu intercostal (situate sub inima). Pensimetrul cu deget este plasat în spațiul intercostal paralel cu coastele și strict la punctele simetrice. Atunci când Percuție torace în spatele spațiului intercostal plessimetr peste lame orizontal, vertical între lame și lamele inferioare din nou pe orizontală a pus-deget. O lovitură de percuție ar trebui să aibă o putere medie.
În procesele patologice, schimbările în conținutul de aer în plămâni determină modificări ale sunetului percuției. Procesele inflamatorii duc la o strângere a țesutului pulmonar. În astfel de zone, sunetul percuției va fi blunt sau blunt (aproape de un sunet tangent). Un sunet de percuție teșită și deasupra lichidului din cavitatea pleurala cu pleurezie sau hidrotoraxul. Emfizemul sunet percuție asupra lor poate semana cu sunet când lovirea caseta (sunet caseta). În formarea cavității pereți netezi în plămân (cavitatea abces), la o acumulare de aer în cavitatea pleurală sunetul percuția rezultat din rezonanta va timpanichesky. Deasupra o foarte mare (cu diametrul de 6-8 cm) și cavitatea pereți netezi, în sunet de percuție pulmonar de asemenea, va timpanice, dar scazut de sunet reamintire când lovit de un vas metalic (sunet metalic). În cazul în care se află o astfel de cavitate superficial bronhie și comunică cu o deschidere îngustă, un fel de percuție se produce zgomot liniștit și zăngănit - oală de cracare de zgomot; percuție pacient de sunet cu cavitate timpanului pe o gura deschisă să fie mai mare și mai scurtă, și a închis mai mici și mai mult (fenomenul Vintriha). Când percuție al pacientului în timpul sunetului timpanului inhalării peste cavitate și de mai sus devine mai scurtă și mai mică în timpul de expirare și mai mult (fenomenul ataxie Friedreich). Atunci când cavitatea ovoid conține aer și pacient percuție fluid cu o schimbare a poziției corpului poate produce sunetul de înălțimi diverse timpanichesky (fenomenul Gerhardt). Odată cu scăderea luminii și aerisite tensiune elastică coborâre sunet percuție alveolelor deveni bont sau primește nuanță timpanică (ton) - tocire-timpanică sunet.
percuție topografic folosit pentru a determina limitele pulmonare superioare, lățimea vîrfurile (câmpuri Kreniga), bordura inferioară și mobilitatea marginii inferioare a plămânului. Pentru a determina vârfurile vystoyaniya deasupra claviculelor (norma 3-3,5 cm) deget pus plessimetr claviculă paralele și de la mijlocul cursei sale până la mușchiul sternoclaviculară-teatcup. În spatele mijlocul percussing fosei supraspinatus (fossa supraspinata) față de procesul spinos al vertebrei cervicale VII. Pentru a determina câmpul Kreniga plessimetr degete plasate pe trapez mijlociu perpendicular pe marginea sa din față și percussing lateral și medial până când sunetul bont (lățime de 5-6 cm Kreniga câmpuri).
Limitele inferioare ale plămânilor sunt determinate de liniile peri-piept, mid-succinic, axilar și scapular. Pensimetrul cu deget este așezat pe spațiul intercostal și este mutat de sus în jos până când nuanța jupuială pe partea dreaptă și zgomotul timpanic din stânga (față și lateral). În condițiile patologice ale plămânilor și organelor care le înconjoară, poziția plămânilor poate varia.
Percuția inimii vă permite să vă stabiliți poziția, dimensiunea și configurația. Schimbarea poziției inimii poate depinde de modificările patologice în plămân (atelectazia, fibroză), torace (cifoscolioze) și pleura (revărsat pleural, pneumotorax), precum și de la malformațiile cardiace (dextrocardia). În alte cazuri, magnitudinea și configurația inimii pot schimba numai evoluția acestui sau acelui proces patologic în el. Determinați marginile drepte, stânga și superioară ale inimii. Proiecția inimii pe peretele toracic din dreapta față de graniță este atriul drept, stânga - ventriculului stâng și partea de sus - stanga atriala apendice proeminente în spațiul III intercostal 1,5-2 cm în partea stângă a sternului. Din moment ce o parte din suprafața frontală a inimii este acoperit cu lumina, definesc limitele, care corespund dimensiunilor reale ale inimii - limitele dullness relative a inimii și granița, lumina gol (prostia absolută a frontierei). Percuția și utilizate pentru determinarea lățimii bundle vascular (în II spațiu intercostal) format pe partea dreapta a aortei ascendente și vena cavă superioară, artera pulmonară și arcul stâng. În mod normal, fasciculul vascular nu se extinde dincolo de marginea sternului (4-6 cm).
Percuția stomacului este efectuată pentru a determina poziția sa. Limitați regiunea sunetului stomacului scăzut la nivelul țepușului din regiunea de intestin înaltă timpanic. Percuția poate determina deplasarea stomacului atât în sus, cât și în jos, precum și reducerea dimensiunii spațiului lui Traube. Pentru percuția stomacului, metodele lui VP Obraztsov și FG Yanovsky sunt mai convenabile.
Percuția ficatului este utilizată pentru a determina magnitudinea și poziția sa (limitele sale pot fi deplasate atât în sus, cât și în jos). Limita superioară a gravității hepatice este de obicei determinată de trei linii: peri-piept, mid-suculent și anteroposterior. Este, de asemenea, limita inferioară a plămânului drept. Marginea inferioară a ficatului, pe lângă aceste linii, este determinată suplimentar de-a lungul liniei mediane și de-a lungul marjei marginale din stânga (în mod normal, proporția ficatului nu depășește linia circumcostinală stângă). Cu o anomalie de dezvoltare, ficatul poate fi localizat în hipocondrul stâng, iar splina - în dreapta. În mod normal, vezica biliară nu este detectată prin percuție.
Percuția splinei este utilizată pentru a determina poziția și dimensiunea sa. Acesta se află în hipocondrul stâng, mai des paralel cu coastele X. Percuție este disponibilă numai în cele 2/3 inferioare ale suprafeței sale, adiacent peretelui toracic. Emfizemul și acumulării de gaze în stomac și unghiul splenic al colonului transvers, splina percuție poate fi împiedicată.
Percuția poate fi utilizată pentru a determina o vezică mărită, uter (în timpul sarcinii sau fibromiem), acumularea de lichid în cavitatea abdominală, durerea osoasă. Percuția rinichilor nu se face, de obicei, deoarece acestea sunt localizate în retroperitoneală și sunt acoperite de aerul care conține intestine.
Percuție la copii, vezi Examinarea pacientului (examinarea copiilor).
Trimiteți-le prietenilor: