Temporomandibulare comun - o îmbinare pereche formată mandibulă și osul temporal. Dreapta și la stânga articulație formează un singur sistem fiziologic, mișcările sunt efectuate simultan în ele. temporomandibulare comun este alcătuit din următoarele elemente: (. Figura 1.5.1) capul mandibulei, fosa mandibulară, articular discul tubercul articular, capsula si ligamentele.
Fig. 1. Structura articulației temporomandibulare.
1 - capsula articulației; 2 - tubercul articular posterior; 3 - fosa mandibulară; 4 - disc articular; 5 - tubercul articular; 6 - capul superior al mușchiului lateral pterygoid; 7 - capul inferior al mușchiului lateral pterygoid; 8 - pieptene de tăiere; 9 - tubercul maxilarului superior; 10 - proces coronoid; 11 - ramură a maxilarului inferior; - tăierea maxilarului inferior; 13 - ligament lat-maxilar; 14 - procesul stiloid; 15 - capul maxilarului inferior; 16 - meatus auditiv extern.
Capul comun este formarea osoasă a formei elipsoidale la sfârșitul proceselor condiliare ale maxilarului inferior. Se compune dintr-un strat subțire de os compact, acoperit lateral cu cartilaj fibros, iar de jos - cu un os spongios. Capul este alungit în direcția transversală, îngustat în sagital.
Fosa mandibulară a osului temporal în fața tuberculul articular delimitat, în partea din spate trece de-a lungul marginii frontale a fantei pietros-rolă a osului temporal, lateral - este limitată la procesul zigomatic. Slot pietros-role împarte gaura în două părți aproximativ egale: front (intracapsular) și spate (zkstrakapsulyarnuyu). Partea anterioară a fosei este reprezentată de un țesut dens dens acoperit cu cartilaj. Back - os subțire care separă fosa articular al urechii interne și mijlocii (de tranziție contribuie la ureche inflamatiile elemente ATM).
Dimensiunile fosa mandibulară a osului capului articular mai mare temporal, care pune articulația temporo articulațiilor incongruent, acesta din urmă este aliniat datorită faptului că capsula articulară este atașat nu este din groapă, și în interiorul acestuia, la marginea frontală a fantelor pietros-rolă și disc articular biconcave datorate.
Tuberculul articular - îngroșarea osoasă a părții posterioare a procesului zigomatic al osului temporal. La nou-născuți, el este absent, dar apare la 7-8 luni de viață și este înregistrat în totalitate cu 6-7 ani (până la începutul erupției dinților permanenți). Cu mișcări verticale ale maxilarului inferior, capul alunecă de-a lungul pantei posterioare, iar la deschiderea maximă a gurii - se oprește la vârf. Înălțimea tuberculului articular variază în funcție de vârstă și ocluzia dentară. Cea mai mare înălțime în rândul persoanelor de vârstă mijlocie cu o mușcătură normală. La vârsta înaintată și în absența dinților, înălțimea tuberculului scade.
Articular disc - placa biconcave compus din țesut conjunctiv fibros. Are o formă ovală. Situat între suprafețele articulare izolate capul articular al fosei mandibulare articulației care separă cavitatea în două niveluri (superioare și inferioare), discul îmbinat cu marginile capsulei articulare. Deplasarea la etajul superior - 1,5 ml, iar inferior - 0,5 ml (Egorov PM 1975). Discul este poziționat astfel încât slide-urile capului articulare de-a lungul suprafeței din spate a măguri, cu toate acestea, atunci când actul de mestecat cea mai mare presiune nu are loc la partea din spate a fosei bolta glenoidiană, iar pe tuberculul articular.
Capsula comună este o membrană elastică a țesutului conjunctiv. Se compune din stratul exterior - fibros și interior - endotelial. Stratul interior este reprezentat de celule care secretă un fluid sinovial care reduce fricțiunea suprafețelor articulare și reprezintă apărarea biologică a articulației de introducerea microbilor. Capsula este foarte puternică (nu se rupe cu dislocări). Partea din față a capsulei este atașată în fața tuberculului, iar partea posterioară a fantei cu tambur pietonal.
Aparatul ligamentos este reprezentat de ligamente intra- și extra-capsulare (Figura 1.5.2). Ligamentele reglează mișcările laterale sau extensiile maxilarului înainte.
Cu boala articulației temporomandibulare, ligamentele își pierd elasticitatea și limitează mișcarea în articulație, iar atunci când sunt osificate, apare adynamia completă.
Fig. 2. Mânere ale maxilarului inferior
1 - capsula articulației; 2 - ligament mandibular; 3 - articulația gleznei; Ligament 4 - pterygo-awned; 5 - proces pterigoid; 6 - mușchi lateral pterygoid.
Potrivit VA. Khvatova, incongruența suprafețelor articulare creează instabilitatea relațiilor intraarticulare, precum și dependența completă a acestor relații la închiderea dentiției și a stării mușchilor masticatori.
În articulația temporomandibulară este posibilă o combinație de diferite tipuri de mișcare - verticală (deschiderea și închiderea gurii), sagitală (înainte și înapoi) și transversală (laterală). În mod normal, cu deschiderea maximă a gurii, distanța dintre marginile tăietoare ale incisivilor superior și inferior (distanța incisivă) este de aproximativ 40-50 mm. Schimbarea distanței dintre marginile tăietoare ale incisivilor atunci când se deschide gura în direcția scăderii sau creșterii indică o patologie în țesutul articular sau în jurul acestuia. Cu artrită, artroză, disfuncție dureroasă, anchiloză etc. există o scădere a acestei distanțe, și cu subluxații ale articulației - o creștere.
În normă, în funcție de tipul de ocluzie, există trei tipuri de îmbinări temporomandibulare (Lipsman ZP 1955):
- cu ocluzie orthognatică - moderat convex - concav;
- pentru o muscatura directa se caracterizeaza printr-o articulatie aplatizata;
- pentru profund subliniați convex-concave.
Toate acestea trebuie luate în considerare la examinarea pacienților și stabilirea unui diagnostic.
AA Timofeev
Manual de Chirurgie Maxilofacială și Chirurgie Stomatologică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: