... studiile clinice au arătat că hipertensiunea se dezvoltă la pacienții cu semne de disfuncție a structurilor hipotalamice și formarea reticulară a creierului și se formează în stadiile incipiente prin creșterea activității sistemului simpatic-suprarenale.
Motivele pentru creșterea tensiunii arteriale la femeile aflate în postmenopauză sunt încă insuficient înțelese. Este destul de natural să se presupună că baza schimbărilor hemodinamice și a modificărilor structurale sunt numeroasele modificări neurohormonice care apar în corpul feminin în perioada de tranziție. Se demonstrează că dezvoltarea hipertrofiei miocardice și regresia ei depinde nu numai de sarcina hemodinamică, ci și de mulți factori neurohormonali. participarea la adaptarea structurală a inimii la creșterea stresului. Se prezintă influența sistemelor simpatic-suprarenale și renină-angiotensină-aldosteron asupra stării morfologice a miocardului.
Modificări hormonale și tulburări psiho-vegetative. strâns asociate cu acestea, reflectă schimbările pronunțate care au loc la nivelul hipotalamusului și sistemului limbic. Cel mai clar acestea sunt reprezentate în dezvoltarea sindromului climacteric. Influența predominantă a departamentului simpatic al sistemului nervos autonom asupra femeilor în perioada climacteristică a fost evidențiată de IA Klopova. și Krasnoschekova LI Stanozz S. și colab. a constatat la femeile cu hipertensiune arterială o creștere semnificativă a excreției adrenalinei și norepinefrinei cu urină în premenopauză și epinefrină în perioada postmenopauzală.
In studiile (Weber B.P. et al.) Sa demonstrat că schimbări cronotrope post-menopauza precoce sunt caracterizate prin reactivitate crescută și sistemul nervos simpatic. suportul suplu simpatic al ortostaziei și a activității fizice. Creșterea duratei de menopauză și este însoțită de o pacientii sanatosi si hipertensivi femei o creștere suplimentară a tonusului sistemului nervos simpatic, mai pronunțat în grupul de pacienți.
Având în vedere că vârsta medie a menopauzei la femeile europene este de 49-51, rezultatele sunt asociate cu restructurarea hormonală a corpului feminin. Scăderea relativă a bolilor de inimă la femeile care iau estrogen cu un obiectiv înlocuitor sugerează, de asemenea, că bolile cardiovasculare la femei sunt asociate cu deficit de hormoni. O creștere a tensiunii arteriale postmenopauză, corelată cu o scădere a funcției ovariene, a fost găsită de Villecco și colab.
La evaluarea statusul hormonal au gasit (VR Weber și colab.), Că tranziția de la premenopauza la femeile aflate la menopauza este insotita de un declin de pacienti sanatosi si hipertensivi femei de estradiol, o creștere moderată a nivelului de progesteron, o creștere a concentrației de LH și FSH. Între magnitudinea în concentrațiile plasmatice ale indicelui LH și suprasegmentale activitatea adrenergică (norepinefrină magnitudine / raportul epinefrină) a relevat o corelație pozitivă (r = +0,78). Rezultatele acestor studii au arătat că insuficiența ovariană este însoțită de o modificări funcționale marcate ale complexului limbic-reticular. Acest lucru se manifestă printr-o creștere bruscă a activității sistemului nervos simpatic și funcția gonadotrofică pituitară.
În literatura de specialitate, un consens a dezvoltat că unitatea hipotalamo joacă un rol important în mecanismul încălcării și, în cele din urmă, încetarea ciclului sexual la femei. Conform conceptelor moderne, mediatorul sistemului nervos simpatic - noradrenalină aparține rolul lansator în creșterea preovulatorie LH; principalul punct de aplicare a acesteia este zona preoptic a hipotalamusului. Dopamina acționează ca link-ul de final și concentrată în principal în eminența mediană. Principiul feedback pozitiv de estrogen este mediat de sistemul noradrenergic in hipotalamusului anterior, iar efectul inhibitor al estrogenului - in dopamina in hipotalamus medial-bazal.
Pe de altă parte, estrogenii determină o schimbare în conținutul și sensibilitatea adrenoreceptorilor în țesutul hipotalamusului. care acționează asupra enzimelor active care limitează viteza de biosinteză a catecolaminelor. Estrogeni cresc numărul de receptori noradrenergici din sistemul nervos central. Principiul unificator pentru estrogeni și catecolamine este enzimele precum COMT și MAO. Limitarea catecolaminelor în COMT este blocată de estrogenii catecolici (metaboliți activi ai estrogenelor), poate duce la o creștere a concentrației lor.
Efectele centrale ale estrogenilor, în plus față de schimbările în starea sistemelor non-radiante monoaminoase, se manifestă prin modularea sistemului central de opiacee. Stimularea sistemului opioid este capabilă să inhibe un grup de mecanisme care mediază efectul cardiotrop. Sa demonstrat că opioidele pot bloca eliberarea excesivă de catecolamine și glucocorticoizi și pot provoca un efect cardiotrop. La menopauză cu hipoestrogenemie pronunțată și ca rezultat al acesteia, există un deficit de activitate dopaminergică.
Violarea detectate circadian bioritm activitatea vegetative la pacienții cu hipertensiune arterială, vegetative jet lag și reglarea hormonală pe tot parcursul ciclului menstrual la pacienții hipertensivi, modificări ale hormonului și reglare autonomă în timpul dezvoltării post-menopauză tratate (B.P. Weber și colab.), Ca încălcări manifestare primară , interesant complex limbic-reticular ca un întreg, și hipotalamus - în special.
Scăderea bruscă a numărului de funcționare activ neuronilor din nucleul suprachiasmatic în hipertensiunea primară este considerată ca o cauza a proceselor fiziologice de sincronizare ale ritmului circadian, eliberarea de corticotropinei hormonului de eliberare neuronilor care produc în nucleul paraventricular și, astfel, pot provoca cronice creste activitatea sistemului nervos simpatic și giotalamo-hipofiza sistemul -nadpochechnikovoy. Implicarea sistemului nervos autonom se manifestă nu numai o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic și schimbările în raportul dintre nivelul central și periferic ale reglementării acesteia, ci și dezvoltarea de jet lag între gradul de activitate a sistemului nervos simpatic, numărul receptorilor adrenergici și sensibilitate.
Astfel, baza schimbărilor legate de vârstă în activitatea hormonală și dezvoltarea hipertensiunii arteriale este disfuncția legăturii generale - hipotalamusul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: