Hepatita cronică este un proces inflamator difuz în ficat, care durează mai mult de șase luni.
O trăsătură distinctivă a hepatitei cronice din ciroză - nu există nicio încălcare a structurii (arhitectonicii) ficatului.
Hepatita cronică apare la 50-60 de persoane la 100 mii din populație.
Cauze, tipuri de hepatită cronică
Principalele cauze ale hepatitei cronice:- boli hepatice (hepatită B, virusuri C, D, virusul Epstein-Barra, virusul herpes simplex de tip I);
- alcoolism;
- procese autoimune;
- Unele tipuri de tulburări metabolice (insuficiență hepatică alfa 1-antitripsină, boala lui Wilson-Konovalov);
- leziuni hepatice.
Autoimună hepatită
Hepatita autoimună este expusă în cazul în care, după o examinare amănunțită, nu este posibilă stabilirea unei alte cauze a afectării hepatice. În hepatita autoimună există un defect congenital de limfocite T. În acest caz, organismul produce anticorpi la hepatocite (celule hepatice).
Hepatită medicamentoasă
Unele medicamente, așa-numitele medicamente hepatotrope, pot provoca leziuni hepatice (hepatită indusă de medicamente).
Există două grupe de medicamente hepatotropice:- adevărate hepatotoxine;
- idiosincrazia hepatotoxinelor.
Hepatotoxinele reale pot afecta ficatul direct și indirect.
Hepatotoxinele de acțiune hepatotoxică directă - paracetamol, salicilați, 6-mercaptopurină, metotrexat, doze mari de tetraciclină, amiodaronă.
Hepatotoxine mediate de deteriorarea ficatului prin tulburarea unor procese metabolice. Efect similar are o aminazină, preparate anabolice de steroizi, tetraciclină.
Există două grupe de idiosincrazii hepatotoxinelor:
- Substanțe medicamentoase care afectează ficatul ca urmare a unei reacții alergice ca hipersensibilitate cu acțiune întârziată - oxacilină, fluorotan, clorpropamidă, fenotiazine, difenină.
- Substanțe medicamentoase care afectează ficatul datorită formării de produse toxice de biotransformare a medicamentelor în ficat - izoniazid.
Hepatita alcoolică
Hepatita hepatică alcoolică (boală hepatică alcoolică) se dezvoltă prin utilizarea zilnică a băuturilor alcoolice timp de 6-8 ani într-o doză mai mare de 40 ml în traducerea pentru etanol pur. În prezența hepatitei virale B sau C, deteriorarea alcoolului se poate dezvolta mult mai rapid și atunci când se administrează doze mai mici de alcool.
Imagine clinică, simptome de hepatită cronică
Autoimună hepatită
La o treime dintre pacienți, boala începe brusc: apare slăbiciunea generală, pierderea în greutate, întunecarea urinei. Aceste simptome sunt însoțite de icter pronunțat, cu o creștere a bilirubinei și a enzimelor hepatice de 5-10 ori.
La unii pacienți, debutul bolii este imperceptibil, apar numai manifestări extrahepatice, febră.
În stadiile tardive ale hepatitei cronice, imaginea clinică este diversă - există mialgii, artralgii, febră, polineuropatie, icter încet progresiv, dureri abdominale.
În cazul hepatitei autoimune, icterul este un simptom nemișcat, se intensifică în perioadele de exacerbări.
În plus, la pacienții cu hepatită autoimună pot apărea striuri mov ( „întindere“), pe abdomen și șolduri, roșeață de palmele, „vene paianjen“, mărirea sânilor la bărbați.
La palpare, ficatul este moderat crescut, dens, dureros la palpare. Unii pacienți pot avea splină mărită.
Hepatita autoimuna este insotita de o leziune a multor sisteme de organe interne, piele, membrane seroase (in curs de dezvoltare miocardită, pericardită, glomerulonefrita, diabetul zaharat, sindromul Cushing, anemie hemolitică ....).
Cel mai frecvent și permanent simptom extrahepatic al bolii este durerea în articulațiile mari ale membrelor superioare și inferioare. Există o leziune a pielii sub formă de pete delimitate brusc sau puncte care nu dispar atunci când sunt presate.
La toți pacienții cu hepatită autoimună există semne de tulburări hormonale (vergeturi, lărgirea glandelor mamare la bărbați, creșterea părului, încălcarea ciclului menstrual la femei).
În cele mai multe cazuri, hepatita autoimună progresează neîncetat, ducând la un rezultat fatal.
Cronică de droguri și hepatită alcoolică
Imaginea clinică a acestor hepatite este nespecifică. Există o corelație clară între abuzul de alcool, consumul anumitor medicamente și apariția simptomelor de hepatită cronică.
Cu hepatita alcoolică poate fi obezitatea, o față pufoasă cu o rețea venoasă mărită pe piele, injecții de vase de sclera și conjunctiva. Este necesar să se doneze sânge pentru detectarea virusurilor hepatitei B și C prin reacția în lanț a polimerazei.
Tratamentul hepatitei cronice
Cu exacerbarea hepatitei cronice este necesar să se respecte odihna de pat. Vaccinarea contraindicată, stau la soare, proceduri termice, hipotermie.
Tratamentul hepatitei autoimune
Principalul rol în tratamentul hepatitei autoimune aparține terapiei imunosupresoare. Fă-o cu prednisolon sau metilprednisolon.
Terapia imunosupresivă este contraindicată la insuficiența hepatică severă. hipertensiune arterială severă cu sindrom edemato-ascitic, infecții cronice.
Odată cu dezvoltarea efectelor secundare după administrarea prednisolonei sau a eficienței insuficiente a glucocorticoizilor, se prescrie azatioprină.
Tratamentul hepatitei cronice alcoolice
Efectul tratamentului hepatitei alcoolice poate fi obținut numai în cazul refuzului complet al consumului de alcool.
Este necesar să se respecte o dietă bogată în proteine, bogată în proteine.
O componentă obligatorie a tratamentului medicamentos al hepatitei alcoolice este utilizarea acidului ursodeoxicolic timp de câteva luni.
Tratamentul hepatitei cronice
În primul rând, este necesar să se anuleze medicamentul care a provocat dezvoltarea hepatitei. Din acest motiv, procesul patologic se va reduce treptat, structura și funcțiile ficatului vor fi restabilite.
În prezența colestazei, este prescris acidul ursodeoxicolic, ademethionina.
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: