Una dintre cele mai frecvente cauze de tratament pentru un ginecolog este in prezent fibromul uterin multiplu. În ciuda naturii benigne, această patologie necesită o atenție deosebită și, în majoritatea cazurilor, și un tratament chirurgical. Recent, vârsta femeilor care suferă de miomul uterin este întinerită. Nodurile multiple ale miomului uterin în 35-40 de ani nu se găsesc acum ca o excepție de la reguli.
Iomul uterului se poate dezvolta din următoarele motive:
Atât miomul multiplu cât și un singur nod miomatos vor avea simptome similare. Semnele de fibrom uterin multiple includ:
- dureroasa menstruatie;
- creste durata si intensitatea fluxului menstrual, uneori cu o scadere a hemoglobinei;
- încălcarea funcțiilor organelor adiacente (constipație, urinare frecventă);
- infertilitate;
- trăgând dureri în abdomenul inferior;
- un nod de dimensiuni mari poate stoarce vena cavă inferioară, ducând la tahicardie, dispnee în repaus, într-o poziție orizontală.
Trebuie remarcat faptul că simptomele sunt individuale și depind de vârsta pacientului, de numărul și dimensiunea nodurilor, de patologia concomitentă. În plus, ele pot fi un semnal al prezenței altor boli de reproducere, astfel încât diagnosticul de fibrom uterin este necesar.
Fotografia prezintă locația diferită a nodurilor și complicațiile cauzate de acestea
Fibrele uterine multiple reprezintă o amenințare la adresa sarcinii și au un efect direct asupra purtării fetale.
Ce reprezintă cel mai mare risc:
- multiple fibroame uterine de dimensiuni mari;
- localizarea unui nod mare în placenta previa;
- deformarea uterină;
- creșterea rapidă a nodului;
- nod în regiunea cervicală;
- multiple fibroame nodale, în combinație cu prezentarea pelviană și transversală a fătului.
Miroza uterului este deosebit de periculoasă pentru complicațiile care se pot dezvolta în timpul sarcinii:
- distrugerea placentară prematură;
- avort spontan;
- insuficiență fetoplacentală;
- sângerare;
- necroza nodului miomatic;
- sindromul de întârziere a creșterii fetale;
- deformarea uterului.
De asemenea, evoluția muncii este, de asemenea, nefavorabilă. Este posibil să existe un flux de lichid amniotic precoce, sângerare hipotonică și diferite anomalii ale travaliului.
În clinica de ginecologie, tacticile de gestionare a sarcinii sunt alese individual pentru fiecare femeie: se iau în considerare dorințele ei, istoricul medical, localizarea și dimensiunea nodurilor. Pe baza acestora, se face alegerea metodei de livrare, se face un plan de monitorizare a întregii sarcini și se prevede un tratament menit să îmbunătățească fluxul sanguin fetoplacentar. Dacă este necesar, dacă se diagnostichează simultan miomul uterin și sarcina, sunt efectuate diagnoze suplimentare pentru a obține o imagine mai completă.
Multiplele miome uterine nodulare necesită o abordare integrată a tratamentului.
Tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient. Toate depind de prezența receptorilor pentru medicamentele hormonale în țesutul nodului, în timp ce creșterea nodului poate fi suspendată și, în unele cazuri, chiar se confirmă o scădere a dimensiunii tumorii. La site-uri multiple, este prescris un curs de terapie hormonală. Esența acțiunii medicamentelor utilizate este aceea că provoacă în mod artificial menopauza. Durata tratamentului este, de obicei, de 6 luni, pentru femei sub 35 de ani - nu mai mult de trei luni. Printre efectele adverse ale admiterii agoniștilor de GnRH, osteoporoza este cel mai adesea observată, de aceea nu este deloc necontrolată să luați astfel de medicamente.
Dacă o femeie este diagnosticată cu multiple fibroame uterine de dimensiuni mici, atunci aproape imediat un medic prescrie un curs de a lua contraceptive hormonale, apoi se efectuează o observație dinamică a pacientului.
Tratamentul cu AINS este doar simptomatic, adică ameliorează sindromul de durere, ceea ce nu este întotdeauna cazul.
Există situații în care operația este inevitabilă:
- intensă, sindrom dureros non-curativ;
- infecția nodului și necroza sa;
- noduri pe un picior înalt, cu riscul posibil de răsucire a acestuia;
- dimensiunea miomului corespunde sau depășește 12-14 săptămâni;
- creșterea intensivă a unuia sau mai multor noduri de fibroame în cursul anului.
Tratamentul chirurgical include două metode principale
Histerectomia este o operație radicală care elimină uterul cu pierderea oportunității de a naște un copil.
Myomectomia este o operație de salvare a organelor, deseori efectuată fără utilizarea accesului liber. Laparoscopia, utilizată pentru a trata fibroame uterine multiple, ajută la reducerea semnificativă a perioadei de reabilitare, permițând femeii să revină rapid la modul obișnuit de viață. Cu miomul uterin nodal multiple, numai nodurile mari sunt îndepărtate. După miomectomie, este necesar să se prevină sarcina în cursul anului.
Embolizarea arterelor uterine este o altă metodă de tratare a fibroamelor uterine multinodulare. Esența lui constă în ocluzia vasului alimentând nodul cu o substanță specială (embolus). În consecință, creșterea tumorii se oprește, apar ridurile și sclerozarea. Această operație se efectuează în chirurgi endovasculare cu raze X.
Multiplele miome uterine nodulare reprezintă o boală gravă care necesită o monitorizare constantă. Multe cauze ale complicațiilor legate de sarcină și naștere sunt cauzate de această patologie. În plus, infertilitatea la femei de vârstă fertilă poate fi o consecință a prezenței unui număr mare de noduri, astfel tratarea acestei patologii este efectuată numai de către un obstetrician / ginecolog cu experiență.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: