Serghei Grishin, Moscova
Destul de des întâlnim o problemă, pe care metoda de restaurare să o alegem pentru defectele marginii tăietoare a grupului frontal al dinților. Desigur, tipul de restaurare este dictat de volumul fracturii. Puteți alege o metodă de recuperare directă sau indirectă. Dar problema nu constă în alegerea designului, ci în interpretarea culorii și re-crearea tuturor elementelor dintelui. Dinții naturali au o structură optică tridimensională foarte complexă. Este aproape imposibil să o recreezi în întregime.
Enamelul și dentina prezintă caracteristici optice diferite. Transmisia de lumină este unul dintre cei mai importanți parametri. Din modul în care ați reușit să creați o imagine tridimensională a ariilor de transparență și opacitate ale unui dinte natural în restaurarea acestuia, depinde de integrarea sa cu țesuturile rămase ale dintelui pacientului.
Proprietățile optice ale smalțului
Transmisia luminii
Dacă restaurarea dvs. nu este suficient de opacă, ea va avea întotdeauna o nuanță gri, indiferent de materialul pe care lucrați. Uneori, unii dentiști, atunci când discută despre unele materiale de umplutură, spun fraza: "Da! Materialul nu este rău, este lustruit bine, dar este un fel de cenușă! "Pot spune cu certitudine că nu este un material gri, dar dentistul nu a înțeles doar proprietățile optice ale materialului și ale țesuturilor dintelui. Nu mai puțină durere poate fi resimțită dacă restaurarea este prea opacă. Limitele limitate ale restaurării sunt puțin probabil să fie plăcute pacientului.
Emaila cea mai translucidă. Acesta acoperă întregul dinte și are cea mai mare grosime în zona marginii de tăiere și pe suprafețele proximale. Dacă vă uitați atent, este ușor să vedeți că smalțul nu este uniform și are o transmisie diferită a luminii în diferite zone. Acest lucru se datorează structurii sale. Prismele transparente de smalț se alternează cu o substanță interprime opacă, iar aranjamentul lor spațial afectează refracția și difuzia luminii care trece prin smalț. Un alt factor care afectează transluciditatea smalțului este gradul de mineralizare: cu cât este mai mare mineralizarea, cu atât este mai mare transmisia luminii și viceversa.
După cum știm, un grad scăzut de mineralizare este caracteristic pentru tinerii dinți. Emaila dentară a pacienților tineri se distinge prin prezența unui număr mare de caracterizări diferite, de obicei albe, care le sporește luminozitatea și scade transluciditatea.
Odată cu vârsta, gradul de mineralizare a smalțului crește, devine vitros cu nuanță gri sau galbenă. În plus, sub influența abraziunii marginii tăietoare a smalțului și a unei părți a dentinei, apar "ferestre de email", care conferă vizual o mai mare transparență dinților.
Fotografia 15. Eșantioane de compozite de la diferiți producători, cu iluminare obișnuită, cu o temperatură de culoare de 5500 ° K
Foto 16. Eșantioanele aceluiași compozit în lumină UV
Fig. 17. Probele din aceleași compozite sub surse cu diferite componente spectrale
Am făcut un mic experiment. Am luat patru seringi cu materiale de umplutură de la diferiți producători de aceeași nuanță, saturație și opacitate și le-am făcut mostre. În condiții de iluminare normală, cu o temperatură a luminii de 5500 K, ele par aceleași, dar sub lumină ultravioletă prezintă fluorescență diferită.
Proba A are un efect pronunțat de fluorescență, mult mai mare decât cel al dinților naturali. Un astfel de material trebuie să fie utilizat cu precauție, deoarece în cazul în care o parte a materialului nu va acoperit efect de fluorescență strat supresie, astfel încât atunci când sunt iluminate cu lumina ultravioleta de restaurare va fi material de delimitare în mod clar vizibile.
Probele B și C au un grad de fluorescență comparabil cu țesuturile dintelui natural, dar eșantionul D are fluorescență foarte scăzută. Restaurarea realizate din astfel de materiale, va „dispărea“ sub lumina ultravioleta.
Clar asociat cu efectul fluorescenței este fenomenul metamerismului. Metamerismul este o proprietate a vederii, în care lumina compoziției spectrale diferite poate provoca o senzație de aceeași culoare. Într-un sens mai restrâns, metamerismul se referă la fenomenul în care două eșantioane de culoare sunt percepute a fi aceleași sub o singură sursă de lumină, dar pierd similitudinea sub altul (cu alte caracteristici spectrale ale luminii emise). Uită-te la aceleași mostre pe care le arată când sunt iluminate de surse cu diferite componente spectrale.
După cum puteți vedea, cele mai multe culori se schimbă atunci când sunt iluminate de surse de lumină cu compoziție spectrală diferită, eșantionul D, care are cel mai scăzut grad de fluorescență. Fără îndoială, se poate spune că o restaurare făcută dintr-un astfel de material vă va oferi multă probleme pentru dvs. și pacientul dumneavoastră. Pacientul se va plânge de faptul că restaurarea "schimbă culoarea" sub iluminare diferită, de exemplu, pe o stradă cu vreme clară și într-o cameră în care lămpile cu incandescență ard. Puteți face un număr infinit de corecții la această restaurare, dar până când veți scăpa de efectul metamerismului sau veți reduce semnificativ, nu va fi un rezultat bun.
Astfel, atunci când alegem un material de restaurare, este necesar să ne ghidăm nu numai de proprietățile sale fizice, ci și de cele optice. Folosind materiale dentare cu fluorescență echilibrată, te vei scuti de lupta împotriva efectului metamerismului și vei crește luminozitatea restaurărilor.
concluzie
În concluzie putem spune că acele proprietăți optice ale țesuturilor dentare, care au fost discutate în acest articol - doar o mică parte a unui subiect vast, care ar trebui să examineze medicul dentist care lucrează în domeniul restaurărilor estetice. Fotografia 17. Probele din aceleași compozite sub surse cu diferite componente spectrale.
Cazul clinic de reconstrucție a modelului optic al țesuturilor dintelui 11 după fracturarea muchiei de tăiere
Fig. 18. Un pacient ne-a plâns de defectul coroanei dintelui 11 din cauza unui accident. Am compilat o hartă completă a culorilor dinților 11 și 21, incluzând zonele de transparență și opacitate și am descris toate caracterele
Figura 19. Sub anestezie prin infiltrare, dintele 11 este pregătit pentru restaurare printr-o tehnică directă adezivă în conformitate cu Chamfer
Fig. 20. Utilizarea tastei silicon restaurat suprafața orală a dintelui 11
Fig. 21. Folosind masele dentine, modelăm corpul dentinal
Fig. 22. Continuăm modelarea corpului dentinal folosind o nuanță diferită de masă a dentinei
Fig. 23. Pentru a restabili efectul opalescent, utilizați modificatorul galben
Fig. 24. Finalizăm modelarea cu ajutorul masei smalțului cu diferiți coeficienți de transmitere a luminii
Fig. 25. Forma finală de restaurare după contur, crearea de macro- și micro-texturi și lustruire
Trimiteți-le prietenilor: