În prezent, medicii au posibilitatea de a utiliza numeroase mijloace de transfuzie, care sunt prescrise în funcție de indicațiile pentru această sau patologia respectivă. Numeroase studii clinice și experiența acumulată a condus la dezvoltarea și punerea în aplicare a noilor directii in transfuzie - componenta de tratament de sange. Până în prezent, indicațiile pentru transfuzia de sânge sunt semnificativ limitate. Acesta este utilizat în principal în pierdere acută masive de sange, transfuzie de schimb (boala hemolitica a nou-născutului) și chirurgie pe cord deschis. componenta de tratament Principii de sânge sunt posibile în funcție de deficiența anumitor celule sanguine la stări tsitopenichesky, insuficienta sau de coagulare a sângelui proteine factori compensa acest deficit nu este transfuzii de sânge integral și celule roșii din sânge, concentrate trombocitare, leucocite sau plasmă sau medicamente.
Eritrocitele - componenta principală a sângelui conservat conținând cel mai globule roșii din sânge (70-80%), plasma (20- 30%) și impurități de trombocite și leucocite.
Masa eritrocitară este utilizată ca sursă de hemoglobină și nu ca mijloc de refacere a volumului de sânge circulant. În ultimul caz, masa eritrocitelor poate fi considerată ca o încărcătură vâscoasă, care crește ușor volumul.
Masa eritrocitară epuizată de leucocite (purificată din leucocite) este necesară pentru transfuzia la pacienții cu anticorpi antileucocitari. Poate reduce în mod semnificativ probabilitatea reacțiilor alergice în timpul transfuziilor.
O altă componentă celulară importantă a sângelui este plachetele. Transfuzia de trombocite este indicată atunci când numărul de trombocite din sânge este mai mic de 50x109 / L Indicarea pentru transfuzia masei plachetare poate fi o scădere a activității funcționale a plachetelor cu un timp de sângerare care depășește limita superioară a normei cu mai mult de 2 ori. Atunci când încălcarea funcțiilor plăcii de sânge, combinată cu orice tulburare a sistemului de coagulare a sângelui, orice creștere a timpului de sângerare este o indicație pentru transfuzia de trombocite.
Trombomasa, tromboconcentratul și plasmă îmbogățită cu trombocite pot servi drept sursă de trombocite. Masa trombocitelor este obținută din sângele întreg prin centrifugare și resuspendarea precipitatului de trombocite într-un volum mic de plasmă. Pentru un adult adult, masa de trombocite trebuie să conțină între 5x109 / l și 10x109 / l plachete sanguine, a căror viabilitate după perfuzare trebuie menținută timp de 8 zile. Acest criteriu este uneori folosit pentru a evalua eficacitatea transfuziei plachetare. După transfuzia unui pachet standard de masă trombocitară, se efectuează primul număr de trombocite, apoi se repetă la 1, 6 și 24 de ore după transfuzie.
Cele mai frecvent utilizate preparate din plasmă sanguină sunt plasmă proaspătă congelată și crioprecipitat. Plasma proaspăt înghețată se obține prin centrifugarea sângelui complet, separarea elementelor celulare și înghețarea.
Plasma proaspăt înghețată este utilizată pentru a umple factorii lipsă ai coagulării sângelui, precum și pentru a echilibra acțiunea anticoagulantelor. Nu utilizați plasma proaspăt înghețată pentru a elimina deficitul de volum circulant al sângelui. Trebuie reamintit faptul că plasma proaspătă congelată poate fi contaminată cu virusul hepatitei și, de asemenea, poate provoca reacții alergice la pacienții sensibilizați.
Cryoprecipitate este un amestec concentrat de factori de coagulare obținut din plasmă proaspătă congelată prin crioprecipitare. Crioprecipitul este saturat cu fibrinogen și factorul VIII.
Soluțiile de înlocuire a plasmei sunt un grup de medicamente vitale, destinate, de regulă, infuzării intravenoase și utilizate pe scară largă în diferite condiții patologice. Definiția însăși a "medicamentelor substitute cu plasmă" indică capacitatea lor de a reaproviziona într-o oarecare măsură și, în unele cazuri, de a restabili eficient funcțiile sanguine.
Soluțiile de înlocuire cu plasmă pot:
• să umple fluxul sanguin și să asigure întreținerea la nivelul necesar al tensiunii arteriale, afectată ca urmare a pierderii de sânge sau a șocului de origini diferite;
• restabilirea echilibrului osmotic și electrolitic, eliberarea corpului de toxinele formate prin acțiunea diferiților factori patogeni, a agenților infecțioși, precum și prin intrarea în organism în timpul otrăvirii;
• să furnizeze țesuturile cu nutrienți și surse de energie necesare (soluții de aminoacizi și zaharuri).
Avantajele soluțiilor de înlocuire a plasmei sunt:
• nu este necesară selectarea medicamentelor pentru antigene de grup și factor de rhesus;
• activitate sensibilizantă scăzută;
• posibilitatea utilizării repetate; tolerabilitatea satisfăcătoare și numărul redus de reacții adverse și anafilactoide;
• excluderea posibilității de transmitere a bolilor infecțioase;
• eficiența terapeutică ridicată și direcția de acțiune;
• ușurința de transport, utilizare și stocare;
• posibilitatea de producție timpurie, crearea de stocuri în cantități suficiente și o depozitare simplă pe termen lung, inclusiv pentru utilizarea în condițiile unor accidente în masă în situații de urgență;
• Cost redus în comparație cu produsele din sânge.
Soluțiile de înlocuire a plasmei au:
• acțiune pronunțată de substituție plasmatică, hemodinamică și antishoc;
• restabilirea volumului lichidului circulant;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• creșterea tensiunii arteriale osmotice coloidale;
• îmbunătățirea semnificativă a indicatorilor de bază ai stării sistemului circulator.
Plasma-înlocuind soluțiile utilizate pentru tratamentul hipovolemiei și șocului care rezultă din pierderi masive de sânge, traumatisme, intervenții chirurgicale extinse, arsuri, condiții septice Ele sunt, de asemenea, utilizate în mod eficient pentru hemodilution și normalizarea microcirculației sângelui.
Pregătirea ideală pentru înlocuirea plasmei și refacerea volumului de fluid circulant ar trebui să fie:
• recuperarea rapidă a pierderii sângelui circulant;
• restabilirea echilibrului hemodinamic;
• normalizarea microcirculației;
• să aibă un timp de rezidență suficient de lung în vasele de sânge;
• îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui circulant;
• Îmbunătățirea administrării oxigenului, metabolismul țesutului și funcția organelor;
• Se metabolizează cu ușurință, nu se acumulează în țesuturi, este ușor de îndepărtat și bine tolerat;
• Au un impact minim asupra sistemului imunitar.
Soluțiile de cristaloide sunt folosite ca mijloc de recuperare a volumului sângelui pierdut. precum și coloizii naturali și artificiali. Desemnarea de soluții cristaloide, precum și coloizi naturale și artificiale, gelatina, dextran și SHE (amidon hidroxietil) ca „înlocuitori de sânge“ sau „expandor de plasmă“ nu este destul de bine, pentru că acestea nu îndeplinesc toate funcțiile de sânge sau plasmă. În acest sens, un nume mai corect pentru acest grup de medicamente este soluțiile de scintilație în plasmă.
Ca soluții plazmozameshchath hemodinamici folosind preparate pe bază de albumină umană (5, soluție 10, 20%), o soluție de gelatină, precum și soluții de dextran și hidroxietil amidon.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: