Sub resuscitare se înțelege restaurarea activității vitale cu oprirea cardiacă și respirația completă. Reluarea activității cardiace și respirația nu înseamnă încă revitalizarea finală. Tratament mai dificil, în continuare, care vizează restaurarea completă a tuturor funcțiilor corpului, în special a sistemului nervos central.
Metodele simple de restabilire a activității cardiace și a respirației trebuie să fie deținute de toți medicii, asistentele medicale și chiar de anumite grupuri organizate ale populației. Acest lucru se explică prin faptul că celulele cortexului cerebral fără oxigen mor în condiții normale în 3-5 minute. Aproape în prezent, este posibilă menținerea funcțiilor vitale ale celulelor creierului în timpul stopării și respirației cardiace numai prin întreținerea artificială a ventilației pulmonare și a activității cardiace. Prin urmare, cele mai simple metode de restabilire a activității cardiace și a respirației ar trebui să înceapă cu cel care va fi mai întâi lângă copilul afectat. Dacă în următoarele câteva minute după stoparea cardiacă și respirație nu există întreținere artificială a ventilației și a activității cardiace, atunci în viitor orice activitate va fi inutilă. Mai jos veți găsi principalele metode de ventilație artificială și de schimb de gaz, care sunt efectuate în orice condiții când respirația și circulația sunt oprite. Pediatrul ar trebui nu numai să stăpânească aceste metode, ci și să antreneze întregul personal al instituției cu privire la elementele de bază ale resuscitării și să creeze un sistem de resuscitare.
Ventilație artificială
Cele mai eficiente metode de ventilație artificială. bazate pe aer suflare de oxigen în căile respiratorii și plămânii pacientului. Injecția poate fi realizată gura la gura, gura la nas, cu un sac de respiratie speciala printr-o mașină de anestezie mască și un tub endotraheal inserat în trahee.
Înainte de începerea ventilației artificiale, este necesară eliberarea tractului respirator al copilului de corpuri străine, lichide, mucus. Pentru acest nou-născut sau pentru sugari, puteți ridica picioarele și puteți scoate conținutul din cavitatea bucală. Un copil mic este așezat pe coapsa persoanei care asistă, capul în jos. Cavitatea orală a copiilor mai mari este eliberată în același mod sau cu degetele. Alte acțiuni ale persoanei care efectuează ventilația artificială au loc într-o anumită ordine:
1) copilul este așezat pe spate, sub umărul său este atașată o mică pernă și capul este puternic dezbrăcat, iar maxilarul inferior este ținut; animatorul respira adânc și apoi expiră rapid aerul expirat în gura copilului, în timp ce nările copilului sunt fixate;
2) atunci când expirați capul copilului este ținut într-o poziție neîndoită brusc, maxilarul inferior este de ieșire, astfel încât dinții de sus și de jos vin în contact; expirarea durează de două ori mai mult decât inhalarea (Figura 5).
Fig. 5. Respirație artificială din gură-gură. a - injectarea aerului în plămâni prin gură; b - expirație pasivă.
Pentru o respirație, copilul trebuie injectat în plămâni, de circa 11/2 ori volumul volumului respirator. Produs de 20-28 suflare într-un minut.
Când utilizați un sac de respirație sau un dispozitiv anestezic, principiile rămân aceleași.
Mișcările ritmicice ale pieptului și diafragmei indică faptul că aerul suflat intră în plămâni.
Restaurare artificială și menținerea activității cardiace. Când încetarea completă a activității cardiace, nici o activitate (injectare intra-arterială a sângelui, medicamente), în plus față de efectele directe asupra inimii, efectul nu va da.
Stoparea cardiacă este diagnosticată de absența tensiunii arteriale, a tonurilor pulsului și inimii, a paloarelor pielii și a dilatării ascuțite a elevilor. În timpul operației, sângerarea încetează de la nave.
În cele mai multe cazuri, refacerea activității cardiace începe cu un masaj cardiac indirect (Figura 6).
Fig. Masajul cardiac indirect (schemă). dar - inima nu este stoarsă și umplută cu sânge (diastol); b - inima este comprimată între stern și coloanei vertebrale, sângele este împins în vase (sistol).
Principiul masajului indirect este stoarcerea periodică a inimii între stern și coloanei vertebrale. În momentul comprimării, sângele este împins în vase, iar în momentul în care inima nu este comprimată, este plină de sânge.
Masaj indirect al inimii
Copil pus în mod necesar pe o bază solidă (tabelul cu pat placi de lemn, podea). Picioarele ar trebui ridicate. Apoi produc clic periodic viguros pe treimea inferioară a sternului la o rată de 90-100 de ori pe minut. . Când este apăsat amplitudinea mișcării a sternului trebuie sa fie de 3-4 cm, la o presiune nou-născuți pe stern produce un singur deget, la sugari - o palma cu degetele ridicate, iar la copii mai mari de 8-9 ani. - Două mâini cu degetele ridicate (Figura 7, 8 ).
Fig. Masajul indirect al inimii la un copil mai în vârstă
Fig. Masajul indirect al inimii la un nou-născut sau la sugari
În timpul masajului indirect este util să strângeți aorta abdominală înainte de apariția contracțiilor cardiace independente, apăsând pumnul în zona ombilicului. Acest lucru reduce volumul de sânge circulant și îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului.
Dacă în timpul masajului indirect 11/2-2 minute nu există pulsații pe artera carotidă, trebuie să procedați la masajul cardiac direct. Thoraxul este deschis pe cel de-al patrulea sau al cincilea spațiu intercostal stâng, de la linia mediană axilară până la stern. Pericardul este, de asemenea, deseori deschis. Ventriciile inimii sunt stoarse cu una sau două mâini, de asemenea, la o viteză de până la 100 de ori pe minut și o durată de compresie de 0,3 s. Dacă are loc stopul cardiac în timpul intervenției chirurgicale pe cavitatea abdominală, atunci masajul cardiac poate fi efectuat prin diafragmă, apăsând inima spre stern.
Medicatie si defibrilare
Terapia cu medicamente se efectuează numai după începutul unui masaj al inimii și a unei ventilații artificiale.
1. În toate cazurile de deces clinic, 10-60 ml de carbonat acid de sodiu 4%
2. În cazurile în care stopul cardiac a fost cauzat de sângerare, este necesar să se injecteze sângele intravenos sub presiune.
3. Dacă activitatea inimii timp de 1-2 minute după începerea masajului nu este restabilită intra intracardiac (în ventriculul stâng) sau intravenos 0,1-0,2 mg (preferabil diluată până la 1 - 2 mL) soluție epinefrină 0,1%.
4. Injectați intravenos 1-4 ml dintr-o soluție 2% de clorură de calciu.
La o fibrilație de defibrilare inima este cheltuit. Acesta din urmă este una dintre cele mai periculoase complicații ale masajului sau vine pe cont propriu din aceleași motive ca insuficiența cardiacă. Fibrilația este diagnosticată de aceleași semne ca oprirea cardiacă, dar o curbă specifică este vizibilă pe ECG. Atunci când cavitatea pleurală este deschisă, se observă zgomote haotice ale grupurilor musculare individuale ale inimii. Cea mai eficientă metodă de tratare a fibrilației este defibrilarea electrică cu ajutorul defibrilatoarelor speciale, care pot fi repetate de mai multe ori. După încetarea fibrilației cardiace, masajul inimii trebuie continuat.
Acesta este determinat de apariția impulsului în vasele sanguine periferice, scad paloare și cianoză, contracția pupilei și apariția reflexului cornean, recuperarea respirației spontane și a conștiinței.
Efectuarea resuscitării cardiopulmonare.
Mai sus, metodele de refacere a respirației și a activității cardiace au fost date separat. Atunci când inima și respirația sunt oprite, ventilația artificială și masajul cardiac se efectuează simultan în următoarea ordine:
1) eliberarea rapidă a tractului respirator;
2) 2-3 injecții de aer sau oxigen în plămânii pacientului;
3) presiunea 4-5 asupra sternului;
4) în următoarea - o alternanță de 1 inspirație și 4-5 presiune.
În momentul inspirației, nu puteți apăsa pe stern. Dacă o persoană este reanimare, atunci pentru fiecare 2 respirații, se face o presiune de 15-18 asupra sternului. La fiecare 2 minute, timp de câteva secunde, măsurile de resuscitare se opresc pentru a verifica eficacitatea acestora. În timpul resuscitării, experții sau un copil sunt transferați într-o instituție specială, iar resuscitarea este efectuată în timpul transportului.
Cheia succesului resuscitării este organizarea unei instruiri sistematice a întregului personal medical. Doar acest lucru poate oferi în timp util în câteva minute o resuscitare eficientă.
Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: