Studiul prin atingerea, cu o evaluare a sunetelor care apar, se numește percuție.
Percuția ca metodă a fost propusă în 1761 de către medicul vienez L. Auen-Brugger. Timp de 47 de ani, descoperirea lui Aubenbrugger a fost considerată ca fiind lipsită de semnificație practică. În 1808, Corvizar a tradus lucrarea lui Auenbrugger în limba franceză și ia oferit notele corespunzătoare. După aceea, percuția a devenit larg răspândită. Îmbunătățirea și consolidarea ulterioară a metodei sunt legate de numeroase lucrări ale unui număr de oameni de știință și practicieni.
În practica veterinară, percuția a fost aplicată în 1824. Dupois de la Alfora. Îmbunătățit I. Marek, care a propus o serie de teorii care explică originea sunetului percuției în normă și în condiții patologice.
Tehnica percuției. Distingem percuția mediocră și imediată.
Percuția directă, propusă de autorul acestei metode, Aueenbrugger, are în prezent o aplicație minoră. Este produsă de indicele îndoit sau de degetul mijlociu al mâinii, care este aplicat o lovitură scurtă asupra țesutului subiacente. Sunetul în acest caz se dovedește a fi foarte slab, iar definirea proprietăților acestui sunet prezintă dificultăți considerabile. În studiul toracelui animalelor, această metodă este complet înlocuită de percuție mediocre. Și numai cu studiul sinusurilor frontale și maxilare, percuția directă este folosită cu succes și în prezent. Percuția directă poate fi utilizată pentru percuția palpatorului, când este necesar să se obțină nu numai o reprezentare solidă a organului studiat, ci și o impresie tactilă. Mediul de percuție poate fi de două tipuri: digital și instrumental.
Percuția digitală se realizează prin lovirea degetului pe deget. Degetul arătător sau degetul mijlociu al mâinii drepte sunt folosite ca ciocan de percuție. degetele mijlociu și index de strâns mâna stângă suprapusă pe partea relevantă a corpului animalului, în timp ce celelalte degete sunt crescute în lateral și nu în contact cu suprafața corpului. Cu degetul îndoit al mâinii drepte, mișcările scurte sunt aplicate în partea din spate a pensimetrului cu deget. Impactul trebuie să fie scurt și jignit și este realizat numai prin mișcarea mâinii în articulația mâinii. Set-plessimetra degetul, precum și plessimetra redusă pentru a reduce propagarea sunetului pe suprafață și crește proliferarea lor în profunzime. În cazul în care doar o lovitură de deget percuție format adâncitură în părțile moi și degetul percussing energia parțial pierdut, atunci mediocră digitale ciocanul cu degetul-percuție ricoșează de pe degetul plessimetra. Toată energia când atingi degetul pe deget intră în adâncime și primești un sunet mai puternic de percuție. În cele din urmă, pletsimetrul protejează pielea de durere în timpul studiului.
Partea pozitivă a percuție digitale este faptul că medicul nu depinde de instrument și trenuri mai repede urechea la sunet nuanțe, care sunt obținute prin percuție. La animalele cu părul lung, este mai ușor să se răspândească părul cu un pensimetru deget și să se strângă degetul pe pielea animalului. Cu percuție digitală, impresia de sunet este combinată cu tactil. Capacitatea de a determina rezistența țesuturilor subiacente și modificarea redusă a sunetului reprezintă avantaje semnificative față de alte metode. Acest lucru, și ar trebui să se explice că în practica medicală, medicii sunt percuție mai ales cu un deget pe deget. Această metodă este importantă în formarea începătorilor.
Dezavantajele de percuție digitale se referă de intensitate relativ scăzută a sunetului, cu degetul durere plessimetra la mai multe studii și incapacitatea de a pune cu fermitate degetul pe anumite zone ale pieptului.
În practica veterinară, percuția digitală poate fi utilizată cu succes în studiul animalelor mici și al animalelor tinere de animale mari. În ceea ce privește caii și bovinele adulți, ele sunt preferabile percuției instrumentale atunci când le cercetează. Percuția digitală la animalele mari poate fi efectuată numai atunci când nu există instrumente la îndemână sau când este necesară o localizare mai precisă a modificărilor sonore.
Percuția instrumentală se realizează cu ajutorul unui ciocan de percuție și a unui plesimetru. Degetul percuției pe pletodimetru nu a fost utilizat pe scară largă. Metoda cea mai comună este percuția cu un ciocan pe o plemetrixă.
Ca un dozimetru au folosit diferite forme și dimensiuni de plăci din metal, lemn, os și plastic. Forma plesimetrului poate fi rotundă, ovală, quadrangulară, sub forma unei plăci cu urechi îndoite și sub forma unui picior de capră. Plesimetrele cu urechi și piele de capră sunt convenabile prin faptul că le permit să fie presate pe suprafața corpului. Partea pozitivă a acestora este, de asemenea, că sunt portabile și durabile.
Sunetul percuției depinde în mare măsură de calitatea plesimetrului. Atunci când alegeți un plessimetru, este necesar să fiți ghidat astfel încât să poată fi folosit pentru toate animalele. Cele mai potrivite sunt plemsimetrele înguste, sub forma unei plăci cu o grosime de cel mult 2 mm. Pensimetrul trebuie să fie ferm și elastic. Ar trebui să se micșoreze puțin și să se întoarcă rapid la forma sa originală. Pierderea de ciocan percuție de energie în acest caz va fi mai mică. Pneximimetre recomandate pentru os și cauciuc dur. Un sunet bun este obținut atunci când se utilizează pneimetre din lemn. Plessimetre din metal și sticlă, potrivit lui Marek, mai puțin potrivite, pentru că dau un sunet puternic. Dispozitivele de măsurare a guttapercovei sunt mai puțin de dorit, deoarece sunt ușor de comprimat, ca urmare a reducerii penetrării sunetului în interior.
Fig. 2. Plesimetre.
Fig. 3-4. Ciocane de percuție.
Ciocanul pentru percuție pentru animale mici și mari diferă în greutate. În cazul percuției animalelor mici folosind ciocane cu greutate mică, apoi pentru greutăți mari, medii sau mari. Malleus greutate medie de 60 până la 100 g, poate fi folosit pentru percuție atât, animale grase și greutatea ciocanului 200 la 400 g medii și mari, deși sunt utilizate în percuție animale grase majore, dar nu are avantaje deosebite comparativ cu ciocane cu greutate medie.
Atunci când alegeți un ciocan de percuție, banda de cauciuc este foarte importantă. Scopul acestei plăcuțe de cauciuc este să slăbească propriul sunet al instrumentului. Trebuie înțeles faptul că guma solidă dă un sunet aproape metalic, sunetul de tesut care unește, se modifică foarte mult, ceea ce face dificil să-l evalueze. Guma prea moale slăbește pumnul și creează zgomote. Cel mai bun este considerat o bandă elastică elastică cu capăt rotunjit. Acest cauciuc oferă un sunet mai bun. Mânerul ciocanului poate fi din metal sau din lemn și trebuie să îndeplinească numai confortul de fixare a acestuia în mână.
Percuția instrumentală este bună deoarece provoacă comoții mai semnificative și mai adânci ale pieselor de percuție și este, prin urmare, potrivită în special pentru studierea animalelor mari și grase. Această percuție se face după cum urmează: plesimetrul este presat strâns la partea corpului examinată cu mâna stângă. Ciocanul de percuție, fixat în mâna dreaptă, provoacă lovituri scurte, ciudate. Mânerul mausului trebuie să fie ușor deplasabil, iar mișcările mâinii sunt făcute numai cu o perie. Doar în acest caz este posibil să bateți ciocanul de la pensimetru.
Forța loviturii ciocanului de percuție trebuie modificată în funcție de grosimea pieptului și de obiectivele percuției. Percuția animalelor bine hrănite necesită un impact mai puternic și oferă un efect mai bun atunci când se utilizează plessimetre metalice; dimpotrivă, percuția toracelui animalelor slab hrănite este produsă cu o forță mai mică și folosindu-se plesometre din os sau din lemn. Forța de impact se modifică și în cazul amplasării punctelor focale la adâncimi inegale. Atunci când se detectează o focalizare superficială, se aplică percuția slabă, iar leziunile adânci sunt recunoscute numai atunci când se utilizează percuție puternică. Producția de sunet pur, nemodificat implică o potrivire apropiată a plessimetrului cu pielea animalului. Cu contact incomplet, un strat semnificativ de aer între plesimetru și suprafața corpului schimbă sunetul percuției, dând-o o nuanță tampanică.
Când percuție, urechea ar trebui să fie la același nivel ca și plesimetrul. Pentru aceasta, trebuie să atașăm poziția necesară corpului nostru. Cel mai bine este să perculați pieptul pe un animal în picioare și numai în cazuri forțate, se efectuează percuție asupra animalului care se află într-o poziție culcată. Grevele cu un ciocan de percuție sau cu un deget trebuie să fie aplicate perpendicular pe planul plesimetrului. Cu un impact oblic al malleului, se obține o nuanță tampanică de sunet de percuție.
Cea mai reușită percuție se obține într-un spațiu mic, închis, dacă animalul se află în mijlocul acestei încăperi. Sunetul, în acest caz, se dovedește a fi mai clar și mai curat, deoarece este amplificat de coloana de aer și reflecții ale undelor sonore de pe pereții camerei; în aer liber nu există nici o rezonanță, nici o reflectare a undelor sonore și, în plus, rușine și zgomot deranjant. Percuția ținută în aer liber necesită adesea verificarea în interior.
Disting între percuție stokkato și legato. Percuția Staccato este produsă prin lovituri scurte și scurte ale malleului, care se învârte instantaneu de pe suprafața pneimetrului. Această specie este utilizată pentru a detecta modificări patologice în organe. Percuție legato, dimpotrivă, necesită mișcări lenești, cu întârzierea deformării percuției pe plesimetru. Este folosit pentru studii topografice.
Percuția puterii luminoase oferă o delimitare mai precisă a organelor și stabilirea mai ușoară a limitelor lor. Când împărțirea lovitură percuție topografica ar trebui să fie scurt, ușor și suprafață de impact ar trebui să fie mici. În acest scop, în practica medicală, o percuție de care este Plesu ca degetul plessimetr pliat în prima articulație interfalangovom la un unghi drept, iar vârful degetului este aplicat pe suprafata. Cu această poziție a dispozitivului de măsurare a degetului, zona de percuție este semnificativ redusă.
Goldscheider oferă percuta de pe deget strâmb cu o baghetă de sticlă și atât de slab, astfel încât sunetul este capturat numai în zonele în care sub-plessimetrom degetul este țesutul care conține aer. Această metodă se numește percuție pe pragul perceperii sunetului.
Metoda cea mai bună de percuție trebuie să îndeplinească următoarele cerințe.
1. Împiedicați răspândirea vibrațiilor de-a lungul suprafeței pieptului.
2. Facilitarea accesului la organul examinat al plesimetrului și malleusului, reducând grosimea peretelui toracic sau abdominal.
3. Identificați numai corpul care este interesat în acest moment.
Prima condiție poate fi efectuată utilizând o percuție ușoară pe un spațiu limitat; a doua este realizată prin tragerea pielii cu grăsime subcutanată spre delimitarea interesului și al treilea corp de la organele adiacente. În percuție comparativă să fie alese locuri simetrice pe piept, pentru a compara cu marginea coaste, cu spațiul intercostal și încercați spațiu intercostal percuta în aceeași fază de respirație.
Percuție, ca orice altă metodă de cercetare, necesită exerciții constante și o anumită experiență. Este necesar să se respecte cu atenție condițiile și regulile de bază ale percuției. Pentru o înțelegere corectă a diferitelor variante ale modificărilor de sunet la percuție, nu ar trebui să stăpânească numai tehnica de percuție, dar, de asemenea, pentru a face studiul diferitelor animale, ținând cont de vârsta și structura pieptului, precum și pentru a studia sunete percuție, rezultând într-un sănătos și un animal bolnav.
Teoria percuției. Percuția în sensul fizic este o forță care provoacă fluctuații în mediul material. Ieșind cu undele sonore trec număr de medii, acestea sunt transformate în funcție de gradul de elasticitate al acestuia din urmă și a capturat urechea noastră ca sunet (receptor ureche).
Experimentele au arătat că, chiar și cu o puternică regiune de propagare a sunetului de percuție al suprafeței nu depășește 2,5 cm și o adâncime de 7 cm. Având în vedere că grosimea peretelui toracic este egală cu 4,3 cm, lovitura percutant pătrunde la o adâncime de 3-4 cm în grosime pulmonare, t. e. permite detectarea modificărilor numai în zonele situate superficial. La animalele mari, focarele situate în adâncimea plămânului, percuția nu poate fi detectată.
Conform clasificării Skoda, diferențele calitative ale sunetelor produse de percuția diferitelor organe și țesuturi sunt împărțite în următoarele tipuri principale.
Clar sau tare
Complet sau lung
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: